陳祥鶯 陳天寶 陳祥燕

冠心病又名冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是一類以冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變?yōu)樘卣?，進(jìn)而誘發(fā)血管腔狹窄或堵塞的疾病，冠心病易導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死，使患者出現(xiàn)胸痛、惡心、嘔吐等臨床癥狀。該病發(fā)病機(jī)理較為復(fù)雜，現(xiàn)階段臨床研究認(rèn)為高血壓、高血脂、高血糖、易怒、過飽等都是誘發(fā)冠心病發(fā)作的危險(xiǎn)因素，該病初次發(fā)作時(shí)，約有1/3的患者會(huì)出現(xiàn)猝死[1-3]。介入治療是近些年新興的一種在影像設(shè)備引導(dǎo)下利用穿刺針通過微小創(chuàng)口將特定器械導(dǎo)入人體實(shí)施微創(chuàng)治療的一系列技術(shù)總稱，相比傳統(tǒng)的冠心病治療方式，介入治療具有創(chuàng)傷小、起效快、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，但有研究指出，部分冠心病實(shí)施介入治療患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)生活質(zhì)量下降現(xiàn)象[3-4]，本文作者通過研究發(fā)現(xiàn)，延續(xù)性護(hù)理能夠顯著提高冠心病介入治療患者預(yù)后生活質(zhì)量，降低術(shù)后心絞痛再發(fā)作概率，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年7月—2019年1月于本院接受介入治療的98例冠心病患者為研究對(duì)象，采取抽簽的方式將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組（每組各49例患者），對(duì)照組患者中男性26例，女性23例，年齡36～68歲，平均年齡（43.26±2.69）歲，研究組患者中男性25例，女性24例，年齡35～67歲，平均年齡（42.98±3.06）歲，兩組患者一般資料如性別、年齡等對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均確診為冠心病并實(shí)施介入治療；（2）意識(shí)清晰能夠配合進(jìn)行調(diào)研；（3）調(diào)研經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施；（4）簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他器質(zhì)類疾病如心肌病、腎衰竭等；（2）合并惡性腫瘤患者；（3）合并精神疾患者；（4）妊娠或哺乳期婦女。

1.2 方法

對(duì)照組患者術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)后常規(guī)指標(biāo)監(jiān)測(cè)，出院前進(jìn)行康復(fù)治療指導(dǎo)，術(shù)后定期隨訪等。

研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用延續(xù)性護(hù)理，具體措施如下：（1）出院前為患者建立電子檔案，告知患者加入微信群，醫(yī)院成立回訪小組，對(duì)患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理；（2）每日在微信群推送冠心病術(shù)后須知，為患者提供全方位的院外護(hù)理，同時(shí)解答患者問題，指導(dǎo)患者實(shí)施自我護(hù)理；（3）定期組織健康教育，在院內(nèi)由心內(nèi)科醫(yī)師組織實(shí)施冠心病防治健康教育；（4）定期實(shí)施復(fù)檢，了解患者病情恢復(fù)情況，醫(yī)師及時(shí)調(diào)整治療方案并告知護(hù)理人員，便于后期用藥管理。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 干預(yù)后患者生活質(zhì)量 分別于術(shù)后6個(gè)月及12個(gè)月對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，選擇量表為WHO生活質(zhì)量簡(jiǎn)表[5]，該量表共包括生理健康、心理狀態(tài)、獨(dú)立能力等5大維度，得分越高代表生活質(zhì)量越高。

1.3.2 干預(yù)后病情恢復(fù)情況 對(duì)兩組患者術(shù)后12個(gè)月內(nèi)心絞痛再次發(fā)作次數(shù)及患者再次住院次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并實(shí)施組間對(duì)比[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 16.0對(duì)采集的數(shù)據(jù)實(shí)施分析，計(jì)數(shù)資料以（%）的形式表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）的形式表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[7]。

表1 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量得分對(duì)比 （分

表1 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量得分對(duì)比 （分

表2 兩組患者干預(yù)后病情恢復(fù)情況對(duì)比（次

表2 兩組患者干預(yù)后病情恢復(fù)情況對(duì)比（次

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)后患者生活質(zhì)量

評(píng)估發(fā)現(xiàn)，術(shù)后6個(gè)月及12個(gè)月研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 干預(yù)后病情恢復(fù)情況

經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)，研究組患者術(shù)后12個(gè)月再住院及心絞痛再發(fā)作次數(shù)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)如表2所示。

3 討論

流行性調(diào)查學(xué)指出，全球前五位死亡病因中，冠心病是60歲以下患者死亡的第二大原因，僅次于艾滋病，60歲以上人群死亡病因中冠心病位列第一[8]。近幾年發(fā)展中國(guó)家冠心病發(fā)病率不斷攀升，預(yù)計(jì)至2020年，全球死于心腦血管疾病患者數(shù)量會(huì)達(dá)2 500萬，其中冠心病死亡人數(shù)約為1 100萬。我國(guó)衛(wèi)生部調(diào)研指出，國(guó)內(nèi)城市人口冠心病發(fā)病率以每年5.9%的速率增長(zhǎng)，預(yù)計(jì)到2030年，冠心病發(fā)病率將是2000年的3.7倍[9-10]。

介入治療是當(dāng)前冠心病重要干預(yù)方式之一，相比于傳統(tǒng)的治療方式，介入治療具有起效迅速、效果確切、創(chuàng)傷微小等優(yōu)點(diǎn)，因而在臨床上的普及率越來越高。但也有研究指出，介入治療后部分冠心病患者生活質(zhì)量會(huì)出現(xiàn)大幅下降，分析其原因一方面為冠心病對(duì)患者機(jī)體機(jī)能產(chǎn)生影響所致，另一方面可能與患者對(duì)介入治療了解較少，難以配合實(shí)施后續(xù)治療有關(guān)，因而必要的延續(xù)性護(hù)理成為提高冠心病介入治療患者預(yù)后的重要手段[11]。本文作者通過設(shè)立研究組與對(duì)照組的方式，就延續(xù)性護(hù)理對(duì)冠心病介入治療患者預(yù)后生活質(zhì)量的影響進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加延續(xù)性護(hù)理的研究組患者干預(yù)后生活質(zhì)量出現(xiàn)了明顯的提升，同時(shí)術(shù)后12個(gè)月內(nèi)心絞痛再發(fā)生次數(shù)及再住院次數(shù)均低于對(duì)照組患者，這與學(xué)者韋紅[12]的研究結(jié)果一致，該學(xué)者的研究結(jié)果顯示延續(xù)性護(hù)理能夠降低冠心病介入治療患者死亡率、再入院率及出血發(fā)生率，與本文結(jié)果類似。

總而言之，延續(xù)性護(hù)理能夠顯著提高冠心病介入治療患者預(yù)后生活質(zhì)量，降低術(shù)后心絞痛再發(fā)作概率。