劉艷麗

陰道炎就是陰道炎癥，這種病會(huì)引起外陰陰道瘙癢、灼痛、尿頻尿痛及異常流液。正常情況下，健康女性的陰道由于解剖組織的特點(diǎn)對(duì)于各種病菌有著天然的防御機(jī)制。比如在陰道口閉合的情況下，陰道內(nèi)前后壁緊貼，陰道表面的上皮細(xì)胞在雌性激素的作用下增生和表層細(xì)胞角化，在這種情況下陰道內(nèi)部的酸堿度會(huì)保持平衡，抑制適應(yīng)堿性的病菌繁殖。但是在頸管粘液呈堿性的狀態(tài)下，陰道的天然防御機(jī)制會(huì)遭到破壞，此時(shí)外界病菌十分容易入侵，進(jìn)而引發(fā)陰道炎癥。

一、陰道炎分類

正常情況下，陰道內(nèi)寄居的有需氧菌和厭氧菌，屬于正常的陰道菌群。當(dāng)陰道與菌群之間的平衡被打破時(shí)，也會(huì)形成致病菌。陰道炎常見(jiàn)的發(fā)病類型有細(xì)菌性陰道病、念珠菌性陰道炎、滴蟲(chóng)性陰道炎、老年性議案導(dǎo)演以及幼女性陰道炎。

1、細(xì)菌性陰道炎

細(xì)菌性陰道炎占陰道炎患者群體總數(shù)的22%-50%。正常情況下陰道內(nèi)產(chǎn)生過(guò)氧化氫的乳桿菌數(shù)量會(huì)比較多一些，但在患有細(xì)菌性陰道炎時(shí)，乳桿菌的數(shù)量會(huì)大幅度減少，再加上加德納菌以及厭氧菌的影響就會(huì)發(fā)生內(nèi)源性混合感染。

2、念珠菌性陰道炎

念珠菌性陰道炎占陰道炎患者群體總數(shù)的17%-39%。念珠菌性陰道炎80%-90%的病原體為白假絲酵母菌，這種病菌尤其適合在酸性環(huán)境下成長(zhǎng)，通常為雙相菌（酵母相、菌絲相）。當(dāng)女性患有念珠菌行陰道炎時(shí)，陰道內(nèi)的pH4.0-4.7，常pH<4.5.常見(jiàn)的發(fā)病原因有妊娠、糖尿病或是過(guò)量使用免疫抑制劑和廣譜抗生素，不常見(jiàn)的誘因有腸胃道假絲酵母菌、穿過(guò)于緊身的化纖內(nèi)褲以及肥胖者。

3、滴蟲(chóng)性陰道炎

滴蟲(chóng)性陰道炎占陰道炎患者群體總數(shù)的4%-35%。陰道毛滴蟲(chóng)最適宜的生存溫度為25℃-40℃、pH5.2-6.6的潮濕環(huán)境中。尤其是在月經(jīng)前后，當(dāng)陰道內(nèi)的pH改變是，滴蟲(chóng)最容易繁殖。當(dāng)女性患有滴蟲(chóng)性陰道炎時(shí)，陰道內(nèi)的pH值通常維持在5.0-6.5之間，絕大多數(shù)都在6.0以上。陰道毛滴蟲(chóng)寄生在陰道、尿道、膀胱、腎盂等地方，常與其它陰道炎并存。

4、老年性陰道炎

婦女在絕經(jīng)后因?yàn)槁殉补δ芩ネ耍菩约に厮浇档?，此時(shí)陰道壁會(huì)萎縮并且粘膜變薄，陰道內(nèi)的pH值明顯增加，局部抵抗力降低，導(dǎo)致其它病菌過(guò)度繁殖或是入侵而引起的陰道病癥，其中需氧菌為引起老年性陰道炎最主要的病菌。

5、幼女性陰道炎

幼女性陰道炎主要是因?yàn)閶雰旱耐怅幧形窗l(fā)育齊全或是發(fā)育較差、雌性水平過(guò)低陰道內(nèi)有異物而造成的繼發(fā)感染所致，常見(jiàn)的病原體有大腸埃希菌、葡萄球菌以及鏈球菌等。

二、陰道炎的臨床表現(xiàn)

細(xì)菌性陰道炎約有10%-40%的患者是沒(méi)有臨床癥狀的，而有臨床表現(xiàn)的患者主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多并且有魚(yú)腥味，尤其是在發(fā)生性行為后這種情況更加明顯，同時(shí)伴有輕度的外因瘙癢或是灼熱感;念珠菌性陰道炎的患者表現(xiàn)有外陰瘙癢、灼痛且性交疼痛，并且伴有尿痛和尿頻的現(xiàn)象。其中尿痛是因?yàn)榕拍驎r(shí)尿液會(huì)刺激到水腫的外陰以及前庭而引起的。該類患者的分泌物具有白色稠厚的特點(diǎn)，呈凝乳或豆渣樣。滴蟲(chóng)性陰道炎的特點(diǎn)是陰道分泌物會(huì)增多，呈現(xiàn)出稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀以及有臭味等特點(diǎn)，瘙癢部位通常在陰道口或是外陰處。如果合并尿道感染還會(huì)出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛甚至是血尿的現(xiàn)象。老年性陰道炎的臨床表現(xiàn)為陰道分泌物增多或是外陰瘙癢，且伴有性交痛;幼兒性陰道炎主要是出現(xiàn)陰道膿性分泌物及外陰瘙癢。

三、陰道炎治療的五大誤區(qū)

1、陰道炎就是衛(wèi)生沒(méi)做好

很多女性認(rèn)為得了陰道炎就是陰部的衛(wèi)生護(hù)理沒(méi)有做好。陰道作為女性最私密的地方，通常情況下也不愿意去醫(yī)院看。因此就抱著“洗一洗自己就好了”之類的念頭。根據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，這樣做的女性并不在少數(shù)，各種沖劑洗劑藥品輪番上陣，再加上生活中各種廣告的洗腦，尤其是婦炎潔的“洗洗更健康”告訴女性要經(jīng)常進(jìn)行陰部清潔。因此一旦發(fā)生陰道炎，很多女性都會(huì)認(rèn)為是陰部的清潔衛(wèi)生沒(méi)有做好。但實(shí)際上，頻繁地使用各種藥物及洗劑進(jìn)行外陰清潔，會(huì)破壞陰道內(nèi)環(huán)境，打破陰道內(nèi)部的平衡狀態(tài)，使陰道內(nèi)的酸堿度發(fā)生變化，降低陰道的自凈功能，反而會(huì)提高陰道炎的患病幾率。

2、陰道炎復(fù)發(fā)，不必去醫(yī)院

陰道炎最明顯的癥狀就是外陰瘙癢或白帶異常，很多患者出現(xiàn)這種情況時(shí)因?yàn)橐呀?jīng)有了上次的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為不必再去醫(yī)院，會(huì)自行購(gòu)買(mǎi)一些藥品或是使用上次遺留下來(lái)的藥品。但實(shí)際上，陰道炎分很多種，大多數(shù)都會(huì)出現(xiàn)外陰瘙癢或是白帶異常的現(xiàn)象，不同的陰道炎需要使用不用的藥品才能治療。如果不去醫(yī)院檢查，在不明確病因的情況下盲目使用藥品，在缺乏科學(xué)有效治療的前提下，不僅會(huì)耽誤治療的最佳時(shí)機(jī)，還有可能會(huì)導(dǎo)致陰道炎更容易復(fù)發(fā)直至發(fā)展成為難治性陰道炎，尤其是霉菌性。因此在女性第一次患有陰道炎時(shí)，應(yīng)在治療后檢查白帶，檢查時(shí)間以下次月經(jīng)后為宜，連續(xù)三次檢查結(jié)果為陰性才證明已經(jīng)痊愈，尤其是霉菌性陰道炎一定要緊遵醫(yī)囑;復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎必要情況下外用藥物應(yīng)配合口服藥物治療，療程最長(zhǎng)可以達(dá)到6個(gè)月。

3、陰道炎是女性病，和男性無(wú)關(guān)

陰道炎的發(fā)病并不僅僅和女性有關(guān)，陰莖也會(huì)出現(xiàn)被感染后的炎癥。在性交過(guò)程中，如果一方攜帶致病病菌，則另一方也會(huì)被感染。部分情況下，男性雖然會(huì)攜帶有病菌，但本身并無(wú)明顯感覺(jué)。但精液或前列腺中存在的致病病菌會(huì)在性交時(shí)進(jìn)入無(wú)保護(hù)措施的女性陰道內(nèi)，導(dǎo)致陰道炎的反復(fù)發(fā)作。因此對(duì)于陰道炎反復(fù)發(fā)病的患者，還應(yīng)對(duì)男性的分泌物進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果為陽(yáng)性需要雙方共同治療。在治療期間，雙方禁止同房，徹底治療后才可以恢復(fù)性生活。

4治療炎癥要用抗生素

很多人認(rèn)為炎癥是由病菌引起的，而治療病菌則必須使用抗生素。但實(shí)際上，導(dǎo)致陰道炎癥的除了細(xì)菌外，最常見(jiàn)的是霉菌和滴蟲(chóng)，一般抗生素對(duì)它們是無(wú)效的。相反，如果抗生素使用過(guò)量，會(huì)導(dǎo)致病菌產(chǎn)生耐藥性，破壞陰道內(nèi)菌群間的平衡狀態(tài)，導(dǎo)致真菌生長(zhǎng)旺盛，延長(zhǎng)治療周期。尤其是在真菌感染時(shí)使用抗生素會(huì)加重病情。因此，治療陰道炎時(shí)在未得到醫(yī)生的允許下禁止使用抗生素。

5、炎癥消失就可以停藥了

通常情況下陰道炎在用藥后三天左右就會(huì)見(jiàn)到效果，很多人為炎癥消失了，外陰也不瘙癢了，就意味著治好了，無(wú)需再使用藥物。但實(shí)際上，陰道炎有著十分嚴(yán)格的療程，不按規(guī)定用藥非常容易導(dǎo)致陰道炎二次復(fù)發(fā)。而且不規(guī)律的用藥還會(huì)導(dǎo)致病菌出現(xiàn)耐藥性，增加治愈難度。因此用藥期間一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，用足療程。同時(shí)要定期去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)檢確定驗(yàn)證是否已經(jīng)完全治愈，切忌擅自停藥。