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        綜合護(hù)理應(yīng)用于ICU氣管切開術(shù)患者的效果

        2020-03-25 13:34:30楊倩男
        關(guān)鍵詞:滿意率氣管肺部

        楊倩男

        目前治療危重癥患者常用且最有效的急救手段就是氣管切開術(shù),此方法為微創(chuàng)治療,操作便捷,術(shù)中出血量少[1]。然而,氣管切開術(shù)的治療手段極易引發(fā)肺部感染,成為ICU行氣管切開術(shù)患者常見并發(fā)癥,若未及時處置,會加重病情,對后續(xù)康復(fù)與預(yù)后造成巨大影響,也成為致ICU患者死亡的主因[2]。所以,極為有必要采用有效護(hù)理干預(yù)策略,避免并發(fā)癥發(fā)生,提升療效。本文分析綜合護(hù)理干預(yù)對重癥監(jiān)護(hù)病房患者行氣管切開術(shù)后并發(fā)肺部感染的效果,選擇2018年3月—2019年3月本院重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)收治的行氣管切開術(shù)80例患者作為觀察對象,現(xiàn)將實驗結(jié)果如下報告。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2018年3月—2019年3月本院重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)收治的行氣管切開術(shù)80例患者,入選標(biāo)準(zhǔn):沒有肺部感染史者;沒有精神障礙與認(rèn)識功能異常者。本研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué),患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)重心血管疾病者;精神疾病或嚴(yán)重意識障礙者;妊娠期或哺乳期婦女。根據(jù)患者入院的先后時間分成觀察組與對照組,先入院的40例為對照組,后入院的40例為觀察組,觀察組男24例,女16例,年齡40~75歲,平均(60.2±2.7)歲。對照組男22例,女18例,年齡39~73歲,平均(59.4±2.9)歲。兩組性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對照組采取常規(guī)護(hù)理,監(jiān)測病情,給予藥物指導(dǎo)等。

        觀察組實施綜合護(hù)理。(1)護(hù)理氣管切口,護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測氣管切口狀況,是否出血,有無發(fā)生水腫,盡可能確保切口四周的干燥與整潔,依據(jù)切口敷料清潔狀況與分泌物狀況,確定換藥頻率, 通常每天更換1~2次,如果紗布被浸漬痰液,馬上更換,同時應(yīng)用0.5%的碘伏消毒切口四周,每天2次消毒創(chuàng)口。(2)實施吸痰,護(hù)理人員嚴(yán)格實施無菌操作,且操作時務(wù)必確保手部干凈衛(wèi)生。吸痰前,給予患者吸氧,要徹底吸干凈痰液,以利于肺部完全膨脹,依據(jù)分析痰液細(xì)菌結(jié)果,實施霧化吸入用藥治療。(3)濕化呼吸道,護(hù)理人員運用濕化系統(tǒng)對呼吸道進(jìn)行濕化,減少痰液黏稠度,避免產(chǎn)生痰痂,減少導(dǎo)管受阻塞機率。(4)護(hù)理口腔, 護(hù)理人員檢測患者口腔pH值,依據(jù)檢測結(jié)果,采用不同清潔液清洗口腔,當(dāng)pH 值偏低,應(yīng)用2%碳酸氫鈉進(jìn)行清洗,當(dāng)pH值呈中性時,應(yīng)用生理鹽水或3%過氧化氫進(jìn)行清洗,若有需要,涂抹抗菌膏在口咽部,防止滋生感染性細(xì)菌。

        表1 兩組護(hù)理滿意情況對比 [例(%)]

        表2 兩組患者的ICU轉(zhuǎn)出時長對比(

        表2 兩組患者的ICU轉(zhuǎn)出時長對比(

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)分析兩組的ICU轉(zhuǎn)出時長;(2)對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況;(3)護(hù)理滿意度:采用自制調(diào)查表,調(diào)查護(hù)理滿意情況,總分100分,得分高于90分代表十分滿意,得分80~90分代表一般滿意,得分低于80分代表不滿意[3]??倽M意率=十分滿意率+一般滿意率。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        采用SPSS 19.0分析數(shù)據(jù),用(%)表示計數(shù)資料,采用χ2檢驗,用()表示計量資料,采用t檢驗,P<0.05代表差異有

        統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組護(hù)理滿意情況

        觀察組護(hù)理總滿意率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),如表1。

        2.2 兩組并發(fā)癥情況

        觀察組1例發(fā)生肺部感染,并發(fā)癥率2.50%(1/40)。對照組3例發(fā)生肺部感染,1例出血,2例并發(fā)氣道內(nèi)出血,2例呼吸道阻塞,并發(fā)癥率20.00%(8/40)。觀察組并發(fā)癥率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.134 6,P=0.013 3)。

        2.3 兩組患者ICU轉(zhuǎn)出時長

        觀察組的ICU轉(zhuǎn)出時長比對照組明顯縮短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),如表2。

        3 討論

        搶救危重癥患者的重要方法就是氣管切開術(shù),術(shù)后可以顯著緩解呼吸不順情況,有效避免窒息的發(fā)生。氣管被切開后,患者呼吸系統(tǒng)與外界直接相通,喪失口鼻的屏障與防御能力,借助氣管切口,許多細(xì)菌入侵患者的支氣管與肺部等器官,極易引發(fā)肺部感染等并發(fā)癥[4-5],嚴(yán)重可致呼吸系統(tǒng)衰竭,乃至死亡[6]。因此,做好ICU氣管切開患者的臨床護(hù)理工作極為重要。

        綜合護(hù)理干預(yù)主要包括:心理護(hù)理,管理呼吸道,處置痰液,給予營養(yǎng)支持等等。對于重癥監(jiān)護(hù)病房行氣管切開術(shù)的患者,提供綜合護(hù)理服務(wù),獲得了突出效果。護(hù)理人員嚴(yán)格遵照無菌操作規(guī)則,執(zhí)行手術(shù)級護(hù)理措施,對氣道完全濕化,運用正確吸痰方法與技巧,將痰液完全稀釋,以排出痰液,術(shù)后應(yīng)用抗生素治療,從而更有效防止發(fā)生肺部感染[7-8];與此同時,室內(nèi)維持合適的溫度與濕度,可以防止氣道被痰痂阻塞,消除引發(fā)肺部感染因素,降低肺部感染風(fēng)險。同時對重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行嚴(yán)格消毒與無菌操作,避免發(fā)生醫(yī)源性感染,并嚴(yán)格控制外來人員來往[9-10]。此外,護(hù)理當(dāng)中主動與患者交流,掌握病情和心理狀況,從而開展個性化心理護(hù)理,疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒,從而提升手術(shù)治療效果,防止再次發(fā)生肺部感染[11-13]。

        本研究,觀察組護(hù)理總滿意率高于對照組,且并發(fā)癥率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組ICU轉(zhuǎn)出時長優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。足以可見,向ICU氣管切開患者,提供系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)可以較好減少肺部感染出現(xiàn)機率,提升治療效果,改善預(yù)后。

        總之,對ICU行氣管切開術(shù)患者,實施綜合護(hù)理,可減少肺部感染風(fēng)險。

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