趙明明

【摘要】目的：觀察右關(guān)托咪定對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后惡心嘔吐的影響。方法：我院2018年5月-2019年5月收治的82例婦科腹腔鏡手術(shù)患者為本次研究對(duì)象，按照術(shù)后是否應(yīng)用右美托咪定將所有患者分為對(duì)照組（42例：術(shù)后未應(yīng)用右美托咪定）與實(shí)驗(yàn)組（42例：術(shù)后應(yīng)用右美托咪定），比較兩組患者預(yù)后。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者拔管前10min心率、平均動(dòng)脈壓等相關(guān)手術(shù)指征均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率（4.76%）低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后應(yīng)用右美托咪定可減少患者術(shù)后惡心嘔吐等不良反應(yīng)，有利于患者術(shù)后康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】右美托咪定;婦科;腹腔鏡手術(shù);術(shù)后惡心嘔吐

【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0137-01

婦科腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，該術(shù)式可降低手術(shù)操作對(duì)患者機(jī)體造成的傷害，但是該術(shù)式術(shù)后腹腔鏡鎮(zhèn)痛仍是一個(gè)難題，患者術(shù)后若未及時(shí)行有效鎮(zhèn)痛可促使患者發(fā)生劇烈應(yīng)激反應(yīng)，阿片類藥物屬于術(shù)后常用鎮(zhèn)痛藥牡丹石阿片類藥物毒副反應(yīng)高。本次研究為論證右美托咪定對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者臨床應(yīng)用價(jià)值，比較我院2018年5月-2019年5月42例術(shù)后未應(yīng)用右美托咪定患者與42例術(shù)后應(yīng)用右美托咪定患者相關(guān)手術(shù)指征以及術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況，具體內(nèi)容如下：

1資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)組42例婦科腹腔鏡手術(shù)患者一般資料如下：女性患者年齡在25歲至50歲，中位年齡為（40.32±1.22）歲，術(shù)前ASA分級(jí)：Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)例數(shù)分別為22例、20例。對(duì)照組42例婦科腹腔鏡手術(shù)患者一般資料如下：女性患者年齡在27歲至50歲，中位年齡為（41.38±1.24）歲，術(shù)前ASA分級(jí)：Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)例數(shù)分別為24例、18例。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，P值大于0.05。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

參與本次研究的患者均術(shù)前ASA分級(jí)在Ⅰ級(jí)-II級(jí)，均經(jīng)婦科檢查均確診為子宮肌瘤，所有患者均在腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除術(shù)，患者均自愿參與本次研究且順利完成婦科腹腔鏡相關(guān)手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并嚴(yán)重心血管疾病或呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等其他臟器系統(tǒng)疾病患者。（2）排除合并神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者。（3）排除既往有藥物濫用史或術(shù)前6個(gè)月有婦科手術(shù)史患者。（4）排除中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)患者。

1.3方法

術(shù)前兩組患者均給予丙泊酚2mg/kg、芬太尼2ug/kg、羅庫溴銨0.8 mg/kg等藥物進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，術(shù)中每小時(shí)給予丙泊酚5mg/kg-8mg/ kg以及七氟烷，維持麻醉，七氟烷吸入濃度在0.82%，術(shù)中醫(yī)師根據(jù)患者麻醉深度可適當(dāng)靜脈追加羅庫溴銨、芬太尼，保證患者術(shù)中潮氣量在6mL/kg-8mLkg，呼吸頻率在14次/min-17次/min，BIS在40—60，術(shù)前30min停止芬太尼、羅庫溴銨給藥，手術(shù)結(jié)束前10min停用丙泊酚、七氟烷給藥。術(shù)后實(shí)驗(yàn)組患者自控靜脈鎮(zhèn)痛給予右美托咪定，右美托咪定每小時(shí)給藥量應(yīng)控制在25 mg/kg，對(duì)照組患者自控靜脈鎮(zhèn)痛給予芬太尼，芬太尼每小時(shí)給藥量應(yīng)控制在20ug/kg。

1.4觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者相關(guān)手術(shù)指征。

觀察比較兩組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù)，（x±s）表示的數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，（%）表示的數(shù)據(jù)用X²檢驗(yàn)，P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察比較兩組患者相關(guān)手術(shù)指征，具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組拔管前10min心率、平均動(dòng)脈壓均優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組患者相關(guān)手術(shù)指征[x±s、n]

2.2觀察比較兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生情況，具體情況如下：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后惡心嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)分別有1例、1例，共有2例發(fā)生不良反應(yīng)。對(duì)照組患者術(shù)后惡心嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)分別有4例、4例，共有例發(fā)生不良反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（4.76% VS 19.05%），X²=5.014，P<0.05。

3討論

婦科腹腔鏡術(shù)后常用鎮(zhèn)痛藥物為芬太尼，芬太尼為阿片類藥物，阿片類鎮(zhèn)痛藥物易致使患者術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐或者頭暈、頭痛等不良反應(yīng)，近些年部分醫(yī)學(xué)研究者提出使用右美托咪定，用于婦科腹腔鏡術(shù)后鎮(zhèn)痛。右美托咪定屬于α2腎上腺素激動(dòng)劑，給藥后可快速穿透血腦屏障，作用于中樞神經(jīng)細(xì)胞α2受體，與中樞神經(jīng)細(xì)胞a2受體特異性結(jié)合，繼而激活鉀通道從而促使中樞神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)鉀離子外流，抑制中樞神經(jīng)細(xì)胞鈣離子通道的開放，從而抑制中樞神經(jīng)沖動(dòng)的發(fā)生。

本次研究顯示兩組患者術(shù)前10min心率、平均動(dòng)脈壓等相關(guān)數(shù)值不存在明顯差異，拔管前10min實(shí)驗(yàn)組心率、平均動(dòng)脈壓等相關(guān)數(shù)值均優(yōu)于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率為、不良反應(yīng)發(fā)生率為2.38%、4.76%，實(shí)驗(yàn)組患者惡心嘔吐發(fā)生率以及不良反應(yīng)發(fā)生率低，由此可見，對(duì)于婦科腹腔鏡手術(shù)患者右美托咪定有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。