陳祥鶯 陳天寶 陳祥燕
冠心病又名冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,是一類以冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變?yōu)樘卣?,進(jìn)而誘發(fā)血管腔狹窄或堵塞的疾病,冠心病易導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死,使患者出現(xiàn)胸痛、惡心、嘔吐等臨床癥狀。該病發(fā)病機(jī)理較為復(fù)雜,現(xiàn)階段臨床研究認(rèn)為高血壓、高血脂、高血糖、易怒、過飽等都是誘發(fā)冠心病發(fā)作的危險(xiǎn)因素,該病初次發(fā)作時(shí),約有1/3的患者會(huì)出現(xiàn)猝死[1-3]。介入治療是近些年新興的一種在影像設(shè)備引導(dǎo)下利用穿刺針通過微小創(chuàng)口將特定器械導(dǎo)入人體實(shí)施微創(chuàng)治療的一系列技術(shù)總稱,相比傳統(tǒng)的冠心病治療方式,介入治療具有創(chuàng)傷小、起效快、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn),但有研究指出,部分冠心病實(shí)施介入治療患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)生活質(zhì)量下降現(xiàn)象[3-4],本文作者通過研究發(fā)現(xiàn),延續(xù)性護(hù)理能夠顯著提高冠心病介入治療患者預(yù)后生活質(zhì)量,降低術(shù)后心絞痛再發(fā)作概率,現(xiàn)詳述如下。
選擇2018年7月—2019年1月于本院接受介入治療的98例冠心病患者為研究對(duì)象,采取抽簽的方式將其隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組(每組各49例患者),對(duì)照組患者中男性26例,女性23例,年齡36~68歲,平均年齡(43.26±2.69)歲,研究組患者中男性25例,女性24例,年齡35~67歲,平均年齡(42.98±3.06)歲,兩組患者一般資料如性別、年齡等對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn):(1)均確診為冠心病并實(shí)施介入治療;(2)意識(shí)清晰能夠配合進(jìn)行調(diào)研;(3)調(diào)研經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施;(4)簽署知情同意書。
排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并其他器質(zhì)類疾病如心肌病、腎衰竭等;(2)合并惡性腫瘤患者;(3)合并精神疾患者;(4)妊娠或哺乳期婦女。
對(duì)照組患者術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理,包括術(shù)后常規(guī)指標(biāo)監(jiān)測(cè),出院前進(jìn)行康復(fù)治療指導(dǎo),術(shù)后定期隨訪等。
研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用延續(xù)性護(hù)理,具體措施如下:(1)出院前為患者建立電子檔案,告知患者加入微信群,醫(yī)院成立回訪小組,對(duì)患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理;(2)每日在微信群推送冠心病術(shù)后須知,為患者提供全方位的院外護(hù)理,同時(shí)解答患者問題,指導(dǎo)患者實(shí)施自我護(hù)理;(3)定期組織健康教育,在院內(nèi)由心內(nèi)科醫(yī)師組織實(shí)施冠心病防治健康教育;(4)定期實(shí)施復(fù)檢,了解患者病情恢復(fù)情況,醫(yī)師及時(shí)調(diào)整治療方案并告知護(hù)理人員,便于后期用藥管理。
1.3.1 干預(yù)后患者生活質(zhì)量 分別于術(shù)后6個(gè)月及12個(gè)月對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,選擇量表為WHO生活質(zhì)量簡(jiǎn)表[5],該量表共包括生理健康、心理狀態(tài)、獨(dú)立能力等5大維度,得分越高代表生活質(zhì)量越高。
1.3.2 干預(yù)后病情恢復(fù)情況 對(duì)兩組患者術(shù)后12個(gè)月內(nèi)心絞痛再次發(fā)作次數(shù)及患者再次住院次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),并實(shí)施組間對(duì)比[6]。
使用SPSS 16.0對(duì)采集的數(shù)據(jù)實(shí)施分析,計(jì)數(shù)資料以(%)的形式表示,采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(±s)的形式表示,采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[7]。
表1 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量得分對(duì)比 (分
表1 兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量得分對(duì)比 (分
表2 兩組患者干預(yù)后病情恢復(fù)情況對(duì)比(次
表2 兩組患者干預(yù)后病情恢復(fù)情況對(duì)比(次
評(píng)估發(fā)現(xiàn),術(shù)后6個(gè)月及12個(gè)月研究組患者生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體數(shù)據(jù)如表1所示。
經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn),研究組患者術(shù)后12個(gè)月再住院及心絞痛再發(fā)作次數(shù)均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體數(shù)據(jù)如表2所示。
流行性調(diào)查學(xué)指出,全球前五位死亡病因中,冠心病是60歲以下患者死亡的第二大原因,僅次于艾滋病,60歲以上人群死亡病因中冠心病位列第一[8]。近幾年發(fā)展中國(guó)家冠心病發(fā)病率不斷攀升,預(yù)計(jì)至2020年,全球死于心腦血管疾病患者數(shù)量會(huì)達(dá)2 500萬,其中冠心病死亡人數(shù)約為1 100萬。我國(guó)衛(wèi)生部調(diào)研指出,國(guó)內(nèi)城市人口冠心病發(fā)病率以每年5.9%的速率增長(zhǎng),預(yù)計(jì)到2030年,冠心病發(fā)病率將是2000年的3.7倍[9-10]。
介入治療是當(dāng)前冠心病重要干預(yù)方式之一,相比于傳統(tǒng)的治療方式,介入治療具有起效迅速、效果確切、創(chuàng)傷微小等優(yōu)點(diǎn),因而在臨床上的普及率越來越高。但也有研究指出,介入治療后部分冠心病患者生活質(zhì)量會(huì)出現(xiàn)大幅下降,分析其原因一方面為冠心病對(duì)患者機(jī)體機(jī)能產(chǎn)生影響所致,另一方面可能與患者對(duì)介入治療了解較少,難以配合實(shí)施后續(xù)治療有關(guān),因而必要的延續(xù)性護(hù)理成為提高冠心病介入治療患者預(yù)后的重要手段[11]。本文作者通過設(shè)立研究組與對(duì)照組的方式,就延續(xù)性護(hù)理對(duì)冠心病介入治療患者預(yù)后生活質(zhì)量的影響進(jìn)行了分析,結(jié)果顯示,在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加延續(xù)性護(hù)理的研究組患者干預(yù)后生活質(zhì)量出現(xiàn)了明顯的提升,同時(shí)術(shù)后12個(gè)月內(nèi)心絞痛再發(fā)生次數(shù)及再住院次數(shù)均低于對(duì)照組患者,這與學(xué)者韋紅[12]的研究結(jié)果一致,該學(xué)者的研究結(jié)果顯示延續(xù)性護(hù)理能夠降低冠心病介入治療患者死亡率、再入院率及出血發(fā)生率,與本文結(jié)果類似。
總而言之,延續(xù)性護(hù)理能夠顯著提高冠心病介入治療患者預(yù)后生活質(zhì)量,降低術(shù)后心絞痛再發(fā)作概率。