焦鶴仙

【摘要】目的：探討ICU預測性護理和常規(guī)護理對患者康復的影響。方法：2018年3月至2019年2月，我院重癥監(jiān)護60例患者，分為對照組和實驗組各30例;對照組采用常規(guī)護理，實驗組采用預見性護理，判定患者滿意度、SDS和SAS評分。結果：SDS評分、SAS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05）;實驗組臨床護理滿意率為97.48%，對照組為73.52%，兩組結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：ICU實施預測性護理比常規(guī)護理更有利于患者康復。

【關鍵字】 ICU;預見性護理;常規(guī)護理;患者治療;

ICU主要是治療較重疾病、突發(fā)病患者，病情危重出現(xiàn)急轉且有感染的癥狀出現(xiàn)，病房環(huán)境高要求，如果不當護理容易導致并發(fā)癥[1]?；颊呙撾x親人陪護，并且探望時間受到嚴格限制，這間接導致患者長期處于封閉的空間，會導致恐懼、孤獨等情緒的變化[2]。

1資料與方法

1.1一般資料

2018年3月019年2月在我醫(yī)院重癥監(jiān)護的60名患者進行分析研究，病人資料分析，分為對照組和實驗組，有30個病人，17歲男性和13名女性患者在對照組，年齡在38～63歲，平均42.91±1.83歲。實驗組男性15例，女性15例，年齡40～62歲，平均年齡41.62 ～ 1.81歲?；颊哔Y料比較無統(tǒng)計學意義（P<0.05），對結果無影響。

納入標準：需在ICU病房治療、理解正常;本組研究已簽署同意;排除標準： 住滿30天以上，在ICU患有其他疾病。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理，包括記錄病人體征，完成醫(yī)生治療，與家人溝通，減輕不良心理，做好疾病知識，護理服務病人。提供心理護理，保持好溝通，對病人做好預防，積極地監(jiān)控條件， 按照醫(yī)生護理指導，病人清醒后，改善護理環(huán)境，遵守操作原則，預防感染。實驗組實施預測性護理，操作如下。

⑴建立預防小組，護理應無菌操作，為患者翻背，防止出現(xiàn)壓瘡。呼吸疾病患者，進行凈化，按照指示用抗生素預防，監(jiān)測患者體征，注重指導。

⑵常見事件包括意外拔管、醫(yī)內感染。先為病妥善固定導管，做好標識區(qū)分并認真完成工作，做好早期管路護理，解釋導管意義，配合治療;評估患者的病情，對患者有很好的了解。

⑶接受護理前心情對治療有影響，護理需用溫和流行的語言溝通，解釋疾病治療方法，使患者情緒改善。護理給鼓勵，注意病情變化，護理通知家屬給予鼓勵。

⑷在擦洗時，護理應控制水溫，防止燙傷。早晨給患者護理，注意清潔，用眼藥水保護角膜，為患者按摩，維持功能，為患者活動提供協(xié)助。做好保留導管，預防感染，遵守無菌操作，及更換尿袋，符合提取管早期提取的指導方針。呼吸機患者，抬高床邊，進行口腔護理，需定期更換管路[3]。

⑸護理定期翻身，調整體位。判斷存在意外，解除患者風險，處于煩躁心理壓力患者注意疏導患者，配合護理工作。上述因素實施預見性護理服務，包括評估生命征，拔管指標嚴格評價 ，獲得同意限制病人肢體，避免管路滑脫事件[4]。

⑹開展常見并發(fā)癥教育，提高專業(yè)能力。積極溝通，了解其需求和變化，安慰、指導工作。對并發(fā)癥感染患者，需做好消毒工作，堅持地面消毒，醫(yī)護應在接觸患者前后積極消毒，實施手術時戴手套。

1.3評價指標

測定重癥患者護理滿意度、SDS和SAS評分。采用自制滿意度表對服務滿意度評定，自制滿意度調查表分為3個標準，非常滿意>90，滿意80～ 90，不滿意<80。得分越高，不良情緒越高，同時使用SDS抑郁評分表和SAS焦慮評分表。

1.4統(tǒng)計分析

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以x-s表示，與t檢驗比較差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05為差異。

2結果

預見性護理組SDS和SAS評分低于對照，兩組差異有意義（P<0.05），見表1。實驗組滿意度為97.48%，對照組臨床護理滿意為73.52%，兩組結果差異有統(tǒng)計學意義（X2=9.127，P<0.05）。

表1

3討論

ICU病人病危，需24小時護理，病人病情嚴重，搶救期間用侵入性診療技術的機會增加，增加并發(fā)癥風險事件[5]。隨著ICU醫(yī)療技術進步，對護理質量要求極高。護理就是以人為本，護理中通過預見性護理，同時對患者心理需求進行干預，減少并發(fā)癥，完成患者康復，提高效率?？剖议_展護理服務，鼓勵護士參與治療，激發(fā)主觀性，發(fā)揮護理技能，有效規(guī)避風險，傳統(tǒng)護理相比，能降低臨床風險[6]。

治療后SDS和SAS評分低于對照，兩組差異有意義（P<0.05），見表1。實驗組滿意度為97.48%，對照組臨床護理滿意為73.52%，兩組結果差異有統(tǒng)計學意義（X2=9.127，P<0.05）。預見性護理應用到ICU部門可準確評估病情狀態(tài)，確定風險因素，積極處理，預防并發(fā)癥，提高滿意度，減少焦慮抑郁發(fā)生率，提高護理效率。

【參考文獻】

[1]李彩玉. 對ICU患者實施預見性護理的效果探討[J]. 當代醫(yī)藥論叢， 2018， 16（21）：288-289.

[2]龔蕊， 畢娟， GongRui，等. 預見性護理在ICU重癥患者中的應用效果[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2015， 21（33）：4026-4028.

[3]李龍. 預見性護理在ICU重癥患者中的應用效果[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2016， 16（53）.

[4]李家華， 楊華莎， 王建磊. 預見性護理在ICU重癥患者感染控制中的應用研究[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘， 2017（10）：246.

[5]魏寶英. 預見性護理對ICU患者氣管插管期間并發(fā)癥的影響[J]. 護理實踐與研究， 2012， 09（20）：24-25.

[6[孫香燕， 吳碧金. 預見性護理對ICU糖尿病患者的影響分析[J]. 糖尿病新世界， 2016， 19（12）：183-184.