宋玉芹

【摘要】目的：探討細(xì)節(jié)化管理模式在神經(jīng)外科護(hù)理管理中應(yīng)用效果。方法：選取我院收診的92例神經(jīng)外科患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)抽簽，將其分為參照組與研究組，每組46例，參照組采用常規(guī)管理模式，研究組采用細(xì)節(jié)化管理模式，比較兩組患者護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：研究組患者護(hù)理滿意度顯著高于參照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在神經(jīng)外科護(hù)理管理中，細(xì)節(jié)化管理模式的應(yīng)用顯著提高患者的護(hù)理滿意度，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提升醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)化管理模式;神經(jīng)外科;護(hù)理管理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0231-02

作為醫(yī)療系統(tǒng)重要的診治部門，神經(jīng)外科疾病具有發(fā)作突然、病情發(fā)展快、病因復(fù)雜等特點(diǎn)，患者大多表現(xiàn)為脊髓、腦部等神經(jīng)系統(tǒng)受損，具有較高的致殘致死率。因此，提升神經(jīng)外科護(hù)理水平具有重要現(xiàn)實(shí)意義。作為一種新型護(hù)理管理模式，細(xì)節(jié)化管理模式強(qiáng)調(diào)從細(xì)節(jié)把控臨床護(hù)理工作，提升護(hù)理質(zhì)量，本文主要探討該模式在神經(jīng)外科護(hù)理管理中應(yīng)用效果，具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院收診的92例神經(jīng)外科患者作為研究對(duì)象，病例資料收集時(shí)間為2017年4月～2018年4月，隨機(jī)將其分為參照組與研究組，每組46例，參照組男女比例28：18，平均年齡為（49.23±5.12）歲;研究組男女比例24：22，平均年齡為（48.56±5.03）歲。經(jīng)檢驗(yàn)基線資料比較無明顯差異，P>0.05，有可比性。

1.2方法

（1）參照組參照組采用常規(guī)管理模式，護(hù)理人員引導(dǎo)患者完成常規(guī)檢查，保證其治療期間充分休息，遵醫(yī)囑予以輸液護(hù)理、心理護(hù)理以及飲食護(hù)理，進(jìn)行健康宣講。

（2）研究組研究組在參照組基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)化管理模式，具體內(nèi)容有：1、組建細(xì)節(jié)護(hù)理管理小組。要求組員至少具備3年以上神經(jīng)外科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，組織護(hù)理知識(shí)、管理知識(shí)以及專業(yè)技能培訓(xùn)，并及時(shí)考核學(xué)習(xí)培訓(xùn)成果。培訓(xùn)后，細(xì)節(jié)護(hù)理管理小組對(duì)工作現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研分析，找出問題，并提出改進(jìn)措施，完善科室管理制度，提出切實(shí)可行的調(diào)整方案;2、樹立細(xì)節(jié)管理理念。向每一位護(hù)理小組成員講解細(xì)節(jié)管理的重要性與必要性，要求護(hù)理人員培養(yǎng)細(xì)節(jié)管理意識(shí)，在實(shí)際護(hù)理過程中從小的細(xì)節(jié)做起，關(guān)注細(xì)節(jié)問題，及時(shí)反饋、處理問題，定期開展護(hù)理情況匯報(bào)會(huì)議，評(píng)價(jià)各小組的護(hù)理工作，討論工作中出現(xiàn)的難題;3、優(yōu)化細(xì)節(jié)護(hù)理管理流程。制定護(hù)理崗位責(zé)任制，合理安排工作班次，把握新老搭配、能力強(qiáng)弱搭配的分配原則，要求護(hù)理人員實(shí)施關(guān)注并記錄患者的體征、服藥等情況，從處理醫(yī)囑打印口服擺藥單到擺藥發(fā)藥，每一環(huán)節(jié)都要辦公班與各責(zé)護(hù)雙核對(duì)并簽字，減少交接次數(shù)，發(fā)藥時(shí)做好宣教與說明工作。安排專職人員管理科室藥械，嚴(yán)格遵循器械消毒流程，定時(shí)檢查保證藥械隨時(shí)可用。同時(shí)維護(hù)病區(qū)環(huán)境整潔、干凈，與患者保持友好的溝通，從細(xì)節(jié)提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括感染、創(chuàng)口出血、肢體運(yùn)動(dòng)障礙、便秘等;利用調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度，問卷內(nèi)容涉及健康宣講、護(hù)理能力、護(hù)理安全等，滿分100分，非常滿意>90分;滿意：75～89分;不滿意<75分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

組間檢驗(yàn)運(yùn)算以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（版本：SPSS20.0）進(jìn)行輔助，分別用t檢驗(yàn)、x²檢驗(yàn)，對(duì)應(yīng)以（x±s）、（n）%表示，當(dāng)P<0.05，則表示組間所得數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

（1）并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比46例研究組，1例肢體運(yùn)動(dòng)障礙，1例便秘，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率4.35%;46例參照組組，1例感染，3例創(chuàng)口出血，2例肢體運(yùn)動(dòng)障礙，2例便秘，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率17.39%，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（4.35%）明顯低于參照組（17.39%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

（2）護(hù)理滿意度對(duì)比研究組護(hù)理滿意度（97.83%）明顯高于參照組（78.26%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

注：相比參照組，*P<0.05。

3討論

神經(jīng)外科疾病具有其特殊性，發(fā)病突然、病情嚴(yán)重，患病部位往往是中樞神經(jīng)，嚴(yán)重威脅其生命安全，因此，相較于其他科室，神經(jīng)外科科室的工作難度以及工作風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，該科室的護(hù)理工作內(nèi)容繁重、瑣碎，任何細(xì)節(jié)工作處理不到位都將影響患者的預(yù)后恢復(fù)。在常規(guī)護(hù)理管理模式基礎(chǔ)上，實(shí)施細(xì)節(jié)化管理將有效提高神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量，該管理模式強(qiáng)調(diào)把控細(xì)節(jié)，培養(yǎng)護(hù)理人員的細(xì)節(jié)管理意識(shí)，根據(jù)神經(jīng)外科工作特征優(yōu)化科室管理制度，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員細(xì)節(jié)問題發(fā)現(xiàn)以及處理能力的培養(yǎng)。細(xì)節(jié)化管理模式有效提升護(hù)理人員的細(xì)節(jié)管理思維能力，強(qiáng)調(diào)從細(xì)節(jié)做起，嚴(yán)密防患各種小隱患，預(yù)防重大護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，通過培訓(xùn)護(hù)理人員專業(yè)技能，規(guī)范護(hù)理操作流程，使護(hù)理人員養(yǎng)成注重細(xì)節(jié)的工作習(xí)慣，并建立管理責(zé)任制，落實(shí)人員工作職責(zé)，提升護(hù)理責(zé)任心。本次研究中，研究組護(hù)理滿意度明顯高于參照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見，在神經(jīng)外科護(hù)理管理中，細(xì)節(jié)化管理模式的應(yīng)用顯著提高患者的護(hù)理滿意度，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提升醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。