郭玲玲
駐馬店市中心醫(yī)院消化內(nèi)科,河南 駐馬店 463000
急性胰腺炎主要是由于胰腺內(nèi)的胰酶被激活后誘發(fā)的急性胰腺炎,病死率可達(dá)20%以上,會(huì)對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。有研究[2]表明,不良生活習(xí)慣是發(fā)病和治療效果的主要影響因素,因而糾正患者的不良生活習(xí)慣、培養(yǎng)自我保健意識及能力尤為重要。鑒于此,本文就急性胰腺炎護(hù)理干預(yù)中個(gè)體化健康教育對患者生存質(zhì)量的作用進(jìn)行分析,結(jié)果如下。
隨機(jī)選擇駐馬店市中心醫(yī)院于2017年11月—2018年5月間收治的70例急性胰腺炎患者作為研究樣本,按抽簽的方法隨機(jī)均分為參照組(35例)、研究組(35例)。參照組,女17、男18例,年齡19~61歲,平均年齡(44.20±1.01)歲。參照組,女16、男19例,年齡20~60歲,平均年齡(44.25±1.00)歲。研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
選擇標(biāo)準(zhǔn):(1)均符合《中國急性胰腺炎診治指南》中制定的相關(guān)急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者;(2)血尿淀粉酶均異常升高者;(3)無交流障礙、意識清楚,自愿配合研究簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)交流障礙、意識不清、不愿配合研究者;(2)合并肝、腎功能嚴(yán)重疾病者;(3)植物神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者。
參照組:接受常規(guī)護(hù)理,包括為其營造一個(gè)干凈舒適的休息護(hù)理,密切監(jiān)測其各項(xiàng)生命體征,動(dòng)態(tài)監(jiān)測血尿淀粉酶、尿液情況及服藥后的反應(yīng)情況;建立靜脈通道告知其相關(guān)注意事項(xiàng)等。
研究組:接受個(gè)體化健康教育護(hù)理干預(yù),具體如下:(1)入院健康教育:患者入院后護(hù)理人員主動(dòng)向主治醫(yī)生了解具體病情,制定個(gè)體化健康教育計(jì)劃。對患者進(jìn)行入院健康教育,如告知自身病情、治療方法及住院制度等。(2)心理健康教育:護(hù)理人員要及時(shí)與患者進(jìn)行面對面、一對一溝通交流,根據(jù)患者的心理狀態(tài)開展心理疏導(dǎo)、安慰,并告知良好積極的心態(tài)對治療疾病的益處,分享治療成功案例,提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。(3)疾病宣教:根據(jù)患者的文化程度、理解能力采取不同的宣教方式,每天早晨用15 min時(shí)間,一對一的向患者詳細(xì)講解急性胰腺炎知識,包括發(fā)病機(jī)制、治療方法及術(shù)后護(hù)理等,若其理解能力差可適當(dāng)延長時(shí)間,使用胰腺炎的疾病宣傳手冊一一指點(diǎn)告知,耐心地和患者一起分析病情,減少對疾病未知情況的恐懼。(4)飲食健康教育:叮囑患者禁止暴飲暴食、吸煙、限酒等。讓患者了解胃腸減壓、禁食的意義,并告知相關(guān)胃腸減壓的注意事項(xiàng),在患者病情穩(wěn)定后根據(jù)身體情況及個(gè)人喜好為其制定飲食計(jì)劃,逐漸從無脂飲食過渡到普通食物,在此期間要避免食用高蛋白、高脂肪和辛辣刺激食物等。(5)出院健康教育:在患者出院時(shí)再次對其進(jìn)行健康教育,叮囑自覺養(yǎng)成良好的生活方式,保持合理健康飲食及良好的心態(tài),堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)鍛煉等并定期復(fù)診。
兩組患者生存質(zhì)量情況、疾病知識知曉情況、自我管理能力情況及復(fù)發(fā)率。
(1)生存質(zhì)量:采用國際常用評價(jià)胰腺患者的健康狀態(tài)調(diào)查問卷(SF-36)及生存質(zhì)量評定量表(QLQ-C30)進(jìn)行評估。SF-36包括8個(gè)維度如軀體功能、情緒功能、角色功能和社會(huì)功能、活力、機(jī)體疼痛、心理衛(wèi)生及健康狀態(tài)等,每個(gè)維度包含2~10個(gè)條目,共36個(gè)條目,分值越高表明患者的生存質(zhì)量越高;QLQ-C30量表由特異量表和核心量表組成,根據(jù)量表進(jìn)行統(tǒng)一評分記錄,得分越高表示生存質(zhì)量越佳[3]。(2)出院前采用本院自制的疾病知識問卷調(diào)查表對兩組患者進(jìn)行調(diào)查,記錄兩組已掌握相關(guān)疾病知識患者的例數(shù);在患者出院半年后對其進(jìn)行隨訪調(diào)查自我管理能力情況,包括遵醫(yī)行為、自我監(jiān)測、定期復(fù)查等[4]。同時(shí)觀察記錄兩組患者在半年后復(fù)發(fā)的例數(shù)。
數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和百分比(%)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組干預(yù)前SF-36評分、QLQ-C30評分情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后研究組的SF-36評分、QLQ-C30評分情況明顯高于參照組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組生存質(zhì)量評分情況() 分
表1 兩組生存質(zhì)量評分情況() 分
組別SF-36評分QLQ-C30評分研究組(n=35)參照組(n=35)tP干預(yù)前53.33±3.19 53.31±3.10 0.01>0.05干預(yù)后60.29±3.17 56.38±3.01 2.58<0.05干預(yù)前29.80±2.23 29.69±2.11 0.08>0.05干預(yù)后69.26±4.34 40.10±4.42 11.16<0.05
研究組的疾病知識知曉率及自我管理能力明顯高于參照組,參照組的復(fù)發(fā)率明顯高于研究組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組疾病知識知曉情況、自我管理能力情況和復(fù)發(fā)率 例(%)
胰腺炎主要是因膽總管結(jié)石或膽道疾病誘發(fā)的胰腺疾病,該病因發(fā)病急、進(jìn)展快、病理復(fù)雜,故需要盡早采取有效治療措施消除膽道梗阻,達(dá)到緩解病情發(fā)展的目的[5]。隨著人們健康觀念的改變,臨床上傳統(tǒng)的護(hù)理方法已無法滿足現(xiàn)今患者多樣化的需求,患者期望獲得更多的健康知識,以了解自身的健康狀況,避免疾病的反復(fù)發(fā)作[6]。研究結(jié)果,研究組的疾病知識知曉率及自我管理能力明顯高于參照組,參照組的復(fù)發(fā)率明顯高于研究組,說明可根據(jù)患者文化程度、認(rèn)知水平制定個(gè)性化的健康宣教方法,加深患者對疾病知識的了解,以提高患者對疾病的認(rèn)知程度和自我保健意識、能力,達(dá)到降低復(fù)發(fā)率的作用[7]。
綜上所述,在急性胰腺炎護(hù)理干預(yù)中應(yīng)用個(gè)體化健康教育,能夠提高患者對疾病知識的知曉率及自我管理能力,改善患者的生存質(zhì)量,降低復(fù)發(fā)率。