畢 燕，周 瓊

（臨滄市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科 云南 臨滄 677000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)于在2018 年9 月—2019 年9 月這一年在我們醫(yī)院進(jìn)行肺部檢查的患者進(jìn)行研究，通過(guò)CT 掃描可以發(fā)現(xiàn)選擇的100 例患者都存在單發(fā)以及實(shí)性肺結(jié)節(jié)，之后使用320 排CT 劑量比較低的溶劑進(jìn)行成像，根據(jù)檢查出來(lái)的結(jié)果為患者進(jìn)行手術(shù)，通過(guò)手術(shù)可以證實(shí)出，通過(guò)影像學(xué)反應(yīng)出來(lái)所有的患者都存在實(shí)行結(jié)節(jié)并且存在的直徑大小均不超過(guò)3 厘米。為了使研究的結(jié)果準(zhǔn)確并且具有科學(xué)性，所有的患者年齡不存在太大的差距，并且選擇的男女患者比較的均衡。本次研究均是告知患者以及患者家屬知情，并且經(jīng)過(guò)了所有患者簽署同意書之后才開(kāi)始進(jìn)行。

1.2 方法

儀器與方法：選用先進(jìn)的儀器通過(guò)容積灌注的方法進(jìn)行掃描，在檢查之前一定要引導(dǎo)患者進(jìn)行規(guī)范的呼吸訓(xùn)練。在掃描之前要進(jìn)行儀器的全面檢查，確定儀器的管電壓還有電流以及掃描的時(shí)間在規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)范圍之內(nèi)才可以進(jìn)行。首先要進(jìn)行螺旋的方法進(jìn)行平掃將患處先找出來(lái)，之后擴(kuò)大灌注掃描的范圍，然后在患者的靜脈注射一定劑量的碘海醇，進(jìn)行的時(shí)候一定要注意推藥的速度，等到注射完2 秒以后進(jìn)行動(dòng)態(tài)容積掃描，要找到17 個(gè)容積，并且每個(gè)容積之間的間隔時(shí)間準(zhǔn)確的把握在2 秒之內(nèi)，最后掃描的時(shí)間一定要保證是34 秒。

2 結(jié)果

2.1 良性和惡性肺結(jié)節(jié)灌注結(jié)果的比較

見(jiàn)表1。

表1 良性與惡性肺結(jié)節(jié)灌注參數(shù)的比較（x-±s）

2.2 不同病理類型肺結(jié)節(jié)灌注參數(shù)的比較

見(jiàn)表2。

表2 不同病理類型肺結(jié)節(jié)灌注參數(shù)的比較（±s）

表2 不同病理類型肺結(jié)節(jié)灌注參數(shù)的比較（±s）

病理類型 例數(shù) PF（ml/min） BF（ml/min） TP（ml/min） P（I%）腺癌 30 76.08±34.75 50.87±23.98 126.95±45.77 45.83±12.01鱗癌 35 53.41±21.69 57.31±21.03 110.73±39.67 45.04±7.93炎性假瘤 15 51.73±23.06 45.51±26.97 97.24±45.62 43.63±9.24結(jié)核 20 67.95±35.59 35.07±16.35 103.02±41.71 57.76±16.30 t-4.18 2.59 2.06 4.26 P-0.008 0.050 0.110 0.007

3 討論

通過(guò)以前的肺結(jié)節(jié)CT 灌注成像研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)使用的是單獨(dú)的或者進(jìn)行層層的動(dòng)態(tài)掃描，但是掃描出來(lái)的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，肺結(jié)節(jié)的血流灌注不夠的均勻，并且之一檢測(cè)的模式也不能準(zhǔn)確的判斷出是否是病灶灌注的主要模式，因?yàn)檫@一方式得出的結(jié)果與肺雙重循環(huán)的特點(diǎn)不相符，這樣一來(lái)全面的血供狀態(tài)也就體現(xiàn)不出來(lái)。但是如今使用先進(jìn)的320 排容積CT 全肺灌注先進(jìn)技術(shù)，可以將一些值準(zhǔn)確的計(jì)算出來(lái)，之后通過(guò)肺部的病變情況對(duì)于血供的模式進(jìn)行評(píng)估，這樣一來(lái)發(fā)現(xiàn)測(cè)量出來(lái)灌注的數(shù)據(jù)非常的準(zhǔn)確，之后經(jīng)過(guò)專業(yè)的計(jì)算對(duì)于肺部的病變血供狀態(tài)進(jìn)行分析，這樣也可以為肺部的病變情況提供準(zhǔn)確的依據(jù)。本次研究通過(guò)以上的數(shù)據(jù)可以看出主要的研究?jī)r(jià)值。

綜上，本次研究中使用320 排容積CT 儀器對(duì)于患有肺病的患者進(jìn)行灌注掃描，并且為在掃描的時(shí)候?qū)τ趦x器的電壓電流還有時(shí)間進(jìn)行嚴(yán)格的檢查一定要確定儀器各個(gè)狀態(tài)都在正常的情況下。先確定病灶的位置，之后進(jìn)行儀器的調(diào)節(jié)將灌注掃描控制在合適的范圍內(nèi)，這樣可以將輻射的程度明顯的降低。還有加入對(duì)于劑注射藥劑，不但可以將搜秒的時(shí)間縮短，而且發(fā)現(xiàn)使得對(duì)比劑也明顯的減少。所以可以推薦在臨床檢查中使用。