周麗萍

【摘要】目的：探討在婦科計(jì)劃生育中放環(huán)手術(shù)時(shí)用風(fēng)險(xiǎn)管理的效果。方法：在2019年1月-2019年12月一年時(shí)間內(nèi)，選擇180例我院收治的放環(huán)手術(shù)患者，用數(shù)字法隨機(jī)抽取，分為管理組和對照組，90例一組，對照組用常規(guī)手術(shù)管理，管理組使用風(fēng)險(xiǎn)管理，對放環(huán)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性進(jìn)行分析，并且對所有患者進(jìn)行管理，分析兩組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，以及滿意度。結(jié)果：管理組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對照組（P<0.05），滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在婦科計(jì)劃生育中放環(huán)手術(shù)時(shí)用風(fēng)險(xiǎn)管理，可以降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高患者的滿意度，因此可以在臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】婦科計(jì)劃生育;放環(huán)手術(shù);風(fēng)險(xiǎn)管理;風(fēng)險(xiǎn)事件;滿意度

由于社會(huì)觀念的改變，優(yōu)生優(yōu)育的觀念被越來越多的人認(rèn)可，因此放環(huán)手術(shù)也被越來越多人接受，使用率越來越高。放環(huán)主要是指在女性的宮腔內(nèi)放入節(jié)育器，已達(dá)到避孕的效果，是最佳的避孕方法[1]。在放環(huán)手術(shù)中由于各種原因，會(huì)引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件，影響患者的健康，因此需要進(jìn)行有效的風(fēng)險(xiǎn)管理。本研究探討在婦科計(jì)劃生育中放環(huán)手術(shù)時(shí)用風(fēng)險(xiǎn)管理的效果。

1一般資料

1.1基本資料

在2019年1月-2019年12月一年時(shí)間內(nèi)，選擇180例我院收治的放環(huán)手術(shù)患者，用數(shù)字法隨機(jī)抽取，分為管理組和對照組，90例一組，管理組患者25-40歲，平均年齡（32.03±4.86）歲;對照組患者25-40歲，平均年齡（32.48±4.97）歲。兩組患者在年齡上有可比性（P>0.05）。本次實(shí)驗(yàn)患者均已簽署知情書，并符合我院倫理委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合放環(huán)手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，并配合本次研究;排除標(biāo)準(zhǔn)：器官功能障礙，惡性腫瘤，精神性疾病，無法配合本次研究，藥物過敏史，造血或凝血功能障礙。

1.2研究方法? ? ? ?

對照組用常規(guī)手術(shù)管理：制定手術(shù)室規(guī)章制度，并且嚴(yán)格按照其執(zhí)行。對患者進(jìn)行要求術(shù)前三天禁止性生活，月經(jīng)后3-7天方可進(jìn)行手術(shù)。

管理組使用風(fēng)險(xiǎn)管理：針對手術(shù)室以往發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件以及會(huì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析，并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)的評估，成立小組，要求組內(nèi)每一位成員均完全掌握風(fēng)險(xiǎn)管理的流程，對每一個(gè)點(diǎn)，每一個(gè)內(nèi)容進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分析。根據(jù)分析進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，在術(shù)前完善患者的各項(xiàng)檢查，對患者進(jìn)行術(shù)前的健康教育，告知患者放環(huán)的流程、以及注意事項(xiàng)等。并對整個(gè)手術(shù)流程，管理流程進(jìn)行整改，比如完善無菌操作的流程規(guī)范，對手術(shù)器械嚴(yán)格的進(jìn)行檢查等。發(fā)現(xiàn)管理的漏洞和缺陷，及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)。在手術(shù)時(shí)完全遵守?zé)o菌操作，術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理和健康教育等。

1.3觀察指標(biāo)

分析兩組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（手術(shù)感染、體位損傷、儀器問題、糾紛、投訴、疼痛、出血）。滿意度（用自制的問卷調(diào)查的方法對患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，問卷中包含20個(gè)題目，每個(gè)題目非常滿意5分，一般滿意3分，不滿意1分，滿分100分，80以上非常滿意，60-80分一般滿意，60分以下不滿意）[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)試驗(yàn)結(jié)果用n%表示，X2檢驗(yàn)，計(jì)量試驗(yàn)結(jié)果用x±S表示， t檢驗(yàn) P<0.05為試驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

結(jié)果

2.1 兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較

管理組手術(shù)感染5.56%、體位損傷2.22%、儀器問題6.67%、糾紛3.33%、投訴3.33%、疼痛6.67%、出血3.33%等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率均比對照組低（P<0.05），見表1。

表 1 兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較（n=90，n%）

2.2 兩組滿意度比較

管理組滿意度 93.33% 比對照組 78.89% 高（P < 0.05），見表 2。

表 2 兩組滿意度比較（n=90，n%）

3討論

計(jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育是我國生育的宗旨，放環(huán)手術(shù)是臨床常用的避孕方法，主要是通過手術(shù)在女性宮頸內(nèi)放入節(jié)育器，以達(dá)到避孕的效果[3]。但是在放環(huán)手術(shù)時(shí)會(huì)出現(xiàn)許多風(fēng)險(xiǎn)因素，這些風(fēng)險(xiǎn)因素不僅會(huì)影響手術(shù)的效果，還會(huì)影響女性的健康。因此需要對風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行及時(shí)有效的管理，以降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

放環(huán)手術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)主要有醫(yī)師和護(hù)理人員責(zé)任心不夠，導(dǎo)致出現(xiàn)手術(shù)中感染，并且由于院內(nèi)的機(jī)器老化、沒有定期的更新，沒有及時(shí)的檢查，導(dǎo)致儀器出現(xiàn)問題。由于不良溝通、操作不規(guī)范，以及患者自身等原因使得體位損傷、糾紛、投訴、疼痛、出血等風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。因此需要進(jìn)行及時(shí)有效的風(fēng)險(xiǎn)管理。本次研究，用風(fēng)險(xiǎn)管理，手術(shù)感染5.56%、體位損傷2.22%、儀器問題6.67%、糾紛3.33%、投訴3.33%、疼痛6.67%、出血3.33%等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率降低，患者的滿意度93.33%也得到提高。風(fēng)險(xiǎn)管理是一種新的護(hù)理管理模式，通過手術(shù)前對各種會(huì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，提前預(yù)防，準(zhǔn)備，目的在于降低手術(shù)中潛在的不安全的因素的發(fā)生[4]，降低各種損失，降低對患者的危害，降低并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者病情的康復(fù)，改善醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)院的形象。

綜上所述，在婦科計(jì)劃生育中放環(huán)手術(shù)時(shí)用風(fēng)險(xiǎn)管理，可以降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高患者的滿意度，因此可以在臨床廣泛應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 鄧艷輝. 婦科計(jì)劃生育中取環(huán)放環(huán)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性分析及其相關(guān)對策[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2018， 5（96）：187.

[2] 田麗杰. 計(jì)劃生育節(jié)育手術(shù)后陰道出血的相關(guān)影響因素分析[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（6）：207-208.

[3] 劉俠. 不同器械（多功能取環(huán)鉗、傳統(tǒng)取環(huán)鉤）實(shí)施取環(huán)的臨床應(yīng)用分析[J]. 2017， 23（6）：00215-00215.

[4] 王麗梅. 一次性宮頸擴(kuò)張棒在取環(huán)、放環(huán)、人工流產(chǎn)術(shù)中的臨床效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2019， 32（09）：107-109.