梁 娟，夏立平，徐 莉，李 芳，吳華平

（江蘇醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院，江蘇 鹽城 224005）

《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020）》[1]明確提出要加強醫(yī)教協(xié)同，提高護理人才培養(yǎng)質(zhì)量，并指出建立高職院校與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的合作機制，合理安排學(xué)生到有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行學(xué)習(xí)實踐，提升基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。醫(yī)教協(xié)同人才培養(yǎng)模式改革了我國醫(yī)學(xué)人才的傳統(tǒng)模式，但存在忽略對我國醫(yī)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)、人文素質(zhì)和醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的問題。目前采用醫(yī)教協(xié)同模式的院校中存在的共性問題是“立德樹人”意識薄弱，“協(xié)同育人、全程育人、全方位育人”沒有真正落實到醫(yī)教協(xié)同過程中。根據(jù)我校黨委《關(guān)于開展“不忘初心、牢記使命”主題教育的實施方案》，筆者緊扣立德樹人根本任務(wù)，聚焦貫徹落實習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想和習(xí)近平總書記關(guān)于教育工作的重要講話和批示精神，著眼護理學(xué)院在全面實施醫(yī)教協(xié)同人才培養(yǎng)模式改革背景下，思想政治教育尤其是在臨床學(xué)院學(xué)習(xí)期間專業(yè)核心課程的課程思政教育的不足，為全面了解課程思政實施過程中的阻礙，持續(xù)提升人才培養(yǎng)質(zhì)量，選定“醫(yī)教協(xié)同背景下護理學(xué)院專業(yè)核心課程開展課程思政的困擾和障礙”為本次主題教育活動期間的調(diào)研主題。

1 調(diào)研對象及方法

采用隨機抽樣的方法，抽取本校護理學(xué)院“內(nèi)、外、婦、兒”課程的校內(nèi)專任教師8名，14所臨床教學(xué)基地“內(nèi)、外、婦、兒”護理課程的兼職教師147名，2018級護理專業(yè)55名學(xué)生。

采用焦點訪談及問卷調(diào)查兩種調(diào)研方法，共組織5次交談訪談，訪談校內(nèi)外專兼職教師21人。以問卷星的形式共發(fā)放210份問卷，收回有效問卷210份，有效回收率100%。

2 調(diào)研內(nèi)容

教師調(diào)查問卷內(nèi)容分為3個部分。第一部分為被調(diào)查對象一般資料，包含性別、年齡、職稱、教齡、承擔(dān)課程等；第二部分為專業(yè)核心課程融入課程思政的困擾及障礙調(diào)查，包括對課程思政的了解程度、開展課程思政的重要性、目的、護理專業(yè)核心課程融入課程思政的難度、存在哪些困難等；第三部分為課程思政實施時的困擾及障礙調(diào)查，包括之前專業(yè)授課是否有加入思政元素或內(nèi)容、哪些方面可以提煉思政教學(xué)內(nèi)容、思政教育在教學(xué)中的融入路徑有哪些、以何種教學(xué)方法開展課程思政等。

學(xué)生調(diào)查問卷內(nèi)容包括兩部分，第一部分為被調(diào)查對象一般資料，包括性別、政治面貌、所在年級；第二部分為專業(yè)核心課程開展課程思政的認知及需求調(diào)查，包括對課程思政的了解程度、課程思政開展所持態(tài)度、希望開展的思政教育活動等。

3 調(diào)研結(jié)果

3.1 一般情況

校內(nèi)專任教師8人，均為女性；年齡均分布在30～40歲；教齡5～10年的3人，占37.5%，10年以上的5人，占62.5%；8人均為講師職稱；承擔(dān)過的課程：內(nèi)科護理4人，占50.0%，外科護理2人，占25.0%，婦產(chǎn)科護理2人，占25.0%，兒科護理3人，占37.5%。

校外兼職教師147人，均為女性；年齡主要分布在30～40歲（83人），占 56.46%，40～50歲的 43人，占 29.25%；教齡 3～5年的56人，占38.10%，1～2年的51人，占34.69%，10年以上的12人，占8.16%；主管護師職稱72人，占48.98%，副主任護師職稱48人，占32.65%；承擔(dān)過的課程：內(nèi)科護理42人，占28.57%，外科護理33人，占22.45%，婦產(chǎn)科護理22人，占14.97%，兒科護理25人，占17.01%。其中已取得教師資格證的41人，占27.89%。

醫(yī)教協(xié)同教學(xué)班高職二年級學(xué)生55人，其中男生3人，占5.45%，女生52人，占94.55%；共青團員46人，占83.64%，入黨積極分子5人，占9.09%，黨員1人，占1.82%。

3.2 教師層面——專業(yè)核心課程開展課程思政的困擾及障礙調(diào)查

3.2.1 課程思政融入核心課程的困擾及障礙調(diào)查結(jié)果 “您對課程思政的了解程度”大多數(shù)教師選擇了解，其中43.24%的教師選擇有一定了解，但了解不多；僅8.16%教師選擇很了解，有過專門研究；11.35%的教師很不了解。結(jié)果說明，專業(yè)課教師對課程思政的了解不夠深入，了解較少，需對專業(yè)教師進行師資培訓(xùn)以推進課程思政的開展。但是，所有教師均認為專業(yè)課開展課程思政很重要，其中，46.64%的教師認為開展課程思政非常重要?！澳J為專業(yè)核心課程融入課程思政的目的是什么？”此題為多選題，所有教師認為課程思政可以強化學(xué)生職業(yè)精神及人文素養(yǎng)，50%的教師認為具有協(xié)同知識傳授與價值引領(lǐng)作用，較少教師認為有助于提高專業(yè)知識理解力。由此可見，更多教師認為開展課程思政有助于提高學(xué)生知曉時事政治的能力、樹立學(xué)生正確的世界觀、增強學(xué)生為人民服務(wù)的信念、提高其人文關(guān)懷能力。

所有教師認為開展課程思政有難度，但約81%的教師認為可以嘗試開展課程思政。護理專業(yè)核心課程融入課程思政困難，主要是專業(yè)教師自身缺乏全面系統(tǒng)思想政治理論學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，缺乏課程思政教學(xué)方法及教學(xué)形式等方面的指導(dǎo)，具體見圖1。教師希望得到學(xué)校的支持和幫助，具體見圖2。

圖1 護理專業(yè)核心課程融入課程思政的困難

圖2 教師希望得到學(xué)校的支持和幫助

3.2.2 專業(yè)核心課程實施課程思政的困擾及障礙調(diào)查結(jié)果“您在之前的專業(yè)授課過程中有加入思政元素或內(nèi)容（比如學(xué)習(xí)紀律教育、愛國主義教育）嗎？”這一題目，76.75%的教師給予肯定回答，大部分教師均認為可以從職業(yè)道德教育、護理文化發(fā)展史層面提煉思政教學(xué)內(nèi)容，半數(shù)教師認為可以從專業(yè)課教學(xué)內(nèi)容提煉思政元素，可以從志愿服務(wù)過程中提取素材?！澳J為思政教育在教學(xué)中的融入路徑有哪些？”90.48%的教師主張思政教育可通過身邊典型人物或事件、學(xué)生的關(guān)注熱點及社會關(guān)注熱點融入專業(yè)課教學(xué)中。

“專業(yè)授課中以何種教學(xué)方法開展課程思政？”該題為多選題。選擇最多的是案例教學(xué)、PBL教學(xué)，其次是傳統(tǒng)教學(xué)+互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)，選擇最少的是傳統(tǒng)教學(xué)?！澳J為是否有必要創(chuàng)建課程思政的課堂教學(xué)案例庫？”86.5%的教師認為有必要創(chuàng)建課程思政的課堂教學(xué)案例庫，主要從臨床真實案例、生活實例、社會熱點中挖掘思政元素，編制典型案例。根據(jù)這兩個題目選擇結(jié)果可見，開展課程思政需精編教學(xué)案例，根據(jù)教學(xué)大綱要求，圍繞教學(xué)目標選擇典型疾病作為授課點，案例必須具有典型性、情節(jié)性、教育性。

“您認為對一門課程進行課程思政需要增加多少課時（以一門課程為100課時為例）？”75%的教師認為開展課程思政需要增加課時，其中50%的教師認為一門課程增加5～10課時為宜；僅25%的教師認為無須增加課時，說明開展課程思政的困難之一是專業(yè)課課時數(shù)的不足，專業(yè)內(nèi)容難以講授完，如何增加思政教育內(nèi)容。

“您認為專業(yè)課授課中融合課程思政，實施時有哪些困難？”調(diào)查顯示，課程思政實施時遇到的最大困難是思政內(nèi)容難以挖掘和融合，其次是考核模式難以體現(xiàn)，具體見圖3。對課程思政教學(xué)效果評價，多數(shù)教師選擇采用量化與質(zhì)性考核共同評價，但均認為思政效果考核較難體現(xiàn)。

圖3 專業(yè)課課程思政實施時遇到的困難

3.3 學(xué)生層面——專業(yè)核心課程開展課程思政的認知及需求調(diào)查結(jié)果

45.45%的學(xué)生聽說過課程思政，但了解不多?！澳鷮I(yè)核心課程推進思想政治教育的態(tài)度？”所有學(xué)生均持肯定態(tài)度，其中74.55%的學(xué)生選擇贊成，認為很有必要，其余學(xué)生覺得通過適當(dāng)形式和方式開展課程思政可以接受。

“您認為網(wǎng)絡(luò)對您的思想政治教育價值觀形成是否有影響？”81.81%的學(xué)生認為網(wǎng)絡(luò)對其有影響，其中，36.36%的學(xué)生認為影響非常大?！澳J為影響思想政治教育最大的問題是什么？”69.09%的學(xué)生選擇社會環(huán)境問題，其次認為是教學(xué)方法問題及學(xué)校管理。

“您喜歡或希望的思政教育內(nèi)容的主要教學(xué)形式有？”前三位選擇分別是情景表演、小組討論、主題演講?！澳矚g或希望開展的思想政治教育活動？”最受學(xué)生歡迎的是社會實踐活動（78.18%）和志愿者服務(wù)活動（72.73%），最不希望開展的活動是學(xué)術(shù)報告（32.73%）。

4 分析及對策

大部分教師了解課程思政，但是了解均不深入，所有教師均認為專業(yè)核心課程實施課程思政很重要，但很少有教師在專業(yè)課程中融入思政進行專業(yè)知識授課和價值引領(lǐng)的協(xié)同教育。目前，開展課程思政遇到的困難是專業(yè)教師自身缺乏全面系統(tǒng)的思想政治理論學(xué)習(xí)及培訓(xùn)、缺乏課程思政教學(xué)方法及教學(xué)形式等方面的指導(dǎo)及教師時間精力有限。半數(shù)學(xué)生知曉課程思政，但是了解不多，說明教師已對學(xué)生進行課程思政育人理念的灌輸，但仍未真正落實到位。所有學(xué)生均希望學(xué)校能在專業(yè)核心課程中推進思想政治教育，但需要通過適當(dāng)方式，比如采用情景表演、小組討論、主題演講形式，開展社會實踐活動和志愿者服務(wù)活動。基于此，提出以下建議。

4.1 改革教學(xué)管理體制，調(diào)動教師積極性

目前，大多數(shù)院校對高校教師的考核評價普遍重視教學(xué)工作量、論文、專利等科研及職稱晉升，在此考核機制的影響下，教師在繁重的教科研任務(wù)下，難免容易忽略對學(xué)生思想道德品質(zhì)的培養(yǎng)[2]。

本調(diào)查結(jié)果顯示，67.35%的教師未開展課程思政的原因是教師時間和精力有限。分析其原因：（1）被調(diào)查教師均為女性，且初、中級職稱占主要比重，此年齡段教師不僅承擔(dān)職場任務(wù)，而且承擔(dān)家庭撫養(yǎng)子女贍養(yǎng)老人義務(wù)，進行教學(xué)改革精力有限；（2）工作中教科研任務(wù)、學(xué)生管理工作繁重，未能有更多時間考慮教學(xué)改革。因此，需制定科學(xué)的激勵機制，組建教師團隊實施課程思政；在現(xiàn)有評價體系基礎(chǔ)上增加課程思政考核評價指標及占比[3]；對開展課程思政教師同比增加課時經(jīng)費，使教師在評獎評優(yōu)、績效獎勵、教學(xué)工作量等方面得以體現(xiàn)實施課程思政教師獲得的切身利益。

4.2 組織專項培養(yǎng)，堅定教師開展課程思政

調(diào)研結(jié)果顯示，大多數(shù)教師對課程思政了解不深入，學(xué)校層面需定期有計劃地組織教師學(xué)習(xí)課程思政理念，系部需對習(xí)近平總書記在高校教師座談會上的講話進行詳細解讀，使護理專業(yè)教師對開展專業(yè)核心課程思政目的、意義、緊迫性有更進一步的了解[4]。學(xué)校應(yīng)積極開展青年教師及專業(yè)教師的師德師風(fēng)培訓(xùn)、習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想的學(xué)習(xí)；邀請“三全育人”教授到校進行課程思政的講座和指導(dǎo)；組織專業(yè)教師前往“三全育人”示范高校進行學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

4.3 加強課程思政實操層面的指導(dǎo)

4.3.1 挖掘思政元素，探索融入路徑 聚焦難點，挖掘思政元素，探索融入路徑。每一門課程都不同程度、不同角度蘊含著豐富的、特色的育人元素，問題在于能否發(fā)現(xiàn)。此次調(diào)查中，58.5%的教師認為課程思政元素較難挖掘，融入課程思政的專業(yè)授課內(nèi)容較難選擇。筆者認為課程思政改革首先從理念展開，重視課程思政化，不能生搬硬套加入思政內(nèi)容，需找準切入點，達到潤物細無聲的效果[5]。（1）在醫(yī)教協(xié)同背景下，基于醫(yī)院德育文化觸點，融入思政元素；（2）遴選醫(yī)院中具有奉獻精神、典型事跡的授課兼職教師，將其優(yōu)秀事跡作為育人思想進行宣傳教育，如典型人物事跡；（3）從專業(yè)課程的發(fā)展史、愛國主義教育、傳統(tǒng)文化、科學(xué)慎獨精神培養(yǎng)等角度挖掘人文素養(yǎng)并融入專業(yè)課程。

4.3.2 端正學(xué)生學(xué)習(xí)思政教育態(tài)度，打造第一第二育人課堂高職學(xué)生基礎(chǔ)知識儲備較少、學(xué)習(xí)態(tài)度有待端正、行為習(xí)慣需要規(guī)范，面對諸多發(fā)展需要，學(xué)生容易忽視自身人文素養(yǎng)的提高[6]。本調(diào)查中希望開展社會實踐活動和志愿者服務(wù)活動的學(xué)生分別占78.18%和72.73%。分析原因為對于思想政治教育大多數(shù)學(xué)生不喜歡理論說教、學(xué)術(shù)報告或主題教育的形式，更傾向于實踐中探真知。建議在課程思政實施時，從思政工作規(guī)律、教書育人規(guī)律和學(xué)生成長規(guī)律打造第一課堂與第二課堂[7]，使兩者既融合又促進。向復(fù)旦大學(xué)學(xué)習(xí)構(gòu)建“專業(yè)課程+前沿講座+特色實踐”三位一體的新型課程思政框架[8]。組織學(xué)生開展服務(wù)性學(xué)習(xí)，深入社區(qū)，服務(wù)他人，參加社會公益活動、志愿活動，參與到醫(yī)院文化建設(shè)、主題教育活動中，帶領(lǐng)學(xué)生走進臨床，感受患者的痛苦。

4.3.3 建設(shè)課程思政教學(xué)資源庫 86.5%的教師認為有必要創(chuàng)建課程思政的課堂教學(xué)案例庫，可從臨床真實案例、生活實例、社會熱點中挖掘思政元素，編制典型案例融入課程思政教學(xué)中，形成課程人文教學(xué)資源。筆者認為課程思政旨在建設(shè)“大人文”格局，應(yīng)打造長效、全程改革機制。制定課程思政人才培養(yǎng)方案，修訂教學(xué)目標，樹立課程思政育人理念，制定專業(yè)技能與人文素養(yǎng)相結(jié)合的課程標準，突出專業(yè)核心課程的育人導(dǎo)向，開發(fā)課程思政教材，創(chuàng)建“互聯(lián)網(wǎng)+思政”學(xué)習(xí)平臺。調(diào)查中部分教師建議建立共享資源平臺，將課程思政育人經(jīng)驗、育人元素、精編案例上傳至共享平臺。同時，約81.81%的學(xué)生認為網(wǎng)絡(luò)對其思想政治教育價值觀形成有影響。鑒于此，建議院校合力開發(fā)課程思政育人平臺，建設(shè)課程思政案例庫，實現(xiàn)立德樹人的育人目標。

4.3.4 改革課程思政教學(xué)效果評價方法 49.66%的教師認為課堂思政教學(xué)效果難以評價。據(jù)文獻分析[9]，目前的課程思政開展難度之一即育人效果難以體現(xiàn)，與本調(diào)查結(jié)果一致。建議：（1）從大一入校開始建立學(xué)生思政基礎(chǔ)檔案，每學(xué)期對學(xué)生的課程思政效果進行評價研究，直到畢業(yè)后一年進行追蹤調(diào)查。評價方式采用問卷量化評價與訪談?wù){(diào)查質(zhì)性評價相結(jié)合。（2）在校期間考核，不但要對學(xué)生專業(yè)理論知識及技能進行考核，同時，在社會主義核心價值觀層面進行考核。（3）開發(fā)課程思政效果評價量表，采用李克特評價方法將思政學(xué)習(xí)效果量化。

5 結(jié)語

專業(yè)核心課程思政教育的推進關(guān)乎人才培養(yǎng)的質(zhì)量，是教育教學(xué)改革的核心。如何推進護理專業(yè)核心課程開展課程思政，了解開展課程思政面臨的困難，針對困境提出建議，才能真正全面、深入地推進課程思政教學(xué)改革。