董焱　曾雅萍

【摘要】目的：探討在強(qiáng)制性脊柱炎患者中锝亞甲基二磷酸鹽（⁹⁹Tc-MDP）的有效性。方法：將85例強(qiáng)直性脊柱炎患者隨機(jī)分組，基礎(chǔ)組（n=42）采用基礎(chǔ)抗風(fēng)濕藥物，研究組（n=43）采用⁹⁹Tc-MDP聯(lián)合基礎(chǔ)抗風(fēng)濕藥物。對比治療前后病情指標(biāo)，臨床療效。結(jié)果：治療后研究組與基礎(chǔ)組強(qiáng)直性脊柱炎功能指數(shù)（BASFI）、活動性指數(shù)（BASDAI）、測量學(xué)指數(shù)（BASMI）評分均下降（P<0.05），且研究組均更低（P<0.05）;總有效率分別為93.02%，高于基礎(chǔ)組的73.81%。結(jié)論：對強(qiáng)直性脊柱炎患者實(shí)施基礎(chǔ)抗風(fēng)濕藥物時給予⁹⁹Tc-MDP可控制病情，有效性理想。

【關(guān)鍵詞】锝亞甲基二磷酸鹽;強(qiáng)直性脊柱炎;有效性

【中圖分類號】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）01-0112-01

強(qiáng)直性脊柱炎是青少年常見病，可累及骶髂關(guān)節(jié)以及脊柱附著點(diǎn)，且隨著炎癥的發(fā)展與加重可出現(xiàn)脊柱功能障礙，危害甚重。常規(guī)抗風(fēng)濕藥物可緩解強(qiáng)直性脊柱炎患者的臨床癥狀，發(fā)揮一定的治療作用，但收效不甚理想。锝亞甲基二磷酸鹽（⁹⁹Tc-MDP）是臨床常用的骨顯像劑，具有鎮(zhèn)痛作用，有報(bào)道證實(shí)該藥物在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中有一定的積極作用。但該藥物在強(qiáng)直性脊柱炎中的作用有待進(jìn)一步探討，為此本研究特篩選85例患者展開對照試驗(yàn)，詳述如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

篩選85例強(qiáng)直性脊柱炎患者作為本研究的受試對象，均為醫(yī)院2017年9月—2019年2月收治。將所有對象按照隨機(jī)數(shù)表分為基礎(chǔ)組（n=42）和研究組（n=43）?；A(chǔ)組男38例、女4例，年齡24～70歲，平均（35.82±7.46）歲，病程3～18個月，平均（10.42±2.06）個月，疼痛評分6～9分，平均（7.52±0.50）分;研究組男39例、女4例，年齡26～69歲，平均（36.10±7.52）歲，病程3～20個月，平均（10.50±2.09）個月，疼痛評分6～9分，平均（7.49±0.52）分。2組上述數(shù)據(jù)均接近（P>0.05）。

1.2方法

基礎(chǔ)組給予單純基礎(chǔ)抗風(fēng)濕藥物，即柳氮磺砒啶（上海信誼天平藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020840，規(guī)格：0.25g）口服，劑量1.0g/次，2次/d，早晚各用1次，共20d。

研究組給予基礎(chǔ)抗風(fēng)濕藥物聯(lián)合⁹⁹Tc-MDP治療，前者完全同基礎(chǔ)組，⁹⁹Tc-MDP（成都云克藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20000218，規(guī)格：A劑5ml：0.05μg⁹⁹Tc，B劑亞甲基二磷酸5mg：氯化亞錫0.5mg）靜脈滴注，取A劑Sml注入到B劑中充分溶解，室溫下靜置Smin后開始給藥，1次/d，20d為1個療程。

1.3觀察指標(biāo)

①對比治療前后病情指標(biāo)，包括強(qiáng)直性脊柱炎功能指數(shù)（BASFI）、活動性指數(shù)（BASDAI）、測量學(xué)指數(shù)（BASMI），其中BASFI分為10項(xiàng)，評分越高認(rèn)為脊柱功能越差;BASDAI分為5項(xiàng)，評分越高脊柱功能越差;BASMI包括頸椎旋轉(zhuǎn)度、耳屏墻距等，分值越高認(rèn)為脊椎功能越差;

②對比臨床療效，將關(guān)節(jié)腫痛、晨僵等癥狀顯著減輕甚或消失，上述指標(biāo)改善≥700/0者認(rèn)為顯效;將關(guān)節(jié)腫痛、晨僵等癥狀好轉(zhuǎn)，上述指標(biāo)改善≥30%且<70%者認(rèn)為有效;其余認(rèn)為無效。計(jì)算總有效率即顯效率與有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將SPSS22.0軟件作為工具，借t檢驗(yàn)計(jì)量（x±s）資料，借x²檢驗(yàn)計(jì)數(shù)（%）資料。P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1病情指標(biāo)

所有受試者均堅(jiān)持完成本研究。治療后研究組與基礎(chǔ)組病情指標(biāo)評分均下降（P<0.05），且研究組均更低（P<0.05）。見表1。

表1 病情指標(biāo)（x±s）

注：與治療前比較，*P<0.05。

2.2臨床療效

研究組顯效30例、有效10例、無效3例;基礎(chǔ)組顯效20例、有效11例、無效11例?？傆行史謩e為93.02%（ 40/43）、73.81%（ 31/42），差異可見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x²=5.701，P=0.017）。

3討論

強(qiáng)直性脊柱炎的常見病因有感染、勞累等，創(chuàng)傷、代謝障礙、內(nèi)分泌、變態(tài)反應(yīng)、家族遺傳等均是其可疑病因。在強(qiáng)直性脊柱炎患者中可出現(xiàn)乏力、消瘦、厭食、貧血等癥狀，隨著病情加重可出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、疼痛等表現(xiàn)，甚至可導(dǎo)致脊柱關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重?fù)p害患者的日常勞動能力。柳氮磺砒啶屬于磺胺類抗菌藥物，可分解為磺胺砒啶和5-氨基水楊酸，發(fā)揮抗菌、抗炎、鎮(zhèn)痛作用。但是可能由于作用靶點(diǎn)單一，其綜合療效不甚理想。

本研究顯示，治療后2組病情指標(biāo)評分均下降且研究組均更低，提示對強(qiáng)直性脊柱炎給予⁹⁹Tc-MDP聯(lián)合柳氮磺砒啶可減輕病情;研究組總有效率高于基礎(chǔ)組，提示⁹⁹Tc-MDP可增強(qiáng)強(qiáng)直性脊柱炎患者的療效。⁹⁹Tc-MDP的主要成分為⁹⁹Tc、MDP，前者可清除氧自由基，增強(qiáng)超氧化物歧化酶的活力和機(jī)體康氧化應(yīng)激損傷的能力，抑制骨侵蝕，發(fā)揮抗炎作用;后者可抑制前列腺素、組織胺的釋放，發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛作用的同時還可抑制金屬蛋白酶的活性，避免骨破壞和關(guān)節(jié)變形。因而⁹⁹Tc-MDP可充分利用2種成分的作用，協(xié)同治療共同控制強(qiáng)直性脊柱炎患者的病情，增強(qiáng)療效。相關(guān)研究顯示，在強(qiáng)直性脊柱炎患者中，⁹⁹Tc-MDP的應(yīng)用可發(fā)揮輔助治療作用，增強(qiáng)臨床效果，與本研究報(bào)道結(jié)果相符，證實(shí)了其有效性和可推廣性。

綜上，在強(qiáng)直性脊柱炎患者實(shí)施柳氮磺砒啶治療的同時給予⁹⁹Tc-MDP可減輕病情，有效性理想。