馬燕青

摘 要：根據(jù)當(dāng)前醫(yī)院病歷檔案的開發(fā)利用情況進(jìn)行分析和研究，對構(gòu)建醫(yī)院病歷檔案開發(fā)利用體系進(jìn)行探討，才能充分發(fā)揮病歷檔案的開發(fā)利用價值，對提高醫(yī)院病歷檔案的利用水平有積極意義。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院病歷檔案;應(yīng)用價值;開發(fā)利用;策略分析

1 醫(yī)院病歷檔案的應(yīng)用價值概述

1.1 病歷檔案管理是醫(yī)院管理工作中的一部分

醫(yī)院病歷檔案管理工作本身是醫(yī)院管理工作中的重要組成部分，是對醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)督以及開展檢查工作的重要依據(jù)。病歷檔案主要是患者在診斷治療過程中形成的病史資料，能夠為醫(yī)務(wù)人員以及相關(guān)的醫(yī)療科研工作提供良好的教材。并且一些比較少見的病情和疑難雜癥檔案能夠作為教材案例進(jìn)行利用。從這一方面講，病歷檔案其實是很好的醫(yī)學(xué)教科書，是開展醫(yī)學(xué)研究工作的重要基礎(chǔ)[1]。

1.2 病歷檔案中含有豐富的信息

病歷檔案中的信息比較豐富，主要對患者的病情情況進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，并且病歷檔案中還有用藥情況，用藥效果以及患者的治療效果。因此，在醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展過程中，對病歷檔案進(jìn)行有效的收集以及管理，能夠相關(guān)的醫(yī)療研究活動提供更加準(zhǔn)確可靠的參考依據(jù)。

1.3 病歷檔案是醫(yī)院統(tǒng)計工作的重點

病歷檔案管理工作本身是醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)工統(tǒng)計的重要部分。能夠為醫(yī)院的統(tǒng)計工作提供準(zhǔn)確可靠的原始資料。因此，病歷檔案是醫(yī)療業(yè)務(wù)活動質(zhì)量統(tǒng)計分析的重要內(nèi)容，能夠?qū)颊呒膊“l(fā)生變化以及治療和死亡原因進(jìn)行準(zhǔn)確分析，同時能夠為一些疾病流行學(xué)研究提供準(zhǔn)確可靠的數(shù)據(jù)支撐。

1.4 病歷檔案是醫(yī)療糾紛的重要法律依據(jù)

隨著人們的法律意識不斷增強(qiáng)，對病歷檔案的利用機(jī)會也越來越多。病歷檔案對解決醫(yī)療糾紛、評定傷殘等級以及相關(guān)訴訟案件調(diào)查工作來說，能夠作為重要的法律依據(jù)進(jìn)行利用。特別是對一些相應(yīng)政策和有關(guān)申訴案件進(jìn)行處理的過程中，司法鑒定機(jī)關(guān)可以對病歷檔案的資料進(jìn)行充分利用，為案件的處理提供準(zhǔn)確的佐證。

2 對醫(yī)院病歷檔案進(jìn)行開發(fā)利用的策略

2.1 轉(zhuǎn)變病歷檔案的應(yīng)用思想

為了提高醫(yī)院病歷檔案開發(fā)利用的效率以及利用價值，在對當(dāng)前醫(yī)院病歷檔案進(jìn)行開發(fā)利用的過程中，必須轉(zhuǎn)變對待病歷檔案的思想。只有樹立正確的病歷檔案開發(fā)利用思想，才能夠做好醫(yī)院病歷檔案的開發(fā)利用工作。相關(guān)管理人員必須及時更新病歷檔案的管理利用思想，要對傳統(tǒng)的病歷檔案管理方法進(jìn)行改進(jìn)，充分應(yīng)用先進(jìn)的管理技術(shù)以及管理手段，提高病歷檔案的管理效率。這樣才能夠為醫(yī)院病歷檔案開發(fā)利用奠定良好的基礎(chǔ)。除此之外，要將醫(yī)院病歷檔案開發(fā)利用工作納入到醫(yī)院的日程管理工作中，重視醫(yī)院病歷檔案的開發(fā)利用工作，具體的業(yè)務(wù)科室需要對病歷檔案的開發(fā)利用工作進(jìn)行管理，定期組織相關(guān)人員檢查病歷檔案的開發(fā)利用情況。這樣能夠提高病歷檔案開發(fā)利用效率，提高醫(yī)院病歷檔案開發(fā)利用的水平。

2.2 構(gòu)建病歷檔案開發(fā)利用機(jī)制

為了提高醫(yī)院病歷檔案開發(fā)利用效率，需要構(gòu)建完善的醫(yī)院病歷檔案開發(fā)利用制度，促進(jìn)病歷檔案開發(fā)利用工作的規(guī)范化發(fā)展。只有確保各項規(guī)章制度的科學(xué)性以及合理性，才能夠保證醫(yī)院病歷檔案開發(fā)利用工作能夠順利進(jìn)行。在對醫(yī)院病歷檔案進(jìn)行開發(fā)利用的過程中，必須根據(jù)我國相關(guān)的法律法規(guī)，對醫(yī)院病歷檔案開發(fā)利用行為進(jìn)行規(guī)范和約束，特別是要重視醫(yī)院檔案借閱手續(xù)的嚴(yán)格管理工作，才能夠做到對醫(yī)院病歷檔案開發(fā)利用的規(guī)范化以及制度化管理。為了提高醫(yī)院病歷檔案開發(fā)利用的規(guī)范性，病歷檔案一旦入庫保存后，需要借閱時，必須履行一定的借閱手續(xù)，同時要由醫(yī)院病歷檔案管理人員做好準(zhǔn)確及時的登記工作，才能夠防止對醫(yī)院病歷檔案進(jìn)行濫用的情況出現(xiàn)。在對患者的病歷檔案進(jìn)行借閱的過程中，除了與患者醫(yī)療活動相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員之外，其他任何機(jī)構(gòu)以及個人不能擅自借閱患者的病歷檔案信息，并且在對醫(yī)院病歷檔案進(jìn)行管理的過程中，除了本醫(yī)院注冊的醫(yī)生以及護(hù)士可以在病歷檔案管理室進(jìn)行查閱之外，其他任何人員不能借閱病歷檔案。不能將病歷檔案帶出病案室。如果將病歷檔案帶出病案室需要辦理相關(guān)借閱手續(xù)，不能對病歷檔案進(jìn)行涂改和轉(zhuǎn)移。在司法部門、醫(yī)療糾紛以及以科研教學(xué)活動中需要借閱病歷檔案時，必須出示申請人的有效身份證明以及關(guān)系證明材料，才能夠?qū)⒉v檔案進(jìn)行復(fù)印，并要加蓋專門的公章[2]。

2.3 促進(jìn)病歷檔案管理的信息化建設(shè)

隨著信息化技術(shù)的不斷發(fā)展，在當(dāng)前的檔案管理過程中，對計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用比較普遍，能夠促進(jìn)醫(yī)院病歷檔案開發(fā)利用的水平。在對計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進(jìn)行應(yīng)用的過程中，需要促進(jìn)醫(yī)院病歷檔案的信息化建設(shè)，才能夠為檔案開發(fā)利用創(chuàng)造有利的條件。除此之外，加強(qiáng)信息化建設(shè)可以大大減輕病歷檔案管理人員的工作量以及工作強(qiáng)度，對提高醫(yī)院病歷檔案的綜合利用效率以及開發(fā)利用水平有重要意義。這就需要醫(yī)院病歷檔案管理部門要充分引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)以及先進(jìn)的設(shè)備，滿足病歷檔案管理過程中對病歷檔案進(jìn)行查閱、復(fù)印等各方面的利用需求。并且隨著病歷檔案的信息化建設(shè)不斷深入發(fā)展。還要建立完善的全面的病歷檔案信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，這樣能夠進(jìn)一步提高醫(yī)院病歷檔案電子化水平，對提高病歷檔案接收、傳輸以及存儲等工作有十分重要的促進(jìn)意義?？梢栽诤艽蟪潭壬咸嵘v檔案開發(fā)利用的一體化水平，并且利用信息網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)，能夠建立醫(yī)院病歷檔案管理和儲存的數(shù)字庫，促進(jìn)病歷檔案傳遞工作的網(wǎng)絡(luò)化目標(biāo)的實現(xiàn)，能夠有效提升病歷檔案的查詢速度以及利用效率[3]。

2.4 推動病歷檔案專題開發(fā)利用

醫(yī)院的病歷檔案中含有大量豐富的信息，必須根據(jù)病歷檔案的具體情況，推動病歷檔案專題開發(fā)利用進(jìn)程的加快，才能充分發(fā)揮病歷檔案信息的價值。對醫(yī)院的病歷檔案進(jìn)行編制是醫(yī)院檔案管理工作的重要內(nèi)容，醫(yī)務(wù)人員以及相關(guān)的研究人員都需要重視病歷檔案的開發(fā)與利用。只有正確應(yīng)用病歷檔案，才能為醫(yī)務(wù)人員參與科研活動與醫(yī)療活動提供準(zhǔn)確可靠的依據(jù)與憑證。為了提高醫(yī)院病歷檔案管理工作的效果，可以從以下方面出發(fā)推動病歷檔案專題的開發(fā)與利用工。首先，要根據(jù)相關(guān)的目錄對病歷檔案進(jìn)行整理和分類，在此基礎(chǔ)上對病歷檔案的信息內(nèi)容進(jìn)行綜合分析，這樣可以對病歷檔案信息有更加準(zhǔn)確地了解與掌握，為后續(xù)病歷檔案的開發(fā)與利用奠定堅實的基礎(chǔ)。在對病歷檔案進(jìn)行匯編的過程中，需要注意的是要根據(jù)一定規(guī)律對病歷檔案進(jìn)行整理，提高病歷檔案數(shù)據(jù)的規(guī)范性與標(biāo)準(zhǔn)性，從而提高病歷檔案信息的利用效率。其次，在對病歷檔案進(jìn)行專題開發(fā)與利用的過程中，需要綜合考慮醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃目標(biāo)以及各個階段工作的重點內(nèi)容，確保病歷檔案專題開發(fā)與利用的有效性。并且要對病歷檔案進(jìn)行綜合匯編，及時補(bǔ)充新的信息，嚴(yán)格按照病歷檔案的篩選原則，確保病歷檔案專題開發(fā)的科學(xué)性。最后，在推動病歷檔案專題開發(fā)與利用工作的過程中，需要從患者以及社會效益的角度出發(fā)，確保病歷檔案專題開發(fā)工作與我國的經(jīng)濟(jì)建設(shè)與社會發(fā)展相適應(yīng)，才能更好地提高醫(yī)院病歷檔案的利用價值。

3 結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院的病歷檔案管理是醫(yī)院管理過程中的重點內(nèi)容，特別是在信息時代的發(fā)展中，充分利用信息化技術(shù)手段對病歷檔案管理工作進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn)，對提高病歷檔案的利用價值與開發(fā)力度有重要意義。這就需要相關(guān)工作人員及時轉(zhuǎn)變病歷檔案管理與應(yīng)用思想，充分利用先進(jìn)的手段與方法開發(fā)病歷檔案信息，提高病歷檔案信息的利用價值與利用效率，對促進(jìn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展有重要的現(xiàn)實意義。

參考文獻(xiàn)

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[3]張麗麗.試談醫(yī)院病歷檔案信息資源的開發(fā)與利用[J].蘭臺內(nèi)外，2015（2）：54-54.