馬小云

【摘要】 目的：探討烏司他丁聯(lián)合奧曲肽對(duì)急性重癥胰腺炎的療效。方法：選擇我院2016年1月至2019年5月收治的104例急性重癥胰腺炎患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將104例患者分為觀察組及對(duì)照組，每組52例，對(duì)照組患者給予奧曲肽治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加烏司他丁，對(duì)比兩組患者的圍術(shù)期指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率。結(jié)果：觀察組患者的胃腸減壓時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，P<0.05。觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：烏司他丁聯(lián)合奧曲肽可縮短急性重癥胰腺炎的癥狀改善時(shí)間，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率。

【關(guān)鍵詞】 烏司他丁;奧曲肽急性;急性重癥胰腺炎;并發(fā)癥發(fā)生率;死亡率

急性重癥胰腺炎治療關(guān)鍵是對(duì)胰酶活性進(jìn)行阻斷，之后對(duì)全身炎性反應(yīng)進(jìn)行防治，其占胰腺炎的20%～30%，目前發(fā)病機(jī)制尚不明確，若未及時(shí)治療，會(huì)引起多器官功能障礙，甚至出現(xiàn)多器官衰竭，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活及生命質(zhì)量，因此需給予積極治療[1]。烏司他丁是一種常見的蛋白酶抑制劑，具有多種生物學(xué)活性，可對(duì)重癥胰腺炎的誘發(fā)及進(jìn)一步加重進(jìn)行阻礙，可保護(hù)重要器官功能[2]，我院在奧曲肽基礎(chǔ)上加用烏司他丁治療急性重癥胰腺炎，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2016年1月至2019年5月收治的104例急性重癥胰腺炎患者，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)會(huì)制定的《中國(guó)急性胰腺炎診治指南》中關(guān)于急性重癥胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均經(jīng)CT或B超檢查可見胰腺中有大小不等的低密度灶[3];排除嚴(yán)重心肺功能障礙者、胰腺及胰周壞死者、肝腎功能不全者、妊娠期或哺乳期者、自身免疫系統(tǒng)疾病者、對(duì)本研究藥物過(guò)敏者等。104例患者中男64例，女40例，年齡范圍為32～72歲，平均年齡為43.4±10.5歲，病程范圍為4～25h，平均病程為12.8±2.1h。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將104例患者分為觀察組及對(duì)照組，每組52例，觀察組中男33例，女19例，年齡范圍為33～72歲，平均年齡為43.2±10.4歲，病程范圍為5～25h，平均病程為12.4±2.0h;對(duì)照組中男31例，女21例，年齡范圍為32～71歲，平均年齡為43.6±10.7歲，病程范圍為4～25h，平均病程為12.8±2.1h。兩組患者的性別、年齡、病程等資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

兩組患者均給予禁食、胃腸減壓等治療，給予抗膽堿藥劑抗菌藥，平衡電解質(zhì)、補(bǔ)充血容量，同時(shí)給予對(duì)癥治療，同時(shí)連續(xù)血液凈化2～3d，對(duì)照組患者給予奧曲肽治療，將0.1mg奧曲肽加入至20ml生理鹽水中進(jìn)行靜脈注射，每8h一次，3次/d，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加烏司他丁，將10萬(wàn)烏司他丁加入至250ml 10%葡萄糖注射液中進(jìn)行靜脈滴注，2次/d，連續(xù)均治療2周。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者的圍術(shù)期指標(biāo)，包括胃腸減壓時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間;（2）對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0軟件，計(jì)數(shù)資料（n/%）和計(jì)量資料（x±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的圍術(shù)期指標(biāo)

觀察組患者的胃腸減壓時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，P<0.05。

表 1 對(duì)比兩組患者的圍術(shù)期指標(biāo)（x±s，d）

2.2對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。

3討論

急性胰腺炎是一種常見的急腹危重癥，會(huì)引發(fā)自身消化、胰腺組織水腫、出血甚至壞死等疾病，患者表現(xiàn)為嘔吐、惡心、血胰酶增多、疼痛、發(fā)熱等癥狀，具有病情兇險(xiǎn)、起病急、發(fā)展迅速、并發(fā)癥發(fā)生率高、死亡率高等特點(diǎn)，臨床上需給予積極治療[4]，本文分析了烏司他丁聯(lián)合奧曲肽對(duì)急性重癥胰腺炎的療效，以為急性重癥胰腺炎選擇合適的治療方法提供依據(jù)。

本文結(jié)果表明，觀察組患者的胃腸減壓時(shí)間、腹痛緩解時(shí)間、血淀粉酶恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率明顯低于對(duì)照組，主要是由于烏司他丁對(duì)纖溶酶、胰蛋白酶、彈性蛋白酶、透明質(zhì)酸酶、淀粉酶、脂肪酶等具有抑制作用，同時(shí)其可對(duì)溶酶體酶釋放進(jìn)行抑制，從而對(duì)溶酶體膜進(jìn)行穩(wěn)定，降低氧自由基過(guò)量釋放，對(duì)重度急性出血性壞死性胰腺炎進(jìn)行有效控制，而奧曲肽可對(duì)胰液分泌、生長(zhǎng)激素進(jìn)行抑制，同時(shí)其還可對(duì)消化酶分泌進(jìn)行抑制，以降低胰酶含量，二者聯(lián)合具有協(xié)同作用，從而提高了治療效果[5]。

綜上所述，烏司他丁聯(lián)合奧曲肽可縮短急性重癥胰腺炎的癥狀改善時(shí)間，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率及死亡率。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李軍，王華加，吳世平，等.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療急性重癥胰腺炎的臨床效果[J].2017，11（7）：107-108.

[2]王立.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（65）：12825-12826.

[3]趙生愛，高福音，南建東.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床療效分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2017，24（20）：3149-3152.

[4]應(yīng)啟東.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽對(duì)老年急性重癥胰腺炎患者血液流變學(xué)的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，21（20）：2850-2851.

[5]劉衛(wèi)軍.奧曲肽加烏司他丁對(duì)急性重癥胰腺炎的治療效果及不良反應(yīng)探究[J].海峽藥學(xué)，2019，31（5）：236-237.