李 穎

（慶陽市人民醫(yī)院，甘肅 慶陽 745000）

近年來，隨著城市的工業(yè)化進程，各種工傷、意外傷害的發(fā)生逐年上升，醫(yī)院骨科收治患的者數量增加，病情的復雜性及治療的難度也隨之增加[1]，而手術治療已經成為骨科患者最常見的治療措施[2]。骨科術后患者由于臥床時間長、活動能力受限、自理能力下降及康復的難度加大，嚴重影響了患者治療的依從性及術后生活質量[3]。本研究通過對骨科術后患者制定系統(tǒng)的健康教育實施方案，取得了滿意的護理效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取慶陽市人民醫(yī)院2019 年6 月～2019 年12月收治的骨科術后患者120 例，隨機分為觀察組和對照組，包括脊柱退行性病變、脊柱創(chuàng)傷性骨折、脊柱感染和脊柱畸形，均取得患者及家屬知情同意，排除合并非骨科疾病并影響術后康復鍛煉者。其中男68例，女52 例，年齡20～60 歲，平均年齡（41.75±5.92）歲。兩組患者性別、年齡、臨床診斷、入院后首次生活質量評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

1.2 干預方法

對照組行常規(guī)護理及健康指導，觀察組在常規(guī)護理基礎上，查閱相關文獻，結合骨科常見病種的臨床表現、護理措施、康復訓練、治療要點等，根據患者的病情進展，廣泛征求骨科資深醫(yī)師、護士、患者及家屬意見，制定系統(tǒng)、規(guī)律的健康教育實施路徑。見表2。

表1 患者一般資料比較

表2 健康教育實施方案

（續(xù)表2）

1.3 評價指標

治療依從性：以文獻標準為依據[4]，結合科室特點，自制《患者治療依從性調查表》，將依從性分為三個級別，優(yōu)：嚴格遵守醫(yī)囑，堅持規(guī)范治療；良好：基本可遵照醫(yī)囑，對治療措施有分歧經過解釋后可繼續(xù)治療；差：不遵照醫(yī)囑，常拒絕治療和康復訓練。優(yōu)良率=（優(yōu)秀+良好）/患者人數100%。

護理滿意度：采用張巧玲等編制的《住院患者對護士工作滿意度調查表》[5]，該調查表包括基礎護理、治療護理、宣教工作、管理工作、解釋溝通、環(huán)境衛(wèi)生及儀表儀容等7 個方面20 個條目，采用三級評分法，最滿意為5 分，較滿意為3 分，不滿意1分，總分100 分。

生活質量評分：采用生活質量評定調查問卷（Generic Quality Life Inventory-74，GQOLI-74）[6]，該問卷包括軀體功能，心理功能，社會功能，物質生活狀態(tài)四個維度，共20 個因子。統(tǒng)計分析指標包括總分，維度分，因子分，均以正向計分的結果參與分析，評分越高，生活質量越好。

各量表皆由經過培訓的醫(yī)護人員于出院前1 天統(tǒng)一發(fā)放，發(fā)放問卷120 份，回收有效問卷116 份，有效回收率96.67%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0 軟件進行數據的統(tǒng)計分析，計量資料以均數加減標準差（）表示，采用t 檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。檢驗水準α 取0.05。

2 結果

2.1 兩組患者治療依從性比較

觀察組治療依從性優(yōu)良率96.61%，對照組治療依從性優(yōu)良率77.19%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療依從性比較＊（n，%）

2.2 兩組患者護理滿意度比較

干預前觀察組與對照組的護理滿意度評分無差異（P＞0.05），干預后兩組患者護理滿意度評分均有所提高，護理前后護理滿意度差值比較觀察組高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者護理滿意度比較（，分）

表4 兩組患者護理滿意度比較（，分）

2.3 兩組患者生活質量評分比較

物質生活評分兩組比較無差異（P＞0.05），軀體功能、心理功能、社會功能及生活質量總分兩組比較，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者生活質量評分比較（，分）

表5 兩組患者生活質量評分比較（，分）

3 討論

3.1 患者遵醫(yī)行為分析

本研究結果顯示，健康教育組患者的治療依從性優(yōu)于常規(guī)護理組，這與國內馮寶娟[7]、陶貴彥[8]等人的研究結果一致。主要原因為：健康教育以病人為主體，醫(yī)護人員為其提供系統(tǒng)的技術、信息及情感支持，可以增加患者對疾病的認知度，激發(fā)患者學習動力，增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心，使其具有更好的遵醫(yī)生行為[9]。

3.2 患者護理滿意度分析

進行系統(tǒng)的健康教育后，患者的護理滿意度明顯提高，考慮與健康教育實施后，護士與患者的溝通交流增加有關。在交流過程中護士不僅可體現出其熟練的實踐技能、扎實的理論基礎，同時禮儀禮節(jié)、人文關懷、溝通技巧等方面也得以充分展示[10]。一方面患者可以掌握全面的康復知識，另一方面護士也獲得了較高的職業(yè)成就感，能以更好的精神狀態(tài)投入工作，患者的整體滿意度得以提升[11]。

3.3 患者術后生活質量的改善

系統(tǒng)的健康教育路徑，可明顯提高骨科術后患者的軀體功能、心理功能和社會功能評分，但對于物質生活評分的影響意義不大?？赡芘c健康教育的措施有關，健康教育的核心主要圍繞服務對象的生理、心理、社會適應能力等方面展開，并根據病情的進展為患者制定個性化的服務方案[12]，而涉及物質生活方面的內容較少，這與國內大多數報道一致[13-14]。但也不排除選擇不同的生活質量評分量表對調查結果的影響[15]。

綜上所述，健康教育能夠簡單、直觀、高效的傳播健康知識，具有比較廣闊的臨床應用前景。但護理人員需充分了解患者的需求和病情，對護理人員的溝通技巧、人文素養(yǎng)有一定的要求，如果可以將健康教育貫穿于住院期間與出院后，對于促進患者術后康復，提高整體護理質量具有積極作用。