董焱 曾雅萍
【摘要】目的:探討在強(qiáng)制性脊柱炎患者中锝亞甲基二磷酸鹽(99Tc-MDP)的有效性。方法:將85例強(qiáng)直性脊柱炎患者隨機(jī)分組,基礎(chǔ)組(n=42)采用基礎(chǔ)抗風(fēng)濕藥物,研究組(n=43)采用99Tc-MDP聯(lián)合基礎(chǔ)抗風(fēng)濕藥物。對比治療前后病情指標(biāo),臨床療效。結(jié)果:治療后研究組與基礎(chǔ)組強(qiáng)直性脊柱炎功能指數(shù)(BASFI)、活動性指數(shù)(BASDAI)、測量學(xué)指數(shù)(BASMI)評分均下降(P<0.05),且研究組均更低(P<0.05);總有效率分別為93.02%,高于基礎(chǔ)組的73.81%。結(jié)論:對強(qiáng)直性脊柱炎患者實(shí)施基礎(chǔ)抗風(fēng)濕藥物時給予99Tc-MDP可控制病情,有效性理想。
【關(guān)鍵詞】锝亞甲基二磷酸鹽;強(qiáng)直性脊柱炎;有效性
【中圖分類號】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714(2020)01-0112-01
強(qiáng)直性脊柱炎是青少年常見病,可累及骶髂關(guān)節(jié)以及脊柱附著點(diǎn),且隨著炎癥的發(fā)展與加重可出現(xiàn)脊柱功能障礙,危害甚重。常規(guī)抗風(fēng)濕藥物可緩解強(qiáng)直性脊柱炎患者的臨床癥狀,發(fā)揮一定的治療作用,但收效不甚理想。锝亞甲基二磷酸鹽(99Tc-MDP)是臨床常用的骨顯像劑,具有鎮(zhèn)痛作用,有報(bào)道證實(shí)該藥物在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中有一定的積極作用。但該藥物在強(qiáng)直性脊柱炎中的作用有待進(jìn)一步探討,為此本研究特篩選85例患者展開對照試驗(yàn),詳述如下。
1.1臨床資料
篩選85例強(qiáng)直性脊柱炎患者作為本研究的受試對象,均為醫(yī)院2017年9月—2019年2月收治。將所有對象按照隨機(jī)數(shù)表分為基礎(chǔ)組(n=42)和研究組(n=43)?;A(chǔ)組男38例、女4例,年齡24~70歲,平均(35.82±7.46)歲,病程3~18個月,平均(10.42±2.06)個月,疼痛評分6~9分,平均(7.52±0.50)分;研究組男39例、女4例,年齡26~69歲,平均(36.10±7.52)歲,病程3~20個月,平均(10.50±2.09)個月,疼痛評分6~9分,平均(7.49±0.52)分。2組上述數(shù)據(jù)均接近(P>0.05)。
1.2方法
基礎(chǔ)組給予單純基礎(chǔ)抗風(fēng)濕藥物,即柳氮磺砒啶(上海信誼天平藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H31020840,規(guī)格:0.25g)口服,劑量1.0g/次,2次/d,早晚各用1次,共20d。
研究組給予基礎(chǔ)抗風(fēng)濕藥物聯(lián)合99Tc-MDP治療,前者完全同基礎(chǔ)組,99Tc-MDP(成都云克藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H20000218,規(guī)格:A劑5ml:0.05μg99Tc,B劑亞甲基二磷酸5mg:氯化亞錫0.5mg)靜脈滴注,取A劑Sml注入到B劑中充分溶解,室溫下靜置Smin后開始給藥,1次/d,20d為1個療程。
1.3觀察指標(biāo)
①對比治療前后病情指標(biāo),包括強(qiáng)直性脊柱炎功能指數(shù)(BASFI)、活動性指數(shù)(BASDAI)、測量學(xué)指數(shù)(BASMI),其中BASFI分為10項(xiàng),評分越高認(rèn)為脊柱功能越差;BASDAI分為5項(xiàng),評分越高脊柱功能越差;BASMI包括頸椎旋轉(zhuǎn)度、耳屏墻距等,分值越高認(rèn)為脊椎功能越差;
②對比臨床療效,將關(guān)節(jié)腫痛、晨僵等癥狀顯著減輕甚或消失,上述指標(biāo)改善≥700/0者認(rèn)為顯效;將關(guān)節(jié)腫痛、晨僵等癥狀好轉(zhuǎn),上述指標(biāo)改善≥30%且<70%者認(rèn)為有效;其余認(rèn)為無效。計(jì)算總有效率即顯效率與有效率之和。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
將SPSS22.0軟件作為工具,借t檢驗(yàn)計(jì)量(x±s)資料,借x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)(%)資料。P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1病情指標(biāo)
所有受試者均堅(jiān)持完成本研究。治療后研究組與基礎(chǔ)組病情指標(biāo)評分均下降(P<0.05),且研究組均更低(P<0.05)。見表1。
注:與治療前比較,*P<0.05。
2.2臨床療效
研究組顯效30例、有效10例、無效3例;基礎(chǔ)組顯效20例、有效11例、無效11例??傆行史謩e為93.02%( 40/43)、73.81%( 31/42),差異可見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=5.701,P=0.017)。
強(qiáng)直性脊柱炎的常見病因有感染、勞累等,創(chuàng)傷、代謝障礙、內(nèi)分泌、變態(tài)反應(yīng)、家族遺傳等均是其可疑病因。在強(qiáng)直性脊柱炎患者中可出現(xiàn)乏力、消瘦、厭食、貧血等癥狀,隨著病情加重可出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、疼痛等表現(xiàn),甚至可導(dǎo)致脊柱關(guān)節(jié)畸形,嚴(yán)重?fù)p害患者的日常勞動能力。柳氮磺砒啶屬于磺胺類抗菌藥物,可分解為磺胺砒啶和5-氨基水楊酸,發(fā)揮抗菌、抗炎、鎮(zhèn)痛作用。但是可能由于作用靶點(diǎn)單一,其綜合療效不甚理想。
本研究顯示,治療后2組病情指標(biāo)評分均下降且研究組均更低,提示對強(qiáng)直性脊柱炎給予99Tc-MDP聯(lián)合柳氮磺砒啶可減輕病情;研究組總有效率高于基礎(chǔ)組,提示99Tc-MDP可增強(qiáng)強(qiáng)直性脊柱炎患者的療效。99Tc-MDP的主要成分為99Tc、MDP,前者可清除氧自由基,增強(qiáng)超氧化物歧化酶的活力和機(jī)體康氧化應(yīng)激損傷的能力,抑制骨侵蝕,發(fā)揮抗炎作用;后者可抑制前列腺素、組織胺的釋放,發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛作用的同時還可抑制金屬蛋白酶的活性,避免骨破壞和關(guān)節(jié)變形。因而99Tc-MDP可充分利用2種成分的作用,協(xié)同治療共同控制強(qiáng)直性脊柱炎患者的病情,增強(qiáng)療效。相關(guān)研究顯示,在強(qiáng)直性脊柱炎患者中,99Tc-MDP的應(yīng)用可發(fā)揮輔助治療作用,增強(qiáng)臨床效果,與本研究報(bào)道結(jié)果相符,證實(shí)了其有效性和可推廣性。
綜上,在強(qiáng)直性脊柱炎患者實(shí)施柳氮磺砒啶治療的同時給予99Tc-MDP可減輕病情,有效性理想。