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        怎樣的老人應(yīng)該常備阿斯匹林

        2020-03-25 02:55:52楊秉輝
        食品與生活 2020年1期
        關(guān)鍵詞:腦梗格林心梗

        楊秉輝中華醫(yī)學(xué)會常務(wù)理事,中國健康教育協(xié)會副會長。

        阿司匹林是一個老藥,老到據(jù)說清末袁世凱在小站練兵時扭傷了腰,曾服此藥,頗感“殊有奇效”云云。

        說起此藥,還真有故事。1898 年,年輕的德國化學(xué)家費(fèi)利克斯·霍夫曼為了治療父親的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,在他的老師猶太化學(xué)家阿圖爾·艾興格林的指導(dǎo)下合成了阿司匹林,他父親服用后,取得了極好的療效。次年,阿司匹林由貝爾藥廠生產(chǎn)并被推廣使用,一時風(fēng)靡歐美各國,成千上萬的人從病痛中得到了解脫。貝爾藥廠賺得盆滿缽滿,霍夫曼也名聲大振,以至當(dāng)時人們只知霍夫曼而不知指導(dǎo)他合成此藥的艾興格林。

        這位老師不服,不斷申訴。及至希特勒當(dāng)政,蓋世太保不容分說,把艾興格林投入監(jiān)獄?!岸?zhàn)”結(jié)束,幸存下來的艾興格林繼續(xù)申訴,后來英國的《百科大全》編輯部征得貝爾藥廠同意,查閱了阿司匹林合成過程的全部原始記錄,證明霍夫曼確實(shí)是根據(jù)艾興格林設(shè)計的路線合成此藥,方才了結(jié)了這樁公案。

        為何建議服用阿司匹林

        阿司匹林應(yīng)用至今已跨越了3 個世紀(jì),如今仍是世界上應(yīng)用最廣泛的解熱、鎮(zhèn)痛和抗炎的藥物之一,多應(yīng)用于頭痛、牙痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛以及感冒發(fā)熱等疾病。同時,因它還有抑制血小板的凝血功能,一些有心梗、腦梗發(fā)作風(fēng)險的老年患者往往被建議服用阿司匹林。

        我們知道,血小板的功能是促成血液凝結(jié),當(dāng)身體某處受傷出血時,血小板便會在傷口處聚集并釋放凝血因子,使血液凝結(jié),封住傷口,出血便停止。

        然而,血液在血管中流動時不能凝結(jié),一旦凝結(jié)就成了威脅健康、危害生命的大敵,心肌梗死、腦梗死便是一種局部凝血。如今,由心腦血管病引起的死亡已占國人死因的41%,預(yù)防心梗、腦梗實(shí)在是當(dāng)務(wù)之急。

        心肌梗死、腦梗死源于動脈粥樣硬化,血液中過多的脂類物質(zhì)不均勻地鉆入動脈血管壁中,其突兀于血管腔中者,便稱為“粥樣斑塊”。這“粥樣斑塊”中的脂肪類物質(zhì)積累過多,便有可能撐破其表面的血管內(nèi)膜,其中的脂肪物便進(jìn)入動脈血管中順流而下,突然阻塞下游某一根較細(xì)的血管。其實(shí),“粥樣斑塊”中的脂肪物質(zhì)數(shù)量有限,危害尚不為大,只是這些脂肪若沖破了血管內(nèi)膜,血小板就會活動起來,促成血液凝結(jié)來封阻這個創(chuàng)口,所以“粥樣斑塊”一旦破裂,便會引發(fā)血管內(nèi)的凝血過程。然而,這時凝成的血塊并不能留在破裂的血管內(nèi)膜處,而是被血管中不斷流過的血沖走,血小板只好奮力勞作,繼續(xù)在那凝血。

        勞而無功倒也罷了,這些凝成的血塊都跟著溢出的脂肪類物質(zhì)被沖到下游較細(xì)動脈里而把血管堵住了,猶如門栓塞在栓孔里,這血塊便叫“血栓”。心臟里的血管被血栓堵住便會發(fā)生心肌梗死,腦血管阻住便發(fā)生腦梗死。這血栓常常是頭小尾巴大,頭是白色的脂肪,大尾巴便是血塊,血栓越大,阻住的血管便越粗,影響的面越大,病情也就越嚴(yán)重。所以想預(yù)防心肌梗死、腦梗死,首先應(yīng)該預(yù)防動脈粥樣硬化。

        許多老人事實(shí)上都已經(jīng)有了相當(dāng)程度的動脈粥樣硬化,那么只好退而求其次,防止血栓形成。既然血栓的形成是血小板的“杰作”,而阿司匹林能抑制血小板的釋放、聚集,便有了抑制血栓形成的作用,從而預(yù)防了心梗、腦梗的發(fā)作。

        阿司匹林價格低廉、服用方便,其預(yù)防心梗和腦梗的作用是肯定的。有心梗、腦梗發(fā)作之風(fēng)險者,若無禁忌,確以遵醫(yī)囑服用為好。

        近年又有研究發(fā)現(xiàn),阿司匹林有一定的防癌作用?;加屑彝バ韵倭鲂徒Y(jié)腸息肉癥的病人,其腸息肉很容易癌變?yōu)榇竽c癌,而此類病人若長期服用阿司匹林,便可減少癌變的可能。有研究報告稱,連續(xù)服用阿司匹林5 年,腸癌發(fā)生率便可減少37%。

        適當(dāng)服用阿司匹林

        值得補(bǔ)充說明的是,有人認(rèn)為老年人都應(yīng)該服用阿司匹林,甚至認(rèn)為阿司匹林能治療冠心病、高血壓。其實(shí),阿司匹林對心腦血管疾病來說,不是治療藥只是預(yù)防藥,也不是預(yù)防冠心病、腦血供不足,只是預(yù)防心梗和腦梗的發(fā)作,既然是預(yù)防用藥,基本上應(yīng)該終身服用。

        阿司匹林也有一定的副作用,因?yàn)橛幸种蒲“宓墓δ埽寡翰蝗菀啄Y(jié),所以服用者若有胃病,就有引發(fā)胃出血的可能,這便是“副作用”了,因此胃病患者應(yīng)慎服。

        同樣,對于血壓控制不好而有發(fā)生腦溢血可能者,亦不宜服用阿司匹林,否則一旦發(fā)生腦溢血,將因服用阿司匹林而出血更多。

        此外,個別人服用阿司匹林可引起哮喘。

        綜上所述,阿司匹林只推薦有較高的心梗、腦梗發(fā)作風(fēng)險且無胃病、失控的高血壓、哮喘等不宜服用情況的人服用。

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