易晨晨 劉若月 陳羅英 李瑤

摘 要 目的：研究框架眼鏡各參數(shù)是否合格與視疲勞發(fā)生的關(guān)系，通過對(duì)戴不合格眼鏡導(dǎo)致近視大學(xué)生視疲勞的探討，為大學(xué)生選擇框架鏡提供有根據(jù)性的參考數(shù)據(jù)，引導(dǎo)大學(xué)生選擇更適合自己的框架眼鏡。方法：用綜合驗(yàn)光儀，直尺，游標(biāo)卡尺和瞳距儀測(cè)定30例框架眼鏡配戴者的雙眼視功能和框架眼鏡裝配參數(shù)，通過視覺品質(zhì)評(píng)分表評(píng)估研究對(duì)象視疲勞狀況，并分析結(jié)果。結(jié)果：30例研究對(duì)象中，視疲勞患者共17例，其中有12例框架鏡光學(xué)中心水平互差參數(shù)不合格，且11例為雙眼視功能異常者。結(jié)論：框架鏡光學(xué)中心水平互差參數(shù)不合格會(huì)導(dǎo)致近視大學(xué)生視疲勞的發(fā)生。

關(guān)鍵詞 近視學(xué)生;框架鏡;視疲勞;雙眼視功能

中圖分類號(hào)： R778.11 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

引言 視疲勞是眼科門診較為常見的一種疾病，患者的臨床癥狀多種多樣，這些癥狀包括：視物模糊、干澀、異物感、淚溢、頭痛、肩部僵硬及惡心等。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為視疲勞不僅是眼部的不適，而且還包括全身器質(zhì)性因素與精神心理因素相互作用共同形成的癥候群，但往往以患者自我感覺眼部癥狀為突出表現(xiàn)，因此，在臨床上又稱為眼疲勞綜合征[1]。其中，框架眼鏡裝配參數(shù)的不合格同樣也是引發(fā)視疲勞的主要原因之一[2]。本研究通過測(cè)量大學(xué)生框架眼鏡配戴者的框架鏡裝配參數(shù)、同時(shí)評(píng)估其雙眼視功能及視疲勞狀況，探討框架眼鏡裝配參數(shù)與視疲勞之間的關(guān)系。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

隨機(jī)抽樣法選取30例西安醫(yī)學(xué)院在校大學(xué)生，框架眼鏡配戴者，其中男女比例1：1，年齡為18～22歲，屈光不正度數(shù)范圍為-0.50D～-6.00D。納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）無全身及眼部器質(zhì)性病變。

（2）近視性屈光不正患者。

（3）矯正視力≥1.0者。

（4）雙眼屈光度的差異≤2.00D者。

（5）各眼散光均≤1.00D者。

（6）無斜視者。

（7）框架眼鏡配適參數(shù)不合格者。

1.2 方法

1.2.1 框架眼鏡裝配參數(shù)的測(cè)量

采用焦度計(jì)（MHY-19778）測(cè)量受試者框架眼鏡的后頂點(diǎn)焦度，屈光度精確到0.01D，散光軸位精確到5度。采用直尺與游標(biāo)卡尺測(cè)量框架眼鏡裝配參數(shù)，具體包括：

（1）鏡腿長(zhǎng)度：精確到0.1mm。

（2）鏡眼距：精確到0.1mm。

（3）水平光學(xué)互差：雙眼光學(xué)中心與雙眼瞳距差值，精確到0.1mm。

（4）垂直光學(xué)互差：兩鏡片光學(xué)中心在垂直方向上的差值，精確到0.1mm。采用量角器測(cè)量：

（1）外張角：精確到1度。

（2）前傾角：精確到1度。

（3）鼻托頂角和斜角：精確到1度。[3]

1.2.2 受試者屈光度的測(cè)量

瞳距：使用瞳距儀（ZH10121）進(jìn)行測(cè)量，距離精確到0.5mm。用檢影驗(yàn)光法測(cè)量受試者的屈光不正度，之后采用綜合驗(yàn)光儀（MHY-24253）進(jìn)行主覺驗(yàn)光。

1.2.3 受試者雙眼視功能的評(píng)估

采用綜合驗(yàn)光儀（MHY-24253）測(cè)量以下參數(shù)：

（1）視遠(yuǎn)隱斜：采用Von Graph法分別測(cè)試水平及重直隱斜，測(cè)量3次、取平均值。

（2）視近隱斜：采用VonGraph法分別測(cè)試水平及重直隱斜，測(cè)量3次，取平均值。

（3）AC/A測(cè)量：采用梯度性AC/A比值。在綜合驗(yàn)光儀上40cm處測(cè)得水平隱斜視，雙眼加+1.00D，再次測(cè)得水平隱斜視，兩次結(jié)果的差別為AC/A

（4）近距水平融合范圍：采用BI/BO棱鏡法測(cè)定。令受檢者固視40cm處視標(biāo)、棱鏡改變集合。受檢者所能耐受的不發(fā)生模糊成復(fù)視時(shí)的雙眼所加的棱鏡度數(shù)之和為雙眼相對(duì)集合，用棱鏡度（△）表示。棱鏡底向外測(cè)量正相對(duì)集合，表示集合融合儲(chǔ)備：棱鏡底向內(nèi)測(cè)量負(fù)相對(duì)集合，表示分開融合儲(chǔ)備。正負(fù)相對(duì)集合之和代表融合范圍[2]。

采用Sheard氏準(zhǔn)則和Percival準(zhǔn)則評(píng)估患者的雙眼視功能狀況。

1.2.4 研究對(duì)象視疲勞的評(píng)估

向受試者發(fā)放調(diào)查問卷，采用視覺品質(zhì)評(píng)分表[4]進(jìn)行視疲勞評(píng)估。通過視覺品質(zhì)評(píng)分表來判斷研究對(duì)象是否有視疲勞，當(dāng)研究對(duì)象總得分大于16時(shí)判斷為視疲勞，分為視疲勞組。16分及以下為無視疲勞患者，分為正常組

1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0處理，將正常組與視疲勞組研究對(duì)象的各項(xiàng)框架眼鏡裝配參數(shù)作t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 框架眼鏡參數(shù)調(diào)查情況

調(diào)查結(jié)果顯示（表1），在視疲勞組中，4例框架鏡光學(xué)中心水平互差參數(shù)合格;12例框架鏡鏡眼距參數(shù)合格;8例框架鏡外張角參數(shù)合格;10例框架鏡前傾角參數(shù)合格;12例框架鏡鼻托頂角和斜角參數(shù)合格。在正常組中，10例框架鏡光學(xué)中心水平互差參數(shù)合格;10例框架鏡鏡眼距參數(shù)合格;5例框架鏡外張角參數(shù)合格;6例框架鏡前傾角參數(shù)合格;11例框架鏡鼻托頂角和斜角參數(shù)合格。

2.2 視疲勞情況

調(diào)查結(jié)果顯示（表2），共30例研究對(duì)象，17例有視疲勞，13例無視疲勞。

2.3 兩組框架眼鏡裝配參數(shù)合格率情況

調(diào)查結(jié)果顯示（表3），將有視疲勞組與正常組研究對(duì)象的框架眼鏡各參數(shù)合格率進(jìn)行比較，視疲勞組的光學(xué)中心水平互差合格率為22%，正常組的光學(xué)中心水平互差合格率為77%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩者之間有明顯差異（P<0.05）。視疲勞組的鏡眼距合格率為66%，正常組的鏡眼距合格率為77%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩者之間無明顯差異（P>0.05）。視疲勞組的外張角合格率為44%，正常組的外張角合格率為38%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩者之間無明顯差異（P>0.05）。視疲勞組的前傾角合格率為55%，正常組的前傾角合格率為46%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩者之間無明顯差異（P>0.05）視疲勞組的鼻托合格率為67%，正常組的鼻托合格率為84%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩者之間無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

視疲勞也被稱為眼疲勞，是一種主觀癥狀，由視覺器官、工作環(huán)境和全身健康狀況相互作用而導(dǎo)致。其主要表現(xiàn)是持久閱讀功能下降，可出現(xiàn)視物模糊、復(fù)視、眼沉重感、眼球脹痛，甚至頭暈惡心[5]。近年來，隨著科技的進(jìn)步、眼科醫(yī)生診療技術(shù)的提高，以視疲勞主訴就診以及被診斷為視疲勞的患者日趨增多.并且嚴(yán)重影響了他們的生活、工作質(zhì)量，因此認(rèn)識(shí)視疲勞病因及防治至關(guān)重要[6]。

通過本文數(shù)據(jù)，可以發(fā)現(xiàn)視疲勞組與正常組的鏡眼距、外張角、前傾角、鼻托的頂角和斜角的合格率無明顯差異，不是引起視疲勞發(fā)生的重要原因。視疲勞組與正常組的光學(xué)中心水平互差合格率有明顯差異，是引起視疲勞的主要原因。光學(xué)中心水平互差不合格，瞳距與原鏡心距鏡不一致，產(chǎn)生三棱鏡效應(yīng)，鏡片度數(shù)越高、移位距離越大，產(chǎn)生三棱鏡度數(shù)也越大，造成過多的動(dòng)用融合功能（包括垂直、旋轉(zhuǎn)融合功能），引起復(fù)視、眼脹痛、頭暈惡心等疲勞癥狀的加重。由此可知，框架眼鏡會(huì)引起視疲勞的產(chǎn)生，但并不是任何一個(gè)參數(shù)不合格都會(huì)引起視疲勞，主要由于光學(xué)中心水平互差的不合格導(dǎo)致雙眼視功能異常，從而引起視疲勞[5]。

正確配鏡是減少視疲勞發(fā)生的重要原因之一，本研究中，框架眼鏡的不合格率為100%，可見眼鏡市場(chǎng)的良莠不齊，配鏡時(shí)，配鏡師對(duì)瞳距測(cè)量的重視不夠，認(rèn)識(shí)不到位。應(yīng)規(guī)范眼鏡市場(chǎng)，對(duì)從業(yè)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，以將配鏡不當(dāng)減少到最低程度。另外屈光不正患者建議首次驗(yàn)光配鏡應(yīng)到有條件的?？漆t(yī)院行散瞳驗(yàn)光并做眼科系列檢查，以免配鏡時(shí)出現(xiàn)過矯或不足現(xiàn)象，減少視疲勞的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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