葉文華

【摘要】 目的 探討分析中藥質(zhì)量規(guī)范化管理在中藥房管理中的應(yīng)用價值評價。方法 80例患者， 使用隨機抽簽的方式分為觀察組與對照組， 各40例。對照組患者于常規(guī)管理的中藥房獲取藥物， 觀察組患者則在質(zhì)量規(guī)范化管理的中藥房獲取藥物。比較分析兩組患者在中藥房藥物獲取的準(zhǔn)確、退換情況以及患者滿意度、中藥房管理情況。結(jié)果 觀察組藥物獲取準(zhǔn)確率90.00%、藥物退換率20.00%均優(yōu)于對照組的70.00%、23.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者滿意度為90.0%， 高于對照組的67.5%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組放置規(guī)范、儲存妥當(dāng)、過期處理、發(fā)藥時間評分分別為（90.3±1.8）、（91.7±2.1）、（89.8±3.1）、（94.1±1.7）分， 均高于對照組的（77.5±1.4）、（71.8±1.9）、（73.4±1.7）、（80.2±1.1）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 質(zhì)量規(guī)范化管理在中藥房管理上的應(yīng)用效果顯著， 具有臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 中藥質(zhì)量規(guī)范化管理;中藥房;應(yīng)用價值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.02.079

雖然我國的醫(yī)療水平已在近幾年內(nèi)得到很大進步， 但還是處在一個醫(yī)患關(guān)系緊張的環(huán)境當(dāng)中， 隨著患者對醫(yī)療服務(wù)的需求逐漸增大， 醫(yī)療資源分配不平均等多種問題的出現(xiàn)， 使得醫(yī)療糾紛的發(fā)生率逐漸上漲， 其中就包含了有關(guān)于藥物的糾紛。中藥材在我國傳統(tǒng)中醫(yī)治療中用藥歷史悠久， 在中醫(yī)系統(tǒng)中發(fā)揮著極為重要的作用。藥材的品質(zhì)會受到各種因素的影響， 如儲存環(huán)境、季節(jié)等， 致使中藥材的管理工作變得繁瑣嚴(yán)謹(jǐn)。中藥材的質(zhì)量是否規(guī)范直接影響著患者的安全以及患者用藥后的滿意度[1， 2]。對于中藥房的服務(wù)水平以及工作效率的提高是目前中藥房管理上一門重要的課題。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年5月～2018年5月收治的80例患者， 使用隨機抽簽的方式分為觀察組與對照組， 各40例。觀察組男26例， 女14例;平均年齡（26.73±3.84）歲;其中氣陰兩傷15例， 肝陽上亢13例， 濕熱下注18例， 痰氣郁結(jié)11例。對照組男28例， 女12例;平均年齡（27.06±3.95）歲;其中氣陰兩傷13例， 肝陽上亢15例， 濕熱下注16例，?痰氣郁結(jié)15例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者于常規(guī)管理的中藥房獲取藥物。觀察組患者則在質(zhì)量規(guī)范化管理的中藥房獲取藥物。中藥房管理措施具體為：①按照我國相關(guān)法律法規(guī)做為標(biāo)準(zhǔn)， 聘請經(jīng)驗豐富的工作人員選購藥材， 并進行崗前培訓(xùn)考核。②按照相關(guān)規(guī)定合法采購藥材， 對中藥房藥物質(zhì)量的管理制度進行完善、制定， 對不同類別的藥物采取科學(xué)的管理方式， 確保藥物來源的合法化。③由于每個類別的中藥材性質(zhì)的不同， 其存放和包裝的方式也有所不同， 采取每種藥物最合適的環(huán)境儲存藥材， 保證藥材不會受到潮濕、季節(jié)變化的影響， 同時按照中藥材的藥性， 專人專柜管理， 每人負(fù)責(zé)一部分藥材， 對藥材進行定期整理， 使藥材在存儲中其質(zhì)量達到最大化儲存效果。④對中藥房中的人員的管理體系進行完善， 實行獎罰機制， 對那些工作認(rèn)真積極的員工作出相應(yīng)的獎勵， 對那些工作漫不經(jīng)心的做出相應(yīng)懲罰， 促使中藥房工作人員的工作積極性得到提高， 保證中藥房的秩序穩(wěn)定以及效率。⑤對特殊中藥材進行專柜、專用賬本、專用登記的記錄， 對特殊藥材按照特殊規(guī)范管理。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較分析兩組患者在中藥房藥物獲取的準(zhǔn)確、退換情況以及患者滿意度、中藥房管理情況。滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)患者前來取藥時， 若發(fā)藥藥師進行校對后無任何錯誤， 患者可以迅速取藥， 并在患者取藥之后對患者仔細(xì)介紹藥物則為非常滿意;若發(fā)藥藥師進行校對后出現(xiàn)小錯誤， 并且患者需要排隊等候藥師把正確的藥物進行調(diào)換， 待藥師把正確的該數(shù)量和該藥物去替代錯誤的藥物后， 另一位藥師再進行復(fù)核， 兩人在審核無誤后， 患者方可取到藥物， 藥師對患者簡便介紹藥物則為滿意;若發(fā)藥藥師進行校對后出現(xiàn)較多的錯誤時， 則藥物退換的數(shù)量會增多， 相應(yīng)的把正確的該數(shù)量和該藥物去替代錯誤的藥物的時間會增多， 則患者需要等候拿藥的時間會更長， 并且藥師并未對患者介紹藥物則為不滿意， 滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。中藥房管理情況則采用本院自制調(diào)查量表評分的方式對藥物的放置規(guī)范、儲存妥當(dāng)、過期處理、發(fā)藥時間進行打分， 總分100分， 分?jǐn)?shù)越高代表管理質(zhì)量越高。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者在中藥房藥物獲取的準(zhǔn)確、退換情況比較 觀察組藥物獲取準(zhǔn)確率90.00%、藥物退換率20.00%均優(yōu)于對照組的70.00%、23.00%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者滿意度比較 觀察組患者滿意度為90.0%， 高于對照組的67.5%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者中藥房管理情況評分比較 觀察組放置規(guī)范、儲存妥當(dāng)、過期處理、發(fā)藥時間評分分別為（90.3±1.8）、（91.7±2.1）、（89.8±3.1）、（94.1±1.7）分， 均高于對照組的（77.5±1.4）、（71.8±1.9）、（73.4±1.7）、（80.2±1.1）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

在醫(yī)院體系里中藥房是重要的組成部分， 其集合了經(jīng)營、技術(shù)、管理等， 比較西藥房， 對中藥房的管理更顯得尤為復(fù)雜以及嚴(yán)格化;中藥材的種類繁多， 使得中藥房對藥材的管理難度大大提升[3]。而中藥房在藥材的采購中， 盡管藥材市場競爭激烈， 還是有一些不良藥材供應(yīng)商拿因蟲蛀過、霉變過而翻新的藥材以次充好， 使得中藥材的質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。當(dāng)前社會中， 藥品作為一種極為重要的商品， 同樣也是醫(yī)學(xué)上對病癥治療的手段[4]。因此， 藥材的質(zhì)量是決定了治療效果的關(guān)鍵因素， 但若藥房的采購員缺少識別藥材真假的能力， 則會導(dǎo)致中藥房出現(xiàn)極為嚴(yán)重的損失以及后果。多數(shù)醫(yī)療事故的發(fā)生就是因為個別藥師對待工作的不認(rèn)真， 無視藥劑的增減量、抓錯藥等情況的原因[5]。同時也與中藥房的信息化管理規(guī)范的欠缺有關(guān)， 醫(yī)師開具的處方和藥物的不對應(yīng)。部分醫(yī)生對電腦系統(tǒng)不熟悉， 開錯處方， 審方的時候沒有檢查出來， 把有配伍禁忌的藥物開在一起。

本次研究探討分析了在中藥房應(yīng)用質(zhì)量規(guī)范化管理的價值， 從中藥房藥材的采購、配制、管理等方面實行質(zhì)量規(guī)范化， 使得提供給患者的藥物安全快捷， 同時改善了醫(yī)療服務(wù)， 極大的提升了中藥房的工作效率[6-9]。完善并監(jiān)督中藥房的管理， 使中藥房變得更加標(biāo)準(zhǔn)化， 使工作人員在對中藥的認(rèn)知、應(yīng)用以及辨識上的能力增強， 相應(yīng)減少事故的發(fā)生[10-13]。本次研究結(jié)果表明， 觀察組患者所在的質(zhì)量規(guī)范化管理的中藥房其藥物獲取準(zhǔn)確率、藥物退換率和患者滿意度均顯著優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 質(zhì)量規(guī)范化管理在中藥房管理的實施上的效果顯著， 不僅能確保患者配發(fā)藥物時的準(zhǔn)確性， 降低藥物退換率， 也增加了患者對其滿意度， 具有推廣應(yīng)用價值。

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[收稿日期：2019-04-25]