莫 鋒

（黑龍江大慶市人民醫(yī)院 黑龍江 大慶 163316）

股骨頭壞死（femur head necrosis）是一個病理演變的過程，這種疾病最開始是在患者的股骨頭的負(fù)重區(qū)開始發(fā)生，最開始是在應(yīng)力作用下壞死骨骨小梁結(jié)構(gòu)發(fā)生損傷，然后身體的修復(fù)機(jī)制開始對其進(jìn)行修復(fù)，但是由于危險元素并沒有得到有效的清除，使得修復(fù)效果不完善，損傷持續(xù)發(fā)生，就在這種反復(fù)的情況下導(dǎo)致股骨頭的結(jié)構(gòu)發(fā)生改變形成股骨頭壞死[1]。所以在股骨頭壞死早期的早期就要對其進(jìn)行診斷治療，防止病情惡化，為研究更好的臨床診斷方法，本文將對82 例早期股骨頭壞死患者的臨床資料進(jìn)行整理分析，探討分析CT 在診斷早期股骨頭壞死中的應(yīng)用效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院在2017 年11 月—2018 年11 月收治的82 例早期股骨頭壞死患者的臨床資料作為研究對象，這些患者都進(jìn)行了CT 檢查和核磁共振檢查。這些患者中男性45 例，女性37 例，年齡在34 歲到64 歲，平均年齡為（47.36±5.37）歲。患者的臨床資料都齊全，并都是最終確診為股骨頭壞死早期病癥。

1.2 方法

收集患者的臨床資料，將其中的CT 檢查資料和核磁共振檢查資料分開并進(jìn)行標(biāo)記，由我院專業(yè)的檢查科的醫(yī)生在不知情的情況下對兩種檢查資料進(jìn)行診斷。每份資料都由兩名人員進(jìn)行檢查，當(dāng)兩者的診斷意見相同是則為相應(yīng)檢查方式的診斷結(jié)果，如果兩名人員的診斷意見不同時由第三人對資料進(jìn)行診斷。

CT 診斷：使用的CT 影像技術(shù)進(jìn)行診斷，使用的儀器為高分辨率CT 掃描儀，掃描范圍以患者的股骨頭為基本點(diǎn)，擴(kuò)散到兩側(cè)的髖骨，進(jìn)行重復(fù)、持續(xù)性的掃描，掃描的層厚為3mm ～7mm 之間，層距為5mm。

核磁共振診斷：使用的儀器為0.35T 核磁共振儀，患者取仰臥位在病床上，使用儀器對患者的股骨位置進(jìn)行檢查，給予常規(guī)的矢狀位自動旋轉(zhuǎn)回波和T1 加權(quán)影像。

1.3 評價方法

診斷正確率：將患者臨床資料中的最終診斷結(jié)果作為正確結(jié)果，當(dāng)實(shí)驗(yàn)檢查的結(jié)果與診斷結(jié)果相同時則表示診斷正確，如果結(jié)果不相同則表示診斷錯誤。診斷正確率=結(jié)果相同例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，計數(shù)資料用（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方式的診斷效果比較

觀察對比兩種檢查方式的診斷情況，CT 檢查的正確率要低于核磁共振檢查（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)如下表：

表 兩種檢查方式的診斷效果對比

3 討論

股骨頭壞死的臨床表現(xiàn)主要有疼痛，這些疼痛會對患者的關(guān)節(jié)活動和行走功能產(chǎn)生影響[2]。股骨頭壞死是一種局部性病變，只會連累個別關(guān)節(jié)，如果進(jìn)行及時的治療，并在后續(xù)的生活中注意對于股骨的保護(hù)，則可以得到很好的治愈[3]。對于病變程度十分嚴(yán)重的患者，可以通過人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療，也能逐步的恢復(fù)患者的運(yùn)動能力。

CT 檢查是臨床上較為常見的一種檢測方式，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中較為先進(jìn)的一種醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)，在CT 檢查中的內(nèi)容包括平掃CT、增強(qiáng)CT 掃描和腦池造影CT[4]。其掃描原理是通過X 線人體的某一個部位的一定厚度層進(jìn)行掃描，通過光信號和電信號的轉(zhuǎn)化，在通過計算機(jī)對這些信息進(jìn)行處理就可以得到較為清晰的影像學(xué)檢查資料。

本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示，使用CT 檢查可以對早期股骨頭壞死進(jìn)行檢查，并具有一定的準(zhǔn)確性，但是將CT 檢查和核磁共振檢查進(jìn)行對比可以發(fā)現(xiàn)，CT 檢查的正確率要低于核磁共振檢查（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。這表明雖然CT 檢查雖然對于早期股骨頭壞死的診斷具有較好的診斷價值，但是和核磁共振進(jìn)行診斷的效果有一定的差距。由于核磁共振檢查的成本較高，并且檢查沒有CT 檢查方便，可以將CT 檢查作為初步檢查，在進(jìn)行CT 檢查后還有較為不清楚的情況再進(jìn)行核磁共振進(jìn)行檢查，這樣不僅可以起到較好的檢查效果，也能有效的節(jié)約檢查成本。

綜上所述，將CT 檢查的結(jié)果運(yùn)用到早期股骨頭壞死的診斷中能夠取得較好的效果，但是其檢查準(zhǔn)確性不足核磁共振檢查，由于CT 檢查的普及度和方便性，可以將CT檢查作為初步檢查，對于癥狀不清的患者在進(jìn)行核磁共振檢查。