馮福來

【摘要】 目的：對Hp所致胃潰瘍患者采取四聯(lián)療法治療，同時聯(lián)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，分析其治療價值。方法：選取2017年12月-2019年11月，在我院治療的76例Hp所致胃潰瘍患者，將其分為兩組。對照組38例，采取四聯(lián)療法治療;觀察組38例，在此基礎(chǔ)上，使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合治療。結(jié)果：觀察組患者的總有效率為97.37%，Hp根除率為92.11%;對照組總有效率為81.57%，Hp根除率為73.68%，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：采取四聯(lián)療法+雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊方案治療可提高治療有效率以及Hp根除率，具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 幽門螺桿菌;四聯(lián)療法;胃潰瘍

幽門螺桿菌（Hp）是一種可在人體胃中生存的微生物，是胃潰瘍最主要的發(fā)病機制之一。Hp具有較強的傳染性，當(dāng)侵入人體后，可誘發(fā)潰瘍及炎癥反應(yīng)，甚至可能發(fā)展為胃癌。 目前，臨床上對Hp所致胃潰瘍主要采取三聯(lián)療法、四聯(lián)療法治療，但由于抗生素濫用情況的日益嚴(yán)峻，其治療效果也有所下降[1]。因此，為提高治療效果，本文將對患者采取四聯(lián)療法治療，同時聯(lián)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，現(xiàn)將其治療價值報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2017年12月-2019年11月，在我院治療的76例Hp所致胃潰瘍患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）符合胃潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)，14 C 呼氣試驗顯示Hp陽性;

（2）臨床資料完整;

（3）近期內(nèi)未使用抑酸藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）心肝腎功能異常患者;

（2）免疫功能紊亂患者;

（3）妊娠期、哺乳期患者等。采取隨機數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組38例，女性患者17例，男性患者21例，年齡23～57歲，平均年齡（41.24±8.68）歲。對照組38例，女性患者18例，男性患者20例，年齡24～59歲，平均年齡（42.25±8.77）歲。

1.2方法

對照組治療方案：采取泮托拉唑（國藥準(zhǔn)字H20123255，40 mg/次，1次/d）+枸櫞酸鉍鉀（國藥準(zhǔn)字H19983200，0.3 g/次，3 次 /d）+阿莫西林（藥準(zhǔn)字H23020415，500mg/次，3次/d）+克拉霉素（國藥準(zhǔn)字H20093945，250 mg/次，2次/d）四聯(lián)療法，均為口服給藥。觀察組治療方案：采取四聯(lián)療法（同對照組）+雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（國藥準(zhǔn)字S10950032，0.6g/次，2次/d），口服給藥。兩組患者均治療2周。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

評價兩組患者的治療效果及Hp根除率，顯效：胃鏡檢查潰瘍面為瘢痕期，Hp 陰性，癥狀及體征消失;有效：潰瘍面為愈合期，Hp 陰性，癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn);無效：潰瘍面為活動期，Hp 陽性，癥狀及體征無改善;總有效率為顯效率、有效率合計。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS22.0，使用百分比（%）表示計數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)用X?檢驗，P<0.05表示差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者的總有效率為97.37%，Hp根除率為92.11%;對照組總有效率為81.57%，Hp根除率為73.68%，差異明顯（P<0.05），見表1。

表 1 兩組患者治療效果綜合比較 [n（%）]

3.討論

胃潰瘍發(fā)病機制復(fù)雜，不良生活習(xí)慣、酗酒、刺激性食物均會造成胃黏膜破壞，削弱其防御功能。同時，Hp感染也是誘發(fā)胃潰瘍的主要原因，根除Hp是治療胃潰瘍的關(guān)鍵。研究發(fā)現(xiàn)，機體感染Hp后，可引起機體炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腫瘤壞死因子-α、白介素-8等炎癥因子水平急劇上升，而腫瘤壞死因子-α可激活中性粒細(xì)胞的吞噬能力，白介素-8則對中性粒細(xì)胞具有激活及趨化作用，兩者均會加重炎癥反應(yīng)[2]。此外，Hp進入人體后，可吸附于胃竇部黏液層，并分解尿素，逐漸形成有利于其生存繁殖的環(huán)境，導(dǎo)致潰瘍難以愈合。

目前，臨床上主要采取質(zhì)子泵抑制劑三聯(lián)或四聯(lián)療法治療，但由于抗生素濫用以及Hp感染等問題，其臨床療效也隨之下降，部分患者難以取得理想的治療效果。研究發(fā)現(xiàn)，在治療中聯(lián)合應(yīng)用微生態(tài)制劑可糾正胃內(nèi)菌群失調(diào)情況，對Hp 根除具有重要意義[3]。雙歧桿菌三聯(lián)活菌就是代表性的微生態(tài)制劑，可補充腸道正常菌群，調(diào)節(jié)胃腸道酸度，抑制Hp繁殖，減輕機體炎癥反應(yīng)，從而提高治療效果。在本次研究中，觀察組患者的總有效率、Hp根除率均明顯高于對照組（P<0.05），表明聯(lián)合應(yīng)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌可促進潰瘍面愈合，根除Hp感染，療效確切，明顯優(yōu)于四聯(lián)療法單獨治療。

綜上所述，采取四聯(lián)療法+雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊方案治療可提高治療有效率以及Hp根除率，具有推廣價值。

【參考文獻】

[1]王瓊.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染消化性胃潰瘍的臨床研究[J].中國處方藥，2019，17（07）：78-79.

[2]蔣盛俊.用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌所致胃潰瘍的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（06）：114-115.

[3]韓吉作.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合蘭索拉唑三聯(lián)療法治療胃潰瘍患者的臨床研究[J].心理月刊，2018（10）：244.