呂智英

【摘要】 目的：對子宮腺肌癥動脈栓塞術（UAE）術后患者應用傳統(tǒng)方法與持續(xù)質(zhì)量改進法（CQI）進行護理，對比哪一種方法對其術后疼痛和護理滿意度影響更為積極有效一些。方法：在本院所有所收治的子宮腺肌癥采取動脈栓塞手術之后的患者中，抽取60例作為研究群體，并按照護理干預方法以及模式差異，分為觀察組和對照組，每組組內(nèi)病例數(shù)為30例，而且僅有干預方法不同。對照組進行常規(guī)術后疼痛護理干預，而觀察組則采取CQI法進行術后疼痛管理，對兩組受試者24h、48h和72h的VAS評分情況進行對比，以分析疼痛管理效果，同時觀察臨床護理滿意度評分，以對比二者之間有無護理方法和模式滿意度方面不同之處。結果：CQI法和普通護理方法分別進行術后疼痛管理應用之后的VAS評分觀察可見，觀察組受試者術后的24h、48h、72h疼痛情況并不如對照組那么明顯，VAS評分明顯更低（P<0.05），而在護理滿意度方面，則觀察組受試者護理滿意度評分情況明顯要更高一些（P<0.05）。這樣的結果證明，觀察組所使用的管理方法和模式對于患者影響更為積極一點。結論：對于臨床子宮腺肌癥動脈栓塞術后患者，采取CQI法進行術后疼痛管理，最終管理效果更加可觀，護理滿意度也相對較高一些，比傳統(tǒng)管理方式效果更好，有助于提高術后疼痛管理的工作效果和護理質(zhì)量。

【關鍵詞】 子宮腺肌癥;動脈栓塞術;術后疼痛;疼痛管理;持續(xù)質(zhì)量改進法;臨床應用;效果;護理滿意度;影響;

引言：

子宮動脈栓塞術是臨床常用一類治療子宮腺肌癥的治療手段，能夠在保留子宮前提下有效緩解患者疼痛的問題，但是此類手術方法對于患者來說也會留下一定程度的疼痛，因此加以有效疼痛管理十分關鍵[1]。系統(tǒng)的疼痛管理需要不斷進行提高，尤其要不斷進行質(zhì)量方面的改進，使實施過程更加合理，效果更優(yōu)化。疼痛是影響患者恢復的主要因素，因此系統(tǒng)性的持續(xù)質(zhì)量提高，能夠促使患者身心健康的恢復[2]。本次研究對此類手術后患者采取CQI法之后的術后疼痛管理效果和護理滿意度情況進行簡單的分析和探討。

1.資料與方法

1.1一般資料

受試者均在本院所收治進行子宮腺肌癥動脈栓塞術的患者中選取，總共60例，并按照干預方法不同分為觀察組（n=30）和對照組（n=30）。年齡階段在24-49歲，平均則為（35.8±4.7）歲，痛經(jīng)時間（5.46±3.12）年，合并癥包括子宮肌瘤和子宮內(nèi)膜異位癥。

1.2方法

患者都采取相同的經(jīng)皮雙側(cè)子宮動脈栓塞術治療，并使用持續(xù)靜脈自控鎮(zhèn)痛泵，其中包括生理鹽水50ml，鹽酸托烷司瓊2mg，曲馬多100mg，舒芬太尼50ug。

對照組患者進行常規(guī)術后疼痛管理，首先積極開展心理護理，與患者交流溝通，采取音樂等形式來分散患者注意力，其次做好基礎護理，穿寬松衣物保障室內(nèi)溫濕度適宜，術后24h內(nèi)鼓勵患者多飲水進食粗纖維食物。最后每兩小時一次進行生命體征觀察，檢查穿刺點滲血、傷口狀態(tài)以及鎮(zhèn)痛泵工作情況。

觀察組采取CQI法術后疼痛管理，首先建立并制定整體改進方案，收集既往資料以及病例，以觀察常見不足和問題，然后針對性制定護理工作目標和方式，優(yōu)化護理工作流程。其次應對現(xiàn)有特點針對性進行工作，著重進行心理護理和人文關懷，積極與患者進行交談，及時進行疼痛評估，從疼痛狀態(tài)、心理狀態(tài)等多方面入手，積極進行檢查，最后提出問題進行修正、處理和提高[3]。

1.3觀察指標

對所有受試者術后24h、48h和72h三個階段的疼痛情況進行觀察，著重觀察VAS評分情況，最低分為0分，最高分為10分，分數(shù)越高表示疼痛越劇烈。同時對受試者護理滿意度進行觀察，滿意度評分最低為0分，最高分為100分，分數(shù)越高表示對護理方法越滿意，護患關系越和諧。

1.4統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理，臨床疼痛情況和護理滿意度評分都用均數(shù)±標準差（x±s）進行表示，采用t和X2檢驗，當P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計學意義。

2.結果

開展護理工作之后進行VAS評分收集對比以及護理滿意度評分對比時能夠發(fā)現(xiàn)，觀察組受試者術后24h、48h和72h的VAS評分明顯要更低一些（P<0.05），而護理滿意度評分則明顯更高（P<0.05）。兩組受試者術后疼痛管理的效果和護理滿意度評分對比詳見表1.

表 1 兩組受試者術后疼痛管理的效果和護理滿意度評分對比

3.結論

對于子宮腺肌癥來說，疼痛是一個相對較為常見的問題，特別是手術治療之后疼痛的問題相對較為明顯，直接影響患者術后恢復，甚至會帶來不同程度的應激性刺激等問題[4]。為了有效規(guī)避相關問題，臨床治療過程中采取有效術后疼痛管理作用價值十分明顯，尤其是CQI法能夠?qū)φw管理流程加以不斷更新和優(yōu)化，進而促使管理效果和質(zhì)量進行一定程度提高，起到一個較為積極的價值和意義，對于患者術后疼痛程度降低來說有著明顯的作用。

如上所述，有關方法在該類術后患者疼痛管理中應用效果相對較好，比傳統(tǒng)模式成效更佳，護理滿意度評分也相對較好一些，有助于改善患者現(xiàn)有的疼痛情況。

【參考文獻】

[1]趙成，趙衛(wèi)東，周虎，etal.高強度聚焦超聲聯(lián)合GnRH-a治療子宮腺肌癥的臨床研究[J].安徽醫(yī)科大學學報，2017（12）：1839-1844.

[2]梁立梅.三維彩色多普勒超聲診斷子宮肌瘤及子宮腺肌癥的臨床符合率及診斷價值分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（23）：2873-2874.

[3]馬莉.達菲林聯(lián)合左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥的臨床效果[J].中國實用醫(yī)刊，2018，45（24）：49-51.

[4]談軍.止痛化癥膠囊聯(lián)合米非司酮與單純應用米非司酮治療子宮腺肌癥的療效分析[J].特別健康，2017（15）：69-70.