周浩虹（普寧市下架山鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房 普寧 515323）

頸性眩暈是骨科常見(jiàn)疾病，主要指因頸部病變導(dǎo)致椎動(dòng)脈供血不足，進(jìn)而引發(fā)眩暈，出現(xiàn)周?chē)矬w發(fā)生旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)幻覺(jué)。該病臨床表現(xiàn)為頸部疼痛、頭暈?zāi)垦：蛺盒膰I吐，病情嚴(yán)重者將出現(xiàn)視物不清、偏頭痛和吞咽困難等癥狀，對(duì)生活質(zhì)量造成一定影響[1]。既往，臨床上常對(duì)患者行頸復(fù)康顆粒藥物治療，可疏通血管，增加腦組織血流量，緩解頸部疼痛等。有臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，甲磺酸倍他司汀片是一種擴(kuò)張血管的新型藥物，可通過(guò)擴(kuò)張椎動(dòng)脈血管增加顱內(nèi)供血，進(jìn)而緩解頭暈、嘔吐等臨床癥狀[2]。本文分析甲磺酸倍他司汀片聯(lián)合頸復(fù)康顆粒治療頸性眩暈的臨床效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年10月—2019年9月我院接收的90例頸性眩暈患者隨機(jī)分為兩組，各45例。觀察組男性25例，女性 20例；年齡 33～73歲，平均年齡（53.24±1.60）歲；病程 1～3 個(gè)月，平均病程（45.10±2.14）d；病理類(lèi)型：頸椎骨質(zhì)增生23例，頸椎間盤(pán)突出14例，椎供血不足8例。對(duì)照組男性24例，女性21例；年齡 34～74 歲，平均年齡（53.31±1.52）歲；病程 1～3.5 個(gè)月，平均病程（45.60±1.04）d；病理類(lèi)型：頸椎骨質(zhì)增生22例，頸椎間盤(pán)突出13例，椎供血不足10例。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)檢查確診為頸椎疾病，且頸部活動(dòng)時(shí)伴有眩暈癥狀；無(wú)精神心理類(lèi)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝、腎等重要器官功能障礙；患脊椎結(jié)核、腫瘤等；對(duì)研究藥物過(guò)敏。對(duì)比兩組一般資料P＞0.05。

1.2 治療方法：觀察組采用甲磺酸倍他司汀片聯(lián)合頸復(fù)康顆粒治療，即醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者口服頸復(fù)康顆粒（頸復(fù)康藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z13022204，共12袋）1袋，3次/d，和甲磺酸倍他司汀片（衛(wèi)材藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040130）12 mg，3次/d。對(duì)照組僅口服頸復(fù)康顆粒，用法與觀察組相同。7 d為1個(gè)療程，兩組均連續(xù)服用2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：①比較兩組治療前后的血脂水平，采用AU5800全自動(dòng)生化分析儀（貝克曼庫(kù)爾特商貿(mào)有限公司）檢查總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），使用配套試劑。參考范圍：TC：2.8～6.2 mmol/L；TG：0.45～2.26 mmol/L；HDL-C：1.26～1.90 mmol/L。②比較兩組治療效果，評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：臨床癥狀消失或明顯緩解，發(fā)作次數(shù)減少≥60%；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，發(fā)作次數(shù)減少＜60%；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)或加重。③比較兩組不良反應(yīng)情況，包括皮疹、惡心和嘔吐。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血脂水平比較：治療前，兩組血脂水平對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組血脂水平有所降低且觀察組低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表 1。

表1 兩組血脂水平比較（±s，mmol/L）

表1 兩組血脂水平比較（±s，mmol/L）

組別 例數(shù) 治療前 治療后TC TG HDL-C TC TG HDL-C觀察組45對(duì)照組45 t P 8.20±1.14 8.23±1.20 0.121 0.903 3.10±0.55 3.09±0.62 0.080 0.935 3.42±1.04 3.39±1.16 0.129 0.897 4.25±1.21 6.30±1.31 7.711 0.000 1.28±0.20 1.62±0.37 5.422 0.000 1.37±0.19 1.62±0.52 3.029 0.003

2.2 兩組治療效果比較：觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療效果比較[n（%）]

2.3 兩組不良反應(yīng)比較：兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異（P＞0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組不良反應(yīng)比較[n（%）]

3 討論

近年來(lái)，隨著人們工作強(qiáng)度的不斷加大，頸性眩暈發(fā)病率逐步增長(zhǎng)，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，主要與長(zhǎng)期低頭工作導(dǎo)致的頸部肌肉勞損有關(guān)，多伴有頭痛、眼肌麻痹和耳鳴耳聾等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和身體健康。有臨床研究發(fā)現(xiàn)，給予甲磺酸倍他司汀片和頸復(fù)康顆粒聯(lián)合用藥治療，可通過(guò)擴(kuò)張血管和增加血流量，緩解眩暈和頭痛等癥狀[4]。本文針對(duì)甲磺酸倍他司汀片聯(lián)合頸復(fù)康顆粒治療頸性眩暈的臨床效果展開(kāi)分析。

本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)頸性眩暈行甲磺酸倍他司汀片聯(lián)合頸復(fù)康顆粒治療，觀察組血脂水平低于對(duì)照組，觀察組臨床總有效率高于對(duì)照組，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異。分析其原因可知，頸性眩暈的發(fā)病多因椎動(dòng)脈受到壓迫或頸椎發(fā)生病變有關(guān)。大部分頸性眩暈患者因長(zhǎng)時(shí)間低頭工作，將導(dǎo)致頸椎的骨性結(jié)構(gòu)失去靜態(tài)或動(dòng)態(tài)平衡，轉(zhuǎn)動(dòng)脖子時(shí)，頸部椎動(dòng)脈血管將受到拉扯或擠壓，從而導(dǎo)致頸部?jī)蓚?cè)的椎動(dòng)脈血管血流量存在明顯差異，造成頭暈?zāi)垦０Y狀[5]。頸椎關(guān)節(jié)出現(xiàn)移位等情況時(shí)，頸動(dòng)脈感受器將因受到刺激而收縮椎動(dòng)脈，從而導(dǎo)致血管內(nèi)腔變窄，造成血流速度緩慢和血流量減少，因椎基底動(dòng)脈供血不足而出現(xiàn)眩暈、頭痛等癥狀，嚴(yán)重的甚至將造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙[6]。頸復(fù)康顆粒是中藥提取物，主要成分有川芎、黨參、天麻、丹參和黃芪，川芎和丹參可止痛活血，黨參可疏通經(jīng)脈改善血液循環(huán)，天麻可鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，黃芪可減緩血管阻力，因此，頸復(fù)康顆粒具有散風(fēng)止痛、疏通血管等功效[7]。李騰龍等[8]學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，頸復(fù)康顆粒可通過(guò)阻止血小板的聚集，降低血脂水平，同時(shí)疏通血管促進(jìn)血液流動(dòng)，進(jìn)而使椎基底動(dòng)脈血液供應(yīng)恢復(fù)正常，與本文研究結(jié)果相符，進(jìn)一步說(shuō)明頸復(fù)康顆粒能有效改善椎基底動(dòng)脈供血，緩解頭暈、疼痛等癥狀。田永遠(yuǎn)等[9]人研究發(fā)現(xiàn)，甲磺酸倍他司汀片是一種新型的組胺類(lèi)藥物，可通過(guò)抑制組胺啟動(dòng)自帶的負(fù)反饋機(jī)制，延長(zhǎng)已經(jīng)分泌組胺的作用，從而持久、長(zhǎng)效地?cái)U(kuò)張椎基底動(dòng)脈血管，提高治療效果。甲磺酸倍他司汀片不僅可以舒張血管，還能抑制前庭神經(jīng)元的放電，使整個(gè)前庭微循環(huán)系統(tǒng)舒張，從而加強(qiáng)內(nèi)耳毛細(xì)胞的穩(wěn)定性，改善前庭功能損傷，滿足內(nèi)耳和顱內(nèi)的血液需求。該藥能通過(guò)增加毛細(xì)血管通透性、促進(jìn)細(xì)胞外液吸收，改善淋巴水腫程度，進(jìn)而緩解腦部供血不足，減輕耳鳴耳聾、視物不清等臨床癥狀[10]。同時(shí)，甲磺酸倍他司汀片還能通過(guò)促進(jìn)紅細(xì)胞變形和阻礙血小板的聚集，達(dá)到血液黏度降低的效果，使血液流量恢復(fù)正常水平。王燕等[11]人在研究中表明，觀察組痊愈率和總有效率均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且兩組均無(wú)不良反應(yīng)，與本文研究結(jié)果相符，進(jìn)一步說(shuō)明甲磺酸倍他司汀片對(duì)血管擴(kuò)張，促進(jìn)椎基底動(dòng)脈供血有重要意義。此外，甲磺酸倍他司汀片和頸復(fù)康顆粒的藥理機(jī)制具有協(xié)同作用，能提高藥物效果。服用時(shí)，除輕微的惡心、嘔吐外，不會(huì)出現(xiàn)其他明顯不良反應(yīng)[12]?？偠灾?，甲磺酸倍他司汀片聯(lián)合頸復(fù)康顆粒治療頸性眩暈有顯著效果，治療總有效率91.11%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單獨(dú)用藥的總有效率77.78%，并且，聯(lián)合用藥不會(huì)加重不良反應(yīng)的發(fā)生概率，安全性較高。

綜上所述，對(duì)頸性眩暈行甲磺酸倍他司汀片聯(lián)合頸復(fù)康顆粒治療，可提高治療總有效率，且不會(huì)造成其他嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性高。