趙麟 馮湘雨 尤永平 陸小明 朱濱海 莊妍

摘 要? 神經(jīng)腫瘤是神經(jīng)外科的一個(gè)重要亞專(zhuān)科，是專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中非常重要的一部分培訓(xùn)內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)組學(xué)員在日常培訓(xùn)內(nèi)容之外再接受腫瘤科系列講座的學(xué)習(xí)，并與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果表明，腫瘤科系列講座能有效提高專(zhuān)培學(xué)員對(duì)神經(jīng)腫瘤亞專(zhuān)科的認(rèn)識(shí)、學(xué)習(xí)興趣和信心。

關(guān)鍵詞? 神經(jīng)外科;專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn);腫瘤科系列講座

中圖分類(lèi)號(hào)： R-4;C975 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

AbstractNeurotumor is an important sub specialty of Neurosurgery，which is a very important part of the standardized training for specialists. In addition to the daily training，the experimental group received a series of lectures on oncology，and compared with the control group.The results showed that the series of lectures on oncology could effectively improve the studentsknowledge，interest and confidence in neurooncology.

Key WordsNeurosurgery;Standardized training of specialists;Series lectures of oncology

神經(jīng)外科關(guān)注中樞神經(jīng)系統(tǒng)的各種疾患，這其中很重要的一個(gè)亞專(zhuān)科是神經(jīng)腫瘤，例如膠質(zhì)瘤、腦膜瘤和垂體瘤等常見(jiàn)的腫瘤，而大多數(shù)的神經(jīng)外科醫(yī)生，會(huì)更多地關(guān)注手術(shù)方式與技巧，而較少地關(guān)注腫瘤本身的生物學(xué)特性、后續(xù)的綜合治療及預(yù)后，這樣難免對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)會(huì)出現(xiàn)狹隘，對(duì)腫瘤的綜合治療缺乏理解。處于神經(jīng)外科專(zhuān)科培訓(xùn)階段的學(xué)員，多方面的了解神經(jīng)腫瘤，從外科和內(nèi)科多角度認(rèn)識(shí)腫瘤的本質(zhì)，會(huì)使他們更加全面的認(rèn)識(shí)這個(gè)重要的亞專(zhuān)科，在今后的職業(yè)生涯中，更好地管理好這部分患者。我院神經(jīng)外科基地，從這一需求出發(fā)，邀請(qǐng)腫瘤內(nèi)科的專(zhuān)家，從他們的視角講解神經(jīng)腫瘤，為學(xué)員提供一系列的講座。本研究擬探索在神經(jīng)外科專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中開(kāi)展腫瘤科系列講座對(duì)提高學(xué)員對(duì)神經(jīng)腫瘤亞專(zhuān)科綜合素質(zhì)的幫助。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象及方法

以我院神經(jīng)外科10名專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)在培學(xué)員作為研究對(duì)象。隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，每組5人。系列講座由具有多年工作經(jīng)驗(yàn)的腫瘤科主治醫(yī)師講授。具體研究方法為：首先對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行系列講座的授課，內(nèi)容包括以下5講：腫瘤的本質(zhì)，腫瘤基因與抑癌基因，癌癥的發(fā)展，侵襲與轉(zhuǎn)移和腫瘤的綜合治療，每周一節(jié)，為期5周。在全部實(shí)驗(yàn)結(jié)束、完成本研究后，對(duì)照組的學(xué)員也會(huì)接受同樣的系列講座，在不影響實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的情況下，完成他們的神經(jīng)外科專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)任務(wù)。

1.2 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

選取神經(jīng)外科中級(jí)醫(yī)師資格考試難度水平的神經(jīng)腫瘤亞專(zhuān)科試題，包括主客觀題目，組成兩張卷子，滿分100分，分別在系列講座授課前與授課后進(jìn)行測(cè)試，每次測(cè)試題量控制在約90分鐘內(nèi)完成，測(cè)試之后對(duì)比兩組之間的得分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組之間均值的比較使用Students t檢驗(yàn)，率的比較用卡方檢驗(yàn)。p<0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異。以SPSS軟件（version 21）完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

（1）兩組學(xué)員在性別、年齡、學(xué)歷以及授課前神經(jīng)腫瘤亞專(zhuān)科試題測(cè)試成績(jī)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。而在為期5周的腫瘤學(xué)系列講座后，實(shí)驗(yàn)組在神經(jīng)腫瘤亞專(zhuān)科試題測(cè)試中的成績(jī)較對(duì)照組顯著更高（p=0.037）。

（2）調(diào)查問(wèn)卷。調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果提示，實(shí)驗(yàn)組的 “實(shí)驗(yàn)期間對(duì)神經(jīng)腫瘤亞專(zhuān)科是否有進(jìn)一步認(rèn)識(shí)”、“在管理神經(jīng)腫瘤患者時(shí)是否更加有信心”和“學(xué)習(xí)興趣”方面較對(duì)照組均有更高的滿意度，且存在差異顯著（p=0.049，P=0.042和P=0.021）。

3 討論

在神經(jīng)外科學(xué)這個(gè)三級(jí)學(xué)科中，神經(jīng)腫瘤學(xué)是下屬非常重要的一個(gè)亞專(zhuān)科，即四級(jí)學(xué)科。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的最新疾病分類(lèi)，神經(jīng)腫瘤囊括的多達(dá)100余種病變，其中發(fā)病率較高的包括膠質(zhì)瘤、腦膜瘤和垂體瘤等。神經(jīng)外科醫(yī)生普遍對(duì)手術(shù)方式與技巧更加關(guān)注，而缺乏從一個(gè)更高、更廣的視角關(guān)注腫瘤本身的生物學(xué)和臨床特征和規(guī)律，這樣難免對(duì)疾病產(chǎn)生狹隘的認(rèn)識(shí)，對(duì)腫瘤的綜合治療缺乏理解。處于神經(jīng)外科專(zhuān)科培訓(xùn)階段的學(xué)員，理論課是培訓(xùn)所要求的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中很重要的一個(gè)組成部分，應(yīng)該囊括各個(gè)亞專(zhuān)科的重點(diǎn)、前沿內(nèi)容，并且專(zhuān)培階段的學(xué)員處于成長(zhǎng)的關(guān)鍵時(shí)期，從外科和內(nèi)科多角度認(rèn)識(shí)腫瘤的本質(zhì)，會(huì)使他們更加全面的認(rèn)識(shí)這個(gè)重要的亞專(zhuān)科，為此后的職業(yè)生涯，奠定一個(gè)良好的基礎(chǔ)。我院神經(jīng)外科基地，從這一需求出發(fā)，邀請(qǐng)腫瘤內(nèi)科的專(zhuān)家，從他們的視角講解神經(jīng)腫瘤，圍繞腫瘤的本質(zhì)，腫瘤基因與抑癌基因，癌癥的發(fā)展，侵襲與轉(zhuǎn)移和腫瘤的綜合治療為學(xué)員提供一系列的講座，擴(kuò)展學(xué)員對(duì)腫瘤學(xué)的認(rèn)識(shí)。本研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)腫瘤學(xué)的系列講座后，學(xué)員在神經(jīng)腫瘤亞專(zhuān)科測(cè)試中都獲得了更好的成績(jī)，從一個(gè)方面反映了學(xué)員對(duì)于神經(jīng)腫瘤亞專(zhuān)科的專(zhuān)業(yè)知識(shí)加深了理解，此外，在以問(wèn)卷調(diào)查中，實(shí)驗(yàn)組在“實(shí)驗(yàn)期間對(duì)神經(jīng)腫瘤亞專(zhuān)科是否有進(jìn)一步認(rèn)識(shí)”、“在管理神經(jīng)腫瘤患者時(shí)是否更加有信心”和“學(xué)習(xí)興趣”等方面都有比對(duì)照組更好的表現(xiàn)。由此我們能夠推測(cè)，經(jīng)過(guò)腫瘤學(xué)系列講座，學(xué)員們對(duì)神經(jīng)腫瘤亞專(zhuān)科相關(guān)知識(shí)和技術(shù)的全面認(rèn)識(shí)有了進(jìn)一步提高，可想而知，他們?cè)诮窈蟮穆殬I(yè)生涯中，無(wú)論是臨床還是科研，都會(huì)因此受益，取得更大的突破。

綜上所述，我科邀請(qǐng)腫瘤科專(zhuān)家對(duì)神經(jīng)外科專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員進(jìn)行腫瘤科系列講座，可以提高學(xué)員對(duì)神經(jīng)腫瘤亞專(zhuān)科的認(rèn)識(shí)，并能提高學(xué)員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)的信心和興趣，希望該培訓(xùn)內(nèi)容能夠得到進(jìn)一步優(yōu)化和推廣。

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