黃敏杰，練 莉，黃俊婷，鐘雪蘭，黎慧容，廖雄玲

（廣東省新興中藥學(xué)校，廣東 新興 527400）

觀察和實(shí)驗(yàn)是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，也是醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的重要手段，而所有實(shí)驗(yàn)課的開展都離不開、合適的實(shí)驗(yàn)器材。當(dāng)實(shí)驗(yàn)教具無(wú)法達(dá)到學(xué)習(xí)效果時(shí)，讓學(xué)生自主制作實(shí)驗(yàn)教具就有了重要意義，不僅可以改善實(shí)驗(yàn)教學(xué)的條件，且對(duì)師生的實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力、創(chuàng)新意識(shí)等科學(xué)素養(yǎng)的提高有很好的促進(jìn)作用。在課程教學(xué)改革中，國(guó)內(nèi)外均非常關(guān)注師生自主設(shè)計(jì)制作教具和低成本實(shí)驗(yàn)，提倡利用隨手取材制作“無(wú)價(jià)”或“廉價(jià)”實(shí)驗(yàn)教具已成為一種共識(shí)。目前我國(guó)正在進(jìn)行基礎(chǔ)教育課程改革，為了改革教學(xué)方法和提高教學(xué)質(zhì)量，在全面貫徹教育方針、加強(qiáng)素質(zhì)教育的實(shí)踐活動(dòng)中，自制教具不失為教育改革中的一個(gè)突破。

1 資料

1.1 一般資料

選取我校2018年9月在校就讀的2018級(jí)助產(chǎn)專業(yè)1～5班共265名中職生為研究對(duì)象，通過隨機(jī)抽簽，將1班、3～5班作為實(shí)驗(yàn)組（212人），2班作為對(duì)照組（53人）。學(xué)生的平時(shí)學(xué)習(xí)成績(jī)、學(xué)習(xí)態(tài)度、身心狀況、綜合素質(zhì)、基礎(chǔ)課成績(jī)比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

休學(xué)與緩考者。

2 方法

2.1 成立自制教具研究小組

自2019年6月起，每周二、三、四下午利用4：30—5:30進(jìn)行討論并準(zhǔn)備以下工作。（1）學(xué)習(xí)課題研究理論，設(shè)計(jì)研究方案。（2）參加相關(guān)各級(jí)教育教學(xué)科研課題研究的學(xué)習(xí)培訓(xùn)活動(dòng)，熟悉教材。（3）查找相關(guān)文獻(xiàn)、資料。

2.2 實(shí)施過程討論

第一階段：（1）繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)科理論與技能學(xué)習(xí)，提高理論與技能水平。（2）加大對(duì)教師的學(xué)科專業(yè)技能培訓(xùn)，如自制教具技巧培訓(xùn)、實(shí)驗(yàn)技能培訓(xùn)等。

第二階段：實(shí)驗(yàn)教具制作主題研究。（1）每月初召開課題組成員研討會(huì)，列出外科教材的實(shí)驗(yàn)及教具開發(fā)提綱。（2）組織利用自制實(shí)驗(yàn)教具、易得材料進(jìn)行實(shí)驗(yàn)優(yōu)質(zhì)課教學(xué)觀摩、示范課教學(xué)活動(dòng)。（3）每次實(shí)驗(yàn)課前組織學(xué)生觀察傷口特點(diǎn)并自制教具，自制完畢后開展展示與評(píng)比活動(dòng)，并聘請(qǐng)專家點(diǎn)評(píng)，選出優(yōu)秀小能手作品，請(qǐng)學(xué)生講解制作過程與原理，并推薦學(xué)生制作優(yōu)秀的傷口實(shí)驗(yàn)教具學(xué)具參加縣級(jí)以上自制教具評(píng)選活動(dòng)。（4）召開自制教具及應(yīng)用于外科教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)。

第三階段：強(qiáng)化訓(xùn)練，進(jìn)一步鞏固學(xué)習(xí)效果。（1）根據(jù)外科課程的需要，巧妙利用生活中隨手可得的材料進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，并在突破學(xué)科重點(diǎn)、難點(diǎn)方面進(jìn)行研究，形成自主開發(fā)目錄。（2）探索自制外科傷口實(shí)驗(yàn)教具與外科有效教學(xué)的課程資源開發(fā)模式，構(gòu)建科學(xué)的自制實(shí)驗(yàn)教具評(píng)價(jià)體系。（3）舉行一次全校性的自制教具推介會(huì)，通過研討、評(píng)比、教具推介等研究手段，及時(shí)將課題成果應(yīng)用于外科實(shí)驗(yàn)教學(xué)之中，解決教學(xué)教具滯后、缺乏等問題，向全體教師進(jìn)行推廣。

2.3 實(shí)施階段

實(shí)驗(yàn)組使用實(shí)驗(yàn)課前自制傷口實(shí)驗(yàn)教具進(jìn)行教學(xué)，對(duì)照組使用常規(guī)教學(xué)模式。兩組均按教學(xué)大綱要求進(jìn)行內(nèi)容介紹，教學(xué)進(jìn)度一致，所用學(xué)時(shí)相同，教學(xué)內(nèi)容相同。實(shí)驗(yàn)組自制傷口實(shí)驗(yàn)教具教學(xué)實(shí)施方法如下。（1）選題：針對(duì)外科重點(diǎn)、難點(diǎn)操作中現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)教具不好用的情況，需要在教具外觀上進(jìn)行設(shè)計(jì)改進(jìn)，實(shí)驗(yàn)組班級(jí)的學(xué)生在課前分組，接收下達(dá)的任務(wù)書，通過觀察學(xué)習(xí)傷口特點(diǎn)并自制模具。（2）設(shè)計(jì)選材：利用身邊易得材料，巧妙設(shè)計(jì)不同的傷口類型。（3）加工制作：可以先用一些隨手可得、價(jià)格便宜的材料，如硬紙板等制作“小樣”，檢查一下傷口制作結(jié)構(gòu)是否科學(xué)合理、是否達(dá)到教學(xué)目標(biāo)、還存在什么問題。然后再選用合適的材料，在原有實(shí)驗(yàn)教具上制作傷口。（4）試用改進(jìn)：在課堂上進(jìn)行試用，觀察實(shí)際教學(xué)效果，依據(jù)教師與學(xué)生意見，改進(jìn)不足，修改設(shè)計(jì)方案。（5）修飾包裝：設(shè)計(jì)好外形，使傷口看起來(lái)逼真成形。（6）成品：編寫說明書，包括構(gòu)造、制作材料、制作方法、使用方法、維修等。（7）教學(xué)實(shí)踐：制成后投放在學(xué)校外科實(shí)驗(yàn)室中，學(xué)生在外科實(shí)驗(yàn)中自主使用。

2.4 研究方法

組織學(xué)生通過課堂實(shí)踐研究法不斷修改設(shè)計(jì)，然后通過行動(dòng)研究法將學(xué)生自主制作的實(shí)驗(yàn)教具運(yùn)用于實(shí)驗(yàn)教學(xué)之中。在改進(jìn)教具時(shí)，通過缺點(diǎn)列舉法發(fā)現(xiàn)與列舉教具的缺陷，從而找出存在的問題，以制作更好、更逼真的教具。最終通過調(diào)查分析法了解研究情況，對(duì)調(diào)查獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2.5 效果評(píng)價(jià)工具

為客觀、公正地評(píng)價(jià)教學(xué)效果，從三方面進(jìn)行對(duì)比：（1）考核成績(jī)：包括外科護(hù)理學(xué)理論與技能操作考核成績(jī)。（2）學(xué)生行為表現(xiàn)調(diào)查表[1]:包括學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、理論掌握情況、技能掌握情況、身心負(fù)荷情況、溝通交流能力、團(tuán)隊(duì)合作精神、創(chuàng)新能力、動(dòng)手能力等。（3）教學(xué)效果評(píng)價(jià):完成教學(xué)滿意度調(diào)查問卷。

2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 考核成績(jī)對(duì)比

每項(xiàng)實(shí)驗(yàn)授課完畢后考核學(xué)生，包括理論內(nèi)容與技能操作，成績(jī)對(duì)比見表1。結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組理論與技能成績(jī)均高于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。

表1 兩組學(xué)生考核成績(jī)比較

3.2 行為表現(xiàn)對(duì)比

通過學(xué)生行為表現(xiàn)調(diào)查表觀察兩組學(xué)生情況，結(jié)果見表2。結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組總體表現(xiàn)好于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。

表2 兩組學(xué)生行為表現(xiàn)對(duì)比（%）

3.3 教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)比較

課程結(jié)束后發(fā)放教學(xué)滿意度調(diào)查問卷，結(jié)果見表3。結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組對(duì)教學(xué)滿意度的評(píng)價(jià)好于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。

表3 兩組學(xué)生教學(xué)滿意度評(píng)價(jià)比較（%）

4 討論

4.1 自制教具彌補(bǔ)了實(shí)驗(yàn)教具外形上的不足，有利于理解與掌握教材中的重、難點(diǎn)

學(xué)校的實(shí)驗(yàn)教具絕大部分已經(jīng)陳舊老化，而且外形簡(jiǎn)單，缺乏真實(shí)感。學(xué)生在操作中使用這樣的教具容易打擊探究積極性，挫傷學(xué)習(xí)的自信心。讓學(xué)生自制傷口實(shí)驗(yàn)教具不僅有利于解決實(shí)驗(yàn)教具滯后、不足或存在缺陷的問題[2]，也有利于學(xué)生在制作過程中通過查詢與觀察傷口特點(diǎn)，更加了解傷口的相關(guān)類型與知識(shí)點(diǎn)，拓寬了知識(shí)面，使學(xué)生對(duì)理解與掌握課本重難點(diǎn)更加容易。

4.2 有利于增強(qiáng)課堂學(xué)習(xí)的直觀性和形象性

在之前的傷口換藥與包扎等實(shí)驗(yàn)課堂時(shí)，學(xué)生拿到假手臂進(jìn)行操作時(shí)，只是流于形式地做假動(dòng)作，缺乏真實(shí)感，對(duì)于學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)不利。通過自制傷口實(shí)驗(yàn)教具的課堂改革，讓學(xué)生自主制作形象直觀的3種傷口模型，使得教具的傷口更加逼真，在操作學(xué)習(xí)的過程中學(xué)生的真實(shí)感更強(qiáng)，學(xué)習(xí)效果與職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)效果更佳。

4.3 啟迪思維，激勵(lì)創(chuàng)新

利用生活中易得材料自制實(shí)驗(yàn)教具是從不會(huì)到會(huì)，而教具的設(shè)計(jì)從不成熟到成熟，制作的教具從粗糙到精美。從學(xué)生開始理解傷口概念到上網(wǎng)搜索傷口圖片模仿制作到獨(dú)立設(shè)計(jì)制作再到自主創(chuàng)新，學(xué)生的動(dòng)手能力與創(chuàng)新能力得到了提高。

4.4 鍛煉動(dòng)手能力，全面提高學(xué)生個(gè)人素質(zhì)

在學(xué)習(xí)抽象的臨床理論知識(shí)時(shí)，讓學(xué)生自制實(shí)驗(yàn)教具，能使學(xué)生在制作過程中自主探索、自主討論，通過觀察深入理解所學(xué)的內(nèi)容。實(shí)際上學(xué)生在制作教具的過程中經(jīng)過反復(fù)多次的討論與制作，從制作失敗到成功經(jīng)歷了多次的試驗(yàn)，使學(xué)生的綜合素質(zhì)得到提升。

4.5 自制教具，增進(jìn)學(xué)習(xí)興趣

增加課堂的趣味性是吸引學(xué)生注意力的最好手段，不僅可以增強(qiáng)學(xué)生的好奇心，還可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。中職年齡階段的學(xué)生好奇、好動(dòng)、好玩，創(chuàng)新能力與求知欲極強(qiáng)，讓學(xué)生自主動(dòng)手制作上課所需的傷口實(shí)驗(yàn)教具，不但讓學(xué)生在制作時(shí)因查詢相關(guān)知識(shí)點(diǎn)拓寬了知識(shí)面，還可以在制作完畢后讓教師了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況。在制作完畢后教師給予學(xué)生鼓勵(lì)，能增強(qiáng)學(xué)生的自信心和對(duì)實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)的興趣。

4.6 增進(jìn)師生之間的交流

自制傷口實(shí)驗(yàn)教具課堂堅(jiān)持“學(xué)中做、做中學(xué)”的教學(xué)理念，在開展自制傷口實(shí)驗(yàn)教具教學(xué)時(shí)，教師用心組織、耐心指導(dǎo)，在學(xué)生面對(duì)困難時(shí)給予鼓勵(lì)，師生共同解決難題，幫助學(xué)生制作成功。有調(diào)查顯示，師生在情感交流的過程中，教師給予的指導(dǎo)、鼓勵(lì)和幫助，令學(xué)生難忘。學(xué)生若與教師親近了，就會(huì)愿意學(xué)習(xí)該教師的課程。

4.7 反思之處

在教師方面，存在教學(xué)觀念陳舊的問題，教師作為主導(dǎo)過于強(qiáng)勢(shì)，講課時(shí)間過長(zhǎng)，留給學(xué)生思考問題、解決問題與練習(xí)操作的時(shí)間過少，不能讓學(xué)生很好地發(fā)揮主導(dǎo)作用。

在學(xué)生方面，開始時(shí)對(duì)于學(xué)習(xí)方式還不適應(yīng)，不能很好地轉(zhuǎn)變過來(lái)。部分學(xué)生不知如何去學(xué)、去做、去查詢，面對(duì)問題不知如何處理，導(dǎo)致學(xué)習(xí)效率低。學(xué)生也會(huì)因合作討論處理問題而出現(xiàn)矛盾，導(dǎo)致同學(xué)間缺乏交流欲望，最終使小組合作制作教具的效率不高。這些情況需要教師與學(xué)生慢慢適應(yīng)。