張林林

【摘要】目的：分析心電圖診斷非典型急性心肌梗死的臨床價值。方法：收集我院于2018年3月至2019年5月收治的56例非典型急性心肌梗死患者的臨床資料，對比其心電圖、治療結(jié)果等檢查，進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果：56例患者中，治療無效死亡患者占5.36%，心源性休克占7.14%，心力衰竭占3.57%;心電圖檢查后定位出的心肌梗死部分中，其中前間壁占21.43%，廣泛前壁占14.29%，前壁占30.36%，側(cè)壁占8.93%，心內(nèi)膜下占16.07%，后壁占3.57%。結(jié)論：心電圖可以有效提示患者心肌梗死部位。為醫(yī)生開展治療提供重要參考，所以心電圖在非典型急性心肌梗死的診斷中具有較高的價值。

【關(guān)鍵詞】心電圖;非典型急性心肌梗死;臨床價值

【中圖分類號】R542.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）01-0064-02

急性心肌梗死（AMI）是一種臨床常見的心血管內(nèi)科疾病。在具體的臨床表現(xiàn)中，部分患者雖然出現(xiàn)了急性心肌梗死，但往往因癥狀不夠典型，導(dǎo)致其就診不及時，對其生命健康造成嚴(yán)重威脅。心電圖具有無創(chuàng)、便捷等優(yōu)點，能夠幫助患者及時檢測出急性心肌梗死。為此本文收集本院的56例非典型急性心肌梗死患者的臨床資料開展研究，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

一般資料

收集我院于2018年3月至2019年5月在門診心電圖室檢查出急性心肌梗死的56例患者的臨床資料，其中有男性患者37例，女性患者19例;年齡最小為36歲，年齡最大為78歲，平均年齡為（61.52±3.28）歲?；颊邔Ρ敬窝芯恐椋⑼饧尤?，且得到本院倫理委員會的批準(zhǔn)和認(rèn)可。

1.2診斷方法和診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者入院后進(jìn)行心電圖檢測，采用12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，為避免出現(xiàn)正后壁心肌梗死和右室心肌梗死漏診，應(yīng)再給予患者V3R-V5R和V7-V9檢查。嚴(yán)密監(jiān)測其生命體征，要求其絕對臥床休息，保持病房安靜，并給予患者高流量吸氧?？筛鶕?jù)患者的具體情況給予硝酸甘油進(jìn)行舌下含服，并開展抗凝、擴(kuò)血管和溶栓治療。若心電圖顯示患者心律失常，則根據(jù)其類型開展抗心律失常治療。診斷標(biāo)準(zhǔn)：患者發(fā)病初期無明顯胸痛癥狀，經(jīng)心電圖檢查后未發(fā)現(xiàn)ST抬高和Q波出現(xiàn)等心肌梗死特有癥狀。

1.3觀察指標(biāo)

對患者的非典型急性心肌梗死部分分布情況以及預(yù)后結(jié)果進(jìn)行觀察分析。

2結(jié)果

2.1患者的非典型急性心肌梗死部分分布情況

56例患者經(jīng)心電圖檢查后的心肌梗死部位中，其中前間壁12例，占21.43%，廣泛前壁8例，占14.29%，前壁17例，占30.36%，側(cè)壁5例，占8.93%，心內(nèi)膜下9例，占16.07%，后壁2例，占3.57%，

2.4患者預(yù)后結(jié)果

56例患者中，治療無效死亡患者有3例（5.36%），心源性休克4例（7.14%），心力衰竭2例（3.57%）。

3討論

急性心肌梗死具有發(fā)病率高、發(fā)病較急且進(jìn)展較快的特點。近年來非典型急性心肌梗死的發(fā)病率也逐漸呈現(xiàn)上升趨勢。該病在發(fā)病初期時，患者可能會出現(xiàn)嘔吐、惡心，疼痛會放射于左肩部、上腹部、下頜和頸部，還可能會導(dǎo)致咽痛和壓痛等癥狀，醫(yī)生需詳細(xì)詢問患者是否存在高血壓、冠心病和糖尿病等病史，并進(jìn)行心電圖檢測。心電圖可以有效提示患者心肌梗死部位，這是因為急性心肌梗死患者發(fā)病后，其病變區(qū)域無法出現(xiàn)肌電活動，僅能發(fā)揮電波傳導(dǎo)功能，給予其進(jìn)行心電圖檢查能夠有效觀察出病理性Q波。同時，在心肌梗死發(fā)病時，病變區(qū)域會形成不完全時經(jīng)心肌細(xì)胞傳導(dǎo)電位，能進(jìn)行部分電活動，因此心電圖能夠觀察出ST段改變。這說明心電圖在非典型急性心肌梗死的診斷中具有較高的價值。根據(jù)檢測結(jié)果可發(fā)現(xiàn)其T波倒置和低平等變化，在V3-V6導(dǎo)聯(lián)中，其ST段還會出現(xiàn)改變，因此可以看出對于不典型急性心肌梗死若能通過詳細(xì)詢問以往病史，觀察患者的臨床表現(xiàn)以及對心電圖進(jìn)行分析，多能對此作出診斷。不典型急性心肌梗死患者是否得到早期確診以及合理的急診方式，對患者的預(yù)后改善具有直接關(guān)系。若確診為非典型急性心肌梗死，應(yīng)對患者采取監(jiān)測生命體征、吸氧、臥床休息等處理，未防止病情進(jìn)一步進(jìn)展，還應(yīng)當(dāng)給予患者進(jìn)行抗凝、溶栓和擴(kuò)張血管等治療，對于存在心律失常等患者，應(yīng)及時進(jìn)行抗心律失常治療，以減少心力衰竭的發(fā)生率。本研究結(jié)果中，56例患者僅有3例出現(xiàn)死亡，死亡率為5.360/0，其原因在于，給予患者及時有效的治療措施能夠減少疾病對心肌細(xì)胞造成的繼發(fā)性損傷，使患者的心肌供血得到明顯改善，因此從研究結(jié)果可知，給予非典型急性心肌梗死患者及時有效的治療措施，能夠幫助其改善預(yù)后。

綜上所述，心電圖可以有效提示患者心肌梗死部位。為醫(yī)生開展治療提供重要參考，所以心電圖在非典型急性心肌梗死的診斷中具有較高的價值。