蔡雪梅

【摘要】目的：探究重癥急性胰腺炎患者經(jīng)舒適護(hù)理與心理護(hù)理聯(lián)合干預(yù)的護(hù)理效果。方法：選取2018年8月至2019年8月我院收治的68例重癥急性胰腺炎患者，按照數(shù)字隨機(jī)法分為聯(lián)合組34例與參照組34例，參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理與心理護(hù)理聯(lián)合干預(yù)，對(duì)比分析兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：護(hù)理前兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05;護(hù)理后兩組均有所改善，聯(lián)合組改善更顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05;聯(lián)合組并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%，參照組為29.41%，聯(lián)合組顯著低于參照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于重癥急性胰腺炎患者實(shí)施舒適護(hù)理與心理聯(lián)合護(hù)理，可顯著改善患者焦慮、抑郁不良情緒，減少并發(fā)癥發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】胰腺炎;重癥急性;舒適護(hù)理;心理護(hù)理;焦慮;抑郁

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0260-01

臨床常見(jiàn)的急腹癥之一為急性胰腺炎，多種病因?qū)е乱认賰?nèi)胰酶激活，引發(fā)胰腺組織水腫、出血、自身消化等反應(yīng)，甚至出現(xiàn)壞死炎癥反應(yīng)。外界損傷、暴飲暴食、過(guò)度飲酒等是引發(fā)炎癥反應(yīng)的主要原因。急性胰腺炎發(fā)病急，病死率高，若不及時(shí)予以治療，給患者生活質(zhì)量及生命健康造成嚴(yán)重影響。多數(shù)患者在發(fā)病期間因過(guò)度擔(dān)心病情，不了解疾病相關(guān)知識(shí)，加之腹部不同程度疼痛，出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)面心理，因此，要采取有效措施予以護(hù)理。臨床多針對(duì)患者常見(jiàn)并發(fā)癥，臨床癥狀給予舒適護(hù)理，忽視了心理護(hù)理，導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐慌、焦慮、抑郁等不良情緒。本研究選取我院收治的重癥急性胰腺炎患者68例，給予舒適護(hù)理與心理護(hù)理聯(lián)合干預(yù)，取得顯著效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年8月至2019年8月我院收治的68例重癥急性胰腺炎患者，按照數(shù)字隨機(jī)法分為聯(lián)合組34例與參照組34例。參照組男21例，女13例，年齡26～74歲，平均年齡（44.12±6.58）歲。聯(lián)合組男20例，女14例，年齡26～75歲，平均年齡（44.37±6.66）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均被確診為重癥急性胰腺炎;治療依從性好;知曉本次研究，經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他病癥或嚴(yán)重炎癥;伴有嚴(yán)重心、腎、肝臟器功能不全。兩組患者在一般資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù).包括禁止飲食，密切監(jiān)測(cè)生命體征，病情護(hù)理，健康宣教等。

聯(lián)合組在參照組基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理與心理護(hù)理聯(lián)合干預(yù)。具體內(nèi)容如下：其一，疼痛舒適護(hù)理。護(hù)理人員要耐心傾聽(tīng)患者傾訴，對(duì)患者表情與行為進(jìn)行觀察，確定疼痛原因，評(píng)估疼痛程度、疼痛部位。可適當(dāng)給予患者止痛藥物，還可通過(guò)播放舒緩音樂(lè)，幽默電視節(jié)目等分散患者注意力。其二，胃腸減壓舒適護(hù)理。胃腸減壓過(guò)程中，護(hù)理人員要對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切觀察，并監(jiān)測(cè)酸堿與電解質(zhì)平衡情況，防止代謝性堿中毒。其三，社會(huì)舒適護(hù)理。鼓勵(lì)患者家屬給予患者支持，多與患者溝通、交流，緩解其存在的精神壓力。其四，并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理。每日對(duì)口腔黏膜變化進(jìn)行觀察，防止出現(xiàn)口腔感染或潰瘍。定時(shí)叩背，將深咳嗽、深呼吸正確方式講解給患者，以防肺部感染。其五，心理護(hù)理。積極與患者溝通交流，了解其心理變化情況，將疾病相關(guān)知識(shí)講解給患者。列舉成功治療案例，為患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心，促進(jìn)依從性提升。

1.3觀察指標(biāo)

分別于護(hù)理前、后應(yīng)用焦慮自評(píng)量表與抑郁自評(píng)量表評(píng)價(jià)患者焦慮、抑郁情況，分?jǐn)?shù)與焦慮、抑郁程度呈正比。密切觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，正態(tài)計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較用X²檢驗(yàn);以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理前后兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比分析

護(hù)理前兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05;護(hù)理后兩組均有所改善，聯(lián)合組改善更顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比分析

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

聯(lián)合組各有1 例患者出現(xiàn)肺部、尿路感染，并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%，參照組有3例肺部感染、5例尿路感染，2例口腔潰瘍，并發(fā)癥發(fā)生率為29.41%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05（X²=7.771，P=0.005）。

3討論

臨床常見(jiàn)的急腹癥之一是重癥急性胰腺炎，臨床多表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、黃疸、胰腺壞死、出血等，更嚴(yán)重者出現(xiàn)心力衰竭、消化道出血、急性腎衰竭及呼吸衰竭等，給患者生命健康造成嚴(yán)重影響。

舒適護(hù)理是整體護(hù)理的一種，護(hù)理過(guò)程中要保持患者放松，盡可能緩解存在的緊張感與恐懼感。多數(shù)重癥急性胰腺炎患者過(guò)度擔(dān)心病情存在焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，因此，在護(hù)理中要加強(qiáng)心理護(hù)理。通過(guò)舒適護(hù)理消除患者不適感.心理護(hù)理可緩解存在的負(fù)面情緒。兩種護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用可提高護(hù)理效果。本研究結(jié)果表明，護(hù)理后聯(lián)合組焦慮、抑郁評(píng)分顯著低于參照組。護(hù)理過(guò)程中將疾病知識(shí)講解給患者，給予疼痛護(hù)理，消除了患者焦慮、抑郁心理。另外聯(lián)合組并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組。護(hù)理中實(shí)施預(yù)見(jiàn)性舒適護(hù)理，降低并發(fā)癥發(fā)生可能。

綜上所述，重癥急性胰腺炎患者實(shí)施舒適護(hù)理與心理聯(lián)合護(hù)理，可顯著改善患者焦慮、抑郁不良情緒，減少并發(fā)癥發(fā)生。