杜曉陽(yáng)

【摘要】目的：拋棄復(fù)雜的繁復(fù)的語(yǔ)言描述，用圖形直觀(guān)的描述，讀者可一目了然的看出整個(gè)平衡強(qiáng)電磁閥在每個(gè)時(shí)刻的工作狀態(tài)。方法：利用坐標(biāo)法，通過(guò)圖形直觀(guān)的描述平衡腔中8個(gè)電磁閥的工作狀態(tài)，來(lái)表述透析液兩個(gè)周期在平衡腔的入口處和出口處的工作狀況。結(jié)果：利用圖形法，讀者可在最短時(shí)間內(nèi)掌握血透機(jī)平衡腔的工作原理，為平衡腔故障的排除、血透機(jī)可靠工作，更好服務(wù)于臨床，提供保障。

【關(guān)鍵詞】圖形法描述平衡腔;費(fèi)森尤斯4008系列透析機(jī);醫(yī)療設(shè)備

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.39 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0175-01

1費(fèi)森尤斯4008系列血透機(jī)平衡腔工作原理

費(fèi)森尤斯血透機(jī)對(duì)透析液流量的精準(zhǔn)控制主要是依靠平衡腔系統(tǒng)來(lái)進(jìn)行的。該系統(tǒng)是由兩個(gè)腔體（四個(gè)室）、八個(gè)電磁閥組成。每個(gè)腔體的容量為30ml，室和室之間通過(guò)一個(gè)彈性膜進(jìn)行分隔。平衡腔通過(guò)8個(gè)電磁閥的開(kāi)與關(guān)來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)流量的精準(zhǔn)控制。平衡腔充放一次由2個(gè)周期來(lái)完成。

平衡腔工作原理圖

有關(guān)于對(duì)平衡腔的敘述，各個(gè)報(bào)刊雜志有關(guān)于這方面的文章很多，但也是僅限于一些文字的描述，所繪圖形也僅僅從維修手冊(cè)下載，甚至有的陳述和維修手冊(cè)標(biāo)識(shí)的不一致，使讀者非常難與理解、看懂。所以本文從個(gè)人理解的角度出發(fā)，一改以往的文字反復(fù)陳述，采用圖標(biāo)法進(jìn)行展示，文字描述僅僅對(duì)圖標(biāo)法做一個(gè)簡(jiǎn)單的說(shuō)明，使讀者從坐標(biāo)圖上就可以一眼看出整個(gè)平衡腔的動(dòng)態(tài)過(guò)程，非常方便理解，整個(gè)過(guò)程一目了然。

第一個(gè)周期：35、32、38、33號(hào)電磁閥處于開(kāi)啟位置，新鮮透析液由88C入A腔A1室，新鮮透析液通過(guò)彈性膜擠壓A2室，A2室的廢液則通過(guò)32號(hào)閥排出，A腔A1室完成新鮮透析液的蓄流，A2室完成排出廢液;同時(shí)，由于B腔38、33號(hào)閥的開(kāi)啟，位于38號(hào)閥的廢液通過(guò)彈性膜擠壓，新鮮透析液從33號(hào)閥排到透析器，廢液又從38號(hào)閥進(jìn)入，B腔B1室完成新鮮透析液的排出，B2室完成廢液的蓄流。四個(gè)電磁閥的開(kāi)啟完成一個(gè)過(guò)程。

第二個(gè)周期：36、31、37、34號(hào)電磁閥處于開(kāi)啟位置時(shí)，新鮮透析液由88C入B腔B1室，新鮮透析液通過(guò)彈性膜擠壓B2室，B2室的廢液則通過(guò)34號(hào)閥排出，B腔B1室完成新鮮透析液的蓄流，B2室完成排出廢液;同時(shí)，由于A腔36、31號(hào)閥的開(kāi)啟，位于36號(hào)閥的廢液通過(guò)彈性膜擠壓，新鮮透析液從31號(hào)閥排到透析器，廢液又從36號(hào)閥進(jìn)入，A腔A1室完成新鮮透析液的排出，A2室完成廢液的蓄流。四個(gè)電磁閥的開(kāi)啟完成一個(gè)過(guò)程。

通過(guò)上面所述的2個(gè)步驟，平衡腔系統(tǒng)就完成了一個(gè)正常的完整流通過(guò)程。透析機(jī)就是不斷運(yùn)用這樣步驟的循環(huán)進(jìn)行，將新鮮液輸送進(jìn)透析器，將廢液排出機(jī)器。由于幾個(gè)腔室的容量相等，因此可以保證流入透析器的新鮮液量和流出透析器的廢液量相等，達(dá)到容量平衡。

2費(fèi)森尤斯4008系列血透機(jī)平衡腔故障分析

平衡腔系統(tǒng)結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，電路控制系統(tǒng)也并不復(fù)雜，從近幾年的使用效果看，只要日常保養(yǎng)能跟得上，新設(shè)備在8000小時(shí)內(nèi)很少出現(xiàn)故障，但是隨著使用年限的延長(zhǎng)，由于水質(zhì)的原因或者是由于電磁閥長(zhǎng)時(shí)間處于開(kāi)啟閉合狀態(tài)，零部件磨損老化等多種因素的作用，平衡腔系統(tǒng)的故障率就會(huì)慢慢升高，現(xiàn)將在實(shí)際工作中遇到的兩例典型故障分析如下：

從圖中可看出，平衡腔中的8個(gè)電磁閥按照一定周期進(jìn)行規(guī)律性的開(kāi)啟與閉合，來(lái)進(jìn)行流量控制。如果在工作中，一個(gè)或幾個(gè)電磁閥工作狀態(tài)異常（常開(kāi)、常閉或關(guān)閉不嚴(yán)、電磁閥內(nèi)有少量異物：如碳酸鹽的結(jié)晶）則破壞了進(jìn)出平衡腔透析液的流量的平衡，機(jī)器很顯然的就會(huì)出現(xiàn)流量報(bào)警錯(cuò)誤。

3電磁閥常開(kāi)或者常閉

機(jī)器進(jìn)入維修模式，在程序里觀(guān)察Flow300/500/800流量模式，初步從流量判斷，如果觀(guān)察到Flow300/500/800流量有時(shí)正常，有時(shí)為147ml/min，應(yīng)該是V31～V38中的某一個(gè)電磁閥不工作，如果Flow300/500/800流量始終為147ml/min，那就是V31～V38中至少有兩個(gè)以上電磁閥處于為正常工作狀態(tài)。處理方法如下：進(jìn)入機(jī)器維修程序，通過(guò)操作面板上的“+”或者“-”對(duì)V31～V38中的每個(gè)電磁閥進(jìn)行通斷的檢測(cè)，逐一檢查每個(gè)電磁閥的工作狀態(tài)，對(duì)于沒(méi)有反應(yīng)的電磁閥，首先用表測(cè)量一下其+24V供電狀態(tài)是否正常，如果正常，那就拆下電磁閥，測(cè)量電磁閥線(xiàn)圈是否正常，或是由于某種原因限制了其動(dòng)作，或是由于腐蝕磨損不能使用，可通過(guò)清潔或者直接更換有故障的電磁閥即可。

設(shè)備科經(jīng)常存在廢物利用的現(xiàn)象，廢物利用可為醫(yī)院節(jié)省大量的維修資金。但是更換透析液電磁閥或者是判斷某個(gè)電磁閥是否正常時(shí)時(shí)，一定要確保是從陰性機(jī)器上拆下來(lái)的，盡量的人口側(cè)的用人口側(cè)的一邊替換，出口側(cè)的用出口側(cè)的一邊替換。如果不確定，要按照常規(guī)程序進(jìn)行84消毒、擦拭，然后在進(jìn)行測(cè)試，檢驗(yàn)，以免造成因?yàn)槭″X(qián)而造成醫(yī)院大面積感染的醫(yī)療事故。

4電磁閥密閉不嚴(yán)

平衡腔電磁閥的密閉不嚴(yán)會(huì)破壞會(huì)破壞整個(gè)水路系統(tǒng)的密閉性，一般在線(xiàn)時(shí)室很難判斷具體是哪個(gè)密閉不嚴(yán)。可利用氣泵+壓力表的方法簡(jiǎn)單判斷出哪個(gè)室出現(xiàn)問(wèn)題。具體方法如下：透析液側(cè)，電磁閥V31、V33、V35、V37為入口側(cè)，把壓力表接到透析器的進(jìn)口側(cè)（透析液紅接頭），在透析液人口側(cè)即88c處打壓，如果壓力表在一定時(shí)間內(nèi)沒(méi)有變化，則證明這4個(gè)電磁閥沒(méi)有問(wèn)題;同理可檢測(cè)其余4個(gè)電磁閥。