王禪 劉志強(qiáng) 關(guān)振東

疾病預(yù)防控制體系是維護(hù)人民群眾健康的重要力量[1]，曾為我國(guó)傳染病防控和公共衛(wèi)生安全作出了巨大貢獻(xiàn)[2]。當(dāng)前，隨著醫(yī)療衛(wèi)生科技的發(fā)展和國(guó)民生活水平的提升，我國(guó)的疾病威脅已經(jīng)從傳染病轉(zhuǎn)向慢性病，疾病負(fù)擔(dān)占比超過(guò)70%[3]。疾控體系，特別是疾控中心系統(tǒng)，理應(yīng)順勢(shì)而為，從“健康中國(guó)”提出的“大健康、大衛(wèi)生”的治理視角出發(fā)，在慢性病的預(yù)防和管理等方面發(fā)揮更大作用。然而，這支力量卻在當(dāng)前“以治病為中心”的現(xiàn)狀中逐漸與衛(wèi)生健康的主流服務(wù)脫離，出現(xiàn)政府投入不足[4]、體系職能萎縮、人員流失嚴(yán)重[5]，以及由于防治脫節(jié)導(dǎo)致的患者和資源過(guò)度向醫(yī)院，特別是大醫(yī)院集中、醫(yī)療費(fèi)用高漲、居民疾病負(fù)擔(dān)過(guò)重等一系列問(wèn)題[6]。本研究通過(guò)對(duì)典型地區(qū)各級(jí)衛(wèi)生健康等相關(guān)部門(mén)、省、市、縣（區(qū)）三級(jí)疾控中心的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和關(guān)鍵人物訪談、焦點(diǎn)組訪談，梳理當(dāng)前我國(guó)疾控中心體系面臨的主要問(wèn)題，并結(jié)合我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展目標(biāo)和現(xiàn)有資源，提出了相應(yīng)解決對(duì)策。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以省、市、縣（區(qū)）三級(jí)疾控中心為研究對(duì)象。根據(jù)專家推薦結(jié)果，判斷抽樣結(jié)合方便抽樣，選取河北、山西、山東、廣西、寧夏、海南等6個(gè)省份的有關(guān)市及其所轄區(qū)縣（表1），調(diào)查省、市、縣區(qū)衛(wèi)生健康委及所屬疾控處有關(guān)負(fù)責(zé)人，疾控中心有關(guān)負(fù)責(zé)人，人事、科教等行政部門(mén)負(fù)責(zé)人，免疫接種、結(jié)核病、艾滋病、地方病、慢性病、營(yíng)養(yǎng)、生物制品、細(xì)菌/毒理、信息等技術(shù)部門(mén)負(fù)責(zé)人；部分縣政府及縣財(cái)政、人社、編辦等部門(mén)有關(guān)責(zé)任人共201人。調(diào)查對(duì)象的部門(mén)分布為政府人員6%，衛(wèi)生健康部門(mén)25%，疾控中心69%；崗位分布為行政管理人員（包括政府、衛(wèi)生健康部門(mén)、疾控部門(mén)）40%，技術(shù)人員（主要為疾控機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)部門(mén)）60%；行政級(jí)別和技術(shù)職稱分布為部門(mén)主要及相關(guān)負(fù)責(zé)人/高級(jí)職稱87%，其他13%。此外，配合相關(guān)政策文件、數(shù)據(jù)和報(bào)告資料。

1.2 研究方法

1.2.1 資料收集方法

一是采取焦點(diǎn)組訪談對(duì)上述人員進(jìn)行調(diào)查，了解當(dāng)?shù)卣畬?duì)疾控機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)償和政策支持等情況；疾控機(jī)構(gòu)當(dāng)前的運(yùn)行狀態(tài)、補(bǔ)償機(jī)制、職能責(zé)任、實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和運(yùn)行情況，以及人才隊(duì)伍的現(xiàn)狀、薪酬和職稱制度、工作負(fù)荷、高級(jí)人才儲(chǔ)備、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)及科研等。利用關(guān)鍵人物訪談，對(duì)疾控機(jī)構(gòu)運(yùn)行中的重點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行進(jìn)一步挖掘。二是現(xiàn)場(chǎng)考察各級(jí)疾控中心，了解機(jī)構(gòu)運(yùn)行和業(yè)務(wù)開(kāi)展情況，收集相關(guān)文件、數(shù)據(jù)、報(bào)告等文本和數(shù)據(jù)資料。三是收集部分衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)，包括2004年～2017年的《中國(guó)衛(wèi)生和計(jì)劃生育統(tǒng)計(jì)年鑒》和2018年～2019年的《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》。以上資料的收集時(shí)間為2019年3月～2019年5月，資料時(shí)間分布為2003年1月至2019年5月。

1.2.2 數(shù)據(jù)分析方法

收集的定量資料采用描述性統(tǒng)計(jì)，歸納法梳理訪談等定性資料。

2 結(jié)果

2.1 疾控系統(tǒng)人員長(zhǎng)期流失且有加劇傾向

據(jù)統(tǒng)計(jì)年鑒顯示，2003年國(guó)家加強(qiáng)疾控體系建設(shè)后，2004、2005年疾控人員短暫增加，之后逐年下降，疾控系統(tǒng)總?cè)藬?shù)與衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)變化趨勢(shì)基本一致?？?cè)藬?shù)以2006年、2010年、2012年、2015年、2018年流失最多，分別較上一年度流失5924人、1220人、1397人、1437人、2904人[7]?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，2018年，受2017年取消行政事業(yè)預(yù)防性體檢費(fèi)、衛(wèi)生檢測(cè)費(fèi)、委托性衛(wèi)生防疫服務(wù)費(fèi) “三項(xiàng)收費(fèi)”和二類疫苗加成影響，疾控中心人員收入明顯下降。如山東省疾控中心人均收入降低30%，青年職工降幅最大可達(dá)50%，人員流失較前幾年加劇，且流失的2 904人中有2 114人為專業(yè)技術(shù)人員。相關(guān)情況在調(diào)研的其他5個(gè)省份也均有反映，去向多為醫(yī)療機(jī)構(gòu)、高校和企業(yè)等。

2.2 各級(jí)疾控中心職能定位不清問(wèn)題逐漸顯現(xiàn)

通過(guò)對(duì)調(diào)研資料的分析發(fā)現(xiàn)，一是隨著深化醫(yī)改向縱深推進(jìn)，疾控體系中省、市、縣三級(jí)疾控中心職責(zé)交叉重疊等的問(wèn)題日益突出。傳統(tǒng)的疾控中心五大衛(wèi)生職能弱化，特別是學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生方面的工作多年未納入疾控工作重點(diǎn)，廣西、海南等地市縣級(jí)疾控中心相關(guān)專業(yè)科室取消、人員缺乏，山東省僅青島市、濟(jì)南市疾控中心保留有學(xué)校衛(wèi)生科，相關(guān)設(shè)備老化淘汰。二是慢性病防治任務(wù)不斷增加。隨著基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目不斷增多，省、市、縣三級(jí)疾控中心均要承擔(dān)的慢性病防治任務(wù)日益擴(kuò)展，要求不斷增高，已經(jīng)逐漸成為主流業(yè)務(wù)。以寧夏自治區(qū)為例，近3年疾控中心每年承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目分別在36、34、38項(xiàng)，其中慢性病相關(guān)項(xiàng)目共14項(xiàng)，包括癲癇防治管理、居民慢性病與營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)、國(guó)家級(jí)死因監(jiān)測(cè)、心腦血管病發(fā)病登記、腫瘤隨訪登記、大腸癌早診早治、上消化道癌早診早治、腦卒中高危人群篩查與干預(yù)、傷害監(jiān)測(cè)、住院嚴(yán)重急性呼吸道感染病例監(jiān)測(cè)、慢性阻塞性肺病監(jiān)測(cè)、嬰幼兒母乳營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估、心血管高危人群早期篩查與綜合干預(yù)、慢性病綜合防控等。三是市縣級(jí)實(shí)驗(yàn)室重復(fù)建設(shè)且浪費(fèi)嚴(yán)重。近年來(lái)，按照原衛(wèi)生部《省、地、縣級(jí)疾病預(yù)防控制中心實(shí)驗(yàn)室建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)》，市、縣兩級(jí)疾控中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行了大量投入，但是結(jié)果并不理想，尤其是縣級(jí)疾控中心設(shè)備配備浪費(fèi)嚴(yán)重。山西省澤州市、沁水縣、高平市等很多縣級(jí)疾控中心，實(shí)驗(yàn)室配備了一些設(shè)備，但不具備資質(zhì)認(rèn)證條件；廣西自治區(qū)市轄區(qū)級(jí)疾控中心近年來(lái)才相繼成立，設(shè)備配備不足，人員也不到位；寧夏自治區(qū)縣級(jí)疾控中心檢驗(yàn)檢測(cè)設(shè)備達(dá)標(biāo)率46.1%，檢測(cè)項(xiàng)目達(dá)標(biāo)率平均39.5%，其中銀川市轄縣級(jí)疾控中心達(dá)標(biāo)率最低的僅10%，上述地區(qū)相關(guān)檢測(cè)大部分由市疾控中心承擔(dān)。條件好的如山東費(fèi)縣疾控中心，一臺(tái)70萬(wàn)元用于食品檢測(cè)用的離子熒光檢測(cè)儀每年僅使用兩次。

表1 調(diào)研地區(qū)

圖1 2008年～2018年我國(guó)疾控中心人員數(shù)量變化情況

2.3 疾控中心實(shí)施公益一類單位和取消收費(fèi)項(xiàng)目后出現(xiàn)多方面負(fù)面效應(yīng)

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，疾控中心實(shí)施公益一類單位和取消收費(fèi)項(xiàng)目后出現(xiàn)多方面負(fù)面效應(yīng)，究其原因：一是政府補(bǔ)償不到位。按照《關(guān)于分類推進(jìn)事業(yè)單位改革的指導(dǎo)意見(jiàn)》，對(duì)包括疾控中心在內(nèi)的公益一類事業(yè)單位，財(cái)政應(yīng)該根據(jù)正常業(yè)務(wù)需要，給予經(jīng)費(fèi)保障，但很多地方仍然出現(xiàn)不同程度的經(jīng)費(fèi)不足問(wèn)題，如河北、山西、廣西等省份。河北省石家莊市部分縣區(qū)靠每季度申請(qǐng)財(cái)政經(jīng)費(fèi)填補(bǔ)經(jīng)費(fèi)缺口；山西省晉中市陵川縣疾控中心煤改電后因經(jīng)費(fèi)問(wèn)題至今冬季供暖系統(tǒng)沒(méi)有接入市政管網(wǎng)；廣西自治區(qū)疾控中心調(diào)查顯示，該區(qū)各級(jí)疾控中心財(cái)政撥款占比不到35%。對(duì)此，省級(jí)疾控中心實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和科研工作受到較為嚴(yán)重的影響。調(diào)研的6個(gè)省份中，除寧夏自治區(qū)因缺乏相應(yīng)社會(huì)機(jī)構(gòu)仍在承擔(dān)一些實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)外，其余5個(gè)省級(jí)疾控中心均存在部分理化、微生物、毒理等檢驗(yàn)檢測(cè)工作停止情況，設(shè)備閑置嚴(yán)重，隊(duì)伍得不到鍛煉，疾控中心實(shí)驗(yàn)室“一錘定音”的能力面臨挑戰(zhàn)。同時(shí)，由于經(jīng)費(fèi)原因，6個(gè)省份疾控中心均取消科研獎(jiǎng)勵(lì)并不再報(bào)銷發(fā)表論文版面費(fèi)，科研工作弱化。山東省疾控中心2014年～2017年年均發(fā)表論文40篇左右，2018年下降到24篇。二是政策調(diào)整不到位。2017年開(kāi)始落實(shí)財(cái)政部、國(guó)家發(fā)展改革委《關(guān)于清理規(guī)范一批行政事業(yè)性收費(fèi)有關(guān)政策的通知》（財(cái)稅 〔2017〕20號(hào)），取消預(yù)防性體檢、衛(wèi)生檢測(cè)費(fèi)和委托性衛(wèi)生防疫服務(wù)費(fèi)“三項(xiàng)收費(fèi)”，但因?yàn)檎呱形凑{(diào)整到位，衍生出一系列問(wèn)題。如健康體檢工作按計(jì)劃劃轉(zhuǎn)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但是調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，廣西自治區(qū)崇左市扶綏縣、海南省瓊海市、河北省石家莊市等地相關(guān)工作仍由疾控中心承擔(dān)，一些地區(qū)政府補(bǔ)償不到位，相關(guān)疾控中心多從疫苗服務(wù)等經(jīng)費(fèi)中予以解決。海南省瓊海市衛(wèi)生檢測(cè)工作交由社會(huì)機(jī)構(gòu)承擔(dān)后，公共衛(wèi)生場(chǎng)所檢測(cè)一個(gè)賓館客房由580元提高到3300元，增長(zhǎng)近6倍。企業(yè)多次投訴政府不作為，政府再次安排疾控中心免費(fèi)檢測(cè)，增加了疾控中心負(fù)擔(dān)。停止疫苗接種門(mén)診加劇了部分地區(qū)疾控中心運(yùn)行困境。調(diào)研中的廣西自治區(qū)115個(gè)疾控機(jī)構(gòu)中共有免疫接種門(mén)診97個(gè)，其中，2018年桂林市疾控中心相關(guān)收入343萬(wàn)元（2017年常住人口140萬(wàn)人），扶綏縣疾控中心收入58萬(wàn)元（2017年常住人口40萬(wàn)人），一部分相關(guān)費(fèi)用用于部分績(jī)效工資發(fā)放。2019年5月27日衛(wèi)生健康委印發(fā)的《加快推進(jìn)預(yù)防接種規(guī)范化管理工作方案》，提出年內(nèi)關(guān)停所有疾控中心自設(shè)的接種單位，這對(duì)相關(guān)地區(qū)影響較大。

2.4 現(xiàn)有利好政策未落實(shí)到位

對(duì)于疾控中心的相關(guān)利好政策，調(diào)研地區(qū)普遍沒(méi)有落實(shí)，這也很大程度上代表了全國(guó)的情況。一是關(guān)于編制問(wèn)題。2014年，中編辦、財(cái)政部、原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于疾病預(yù)防控制中心機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，而調(diào)研的6個(gè)省份僅山東、廣西印發(fā)并落實(shí)了文件。河北省石家莊市長(zhǎng)安區(qū)、新華區(qū)、井陘縣，山西晉中澤州市，海南省瓊海市等地由于各種原因2000年后僅進(jìn)過(guò)1人或沒(méi)有進(jìn)過(guò)人，山西省太原市清徐縣疾控中心14年沒(méi)有引進(jìn)過(guò)1名工作人員。二是關(guān)于衛(wèi)生防疫人員津貼和傳染病疫情防治人員臨時(shí)性補(bǔ)助問(wèn)題。根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于加強(qiáng)傳染病防治人員安全防護(hù)的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕1號(hào)），國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)制定調(diào)整傳染病疫情防治人員津貼和臨時(shí)性工作補(bǔ)助的具體辦法。目前，在國(guó)家衛(wèi)生健康委的推動(dòng)下，人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部印發(fā)了《關(guān)于建立傳染病疫情防治人員臨時(shí)性工作補(bǔ)助的通知》（人社部規(guī)〔2016〕4號(hào)），分兩類四擋分別給予參與傳染病引發(fā)突發(fā)公共衛(wèi)生事件人員50元～300元/天的補(bǔ)助。傳染病疫情防治津貼辦法尚未下發(fā)。且調(diào)研中了解到，由于政策不了解、績(jī)效工作總額控制等原因，6個(gè)省份均未發(fā)放傳染病疫情防治人員臨時(shí)性工作補(bǔ)助。三是關(guān)于職稱改革。2017年，中辦、國(guó)辦印發(fā)《關(guān)于深化職稱制度改革的意見(jiàn)》，提出力爭(zhēng)通過(guò)3年左右時(shí)間，基本完成工程、衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)、會(huì)計(jì)、高級(jí)教師、科學(xué)研究等職稱系列改革任務(wù)。目前，衛(wèi)生職稱改革文件尚未印發(fā)。按現(xiàn)有政策，研究生畢業(yè)5年后即可聘任副高職稱，但是由于職數(shù)限制，銀川市疾控系統(tǒng)高職聘任率僅30%，平羅縣疾控中心24個(gè)符合要求的職工，可以聘任副高的名額只有2.4個(gè)，需要先開(kāi)內(nèi)部評(píng)審會(huì)，確定職稱考試人選。

3 討論與建議

總的來(lái)看，本調(diào)查和學(xué)界之前開(kāi)展的相關(guān)研究結(jié)果基本一致[8-9]，而本研究是對(duì)疾控中心系統(tǒng)現(xiàn)存問(wèn)題在歷史及政策背景和發(fā)展改革原因上的更深層次的本質(zhì)化的綜合分析。

當(dāng)前疾控中心體系存在的諸多問(wèn)題包括硬件和軟件兩方面，機(jī)構(gòu)用地、實(shí)驗(yàn)室儀器設(shè)備、后勤保障等硬件是疾控機(jī)構(gòu)開(kāi)展工作的基礎(chǔ)和重要工具，隨著近年國(guó)家對(duì)疾控工作的重視和支持，已經(jīng)有了相應(yīng)改善[10-11]。涉及功能定位、人員激勵(lì)、能力建設(shè)等體制機(jī)制是疾控機(jī)構(gòu)的靈魂，是保障其順暢運(yùn)行和行使職能的關(guān)鍵，而當(dāng)前疾控中心存在的人員流失、運(yùn)行乏力、職能混亂、補(bǔ)償不足等問(wèn)題是長(zhǎng)期以來(lái)存在問(wèn)題的延續(xù)[12-13]。

疾控中心體系是疾控體系的主要組成部分，在國(guó)家公共衛(wèi)生安全和國(guó)民健康促進(jìn)等方面的重要作用在國(guó)際上已成共識(shí)。充足的經(jīng)費(fèi)支持、出色的科研水平和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力建設(shè)、可觀的技術(shù)人員收入是發(fā)達(dá)國(guó)家疾控中心的共同特點(diǎn)。以美國(guó)和歐盟國(guó)家的疾控中心為例，美國(guó)和歐盟等國(guó)家的疾控中心運(yùn)行經(jīng)費(fèi)均來(lái)自政府，據(jù)官方數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，從2012年～2014年，美國(guó)疾控中心每年都有接近110億美元的經(jīng)費(fèi)預(yù)算，用于公共衛(wèi)生管理、疾病預(yù)防及健康管理；2013年和2014年歐盟疾控中心每年的總經(jīng)費(fèi)均達(dá)到5 800萬(wàn)歐元，其中接近97%的經(jīng)費(fèi)由歐盟直接撥款。由于關(guān)系到本國(guó)和國(guó)際公共衛(wèi)生安全，美國(guó)疾控中心體系十分重視科研能力和衛(wèi)生應(yīng)急能力培養(yǎng)，鍛煉了一支能打仗、打勝仗的過(guò)硬隊(duì)伍；歐盟疾控中心則擁有隨時(shí)隨地的業(yè)內(nèi)頂級(jí)專家的技術(shù)支持。人員薪酬方面，美國(guó)和歐盟的疾控中心技術(shù)人員年薪均在中產(chǎn)階級(jí)收入水平以上，從業(yè)多年的公共衛(wèi)生人員可以達(dá)到中上收入水平[14]。雖然我國(guó)與美國(guó)和歐盟等發(fā)達(dá)國(guó)家疾控中心體系所面臨的內(nèi)外部環(huán)境有所不同，國(guó)家行政管理體制、國(guó)家公共安全形勢(shì)、國(guó)民疾病譜和疾病負(fù)擔(dān)、疾控中心的職能和運(yùn)行狀態(tài)都各有其差異，但疾控中心所提供的國(guó)民基本健康服務(wù)的公共產(chǎn)品/準(zhǔn)公共產(chǎn)品屬性和國(guó)家公共衛(wèi)生安全守門(mén)人地位并沒(méi)有差別，人員激勵(lì)和資源配置的普遍規(guī)律也沒(méi)有差別。因此，為保障疾控中心體系的順利運(yùn)行和發(fā)揮應(yīng)有作用，政府應(yīng)給予充足的經(jīng)費(fèi)支持，注重科研水平和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力培養(yǎng)，建立合理的技術(shù)人員薪酬制度。

當(dāng)前存在于我國(guó)疾控中心機(jī)構(gòu)內(nèi)部的運(yùn)行問(wèn)題是我國(guó)衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展發(fā)展和政策背景下所特有的。2017年以來(lái)，因?yàn)榧部刂行纳鐣?huì)服務(wù)收費(fèi)渠道陸續(xù)取締，情況更是有所加劇。造成當(dāng)前問(wèn)題的原因是多方面的，既有人員待遇和工作量不匹配的問(wèn)題，也有職業(yè)發(fā)展環(huán)境的問(wèn)題；既有政策不落實(shí)的原因，也有體制機(jī)制的原因。綜合調(diào)研了解到的情況，提出以下建議。

3.1 防治結(jié)合導(dǎo)向，調(diào)整各級(jí)疾控中心功能定位

按照五大衛(wèi)生和傳染病防控等逐一梳理各級(jí)職能定位，修訂原衛(wèi)生部印發(fā)的《各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)基本職責(zé)》（衛(wèi)疾控發(fā)〔2008〕68號(hào)），明確疾控中心應(yīng)承擔(dān)的7項(xiàng)公共職能和266項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目。主要做減法，橫向上職能整合優(yōu)化，按照“防治結(jié)合”的原則，將國(guó)家層面的中國(guó)疾控中心的慢性病防控、健康教育與健康促進(jìn)、國(guó)家心血管中心、國(guó)家癌癥中心等職能逐步整合，將省級(jí)慢性病防控、健康教育與健康促進(jìn)職能逐步與有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)整合，市、縣級(jí)疾控中心相關(guān)職能過(guò)渡到醫(yī)聯(lián)體或醫(yī)共體?？v向上疾控職能再聚焦，按照“分級(jí)管理”的原則，在重大疫情防控等方面，國(guó)家級(jí)疾控中心突出國(guó)內(nèi)重大疾病指導(dǎo)，以及國(guó)內(nèi)外突發(fā)急性傳染病等防控技術(shù)研究和儲(chǔ)備；省級(jí)疾控中心突出區(qū)域性多發(fā)、常見(jiàn)疾病預(yù)防控制工作指導(dǎo)和技術(shù)研究；市級(jí)疾控中心突出區(qū)域性健康危險(xiǎn)因素分析，根據(jù)縣區(qū)需要開(kāi)展突發(fā)疫情防控指導(dǎo)；縣級(jí)疾控中心突出突發(fā)疫情、地方病現(xiàn)場(chǎng)處置和疫情防控相關(guān)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制。在實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方面，國(guó)家級(jí)疾控中心突出重大或突發(fā)情況“一錘定音”，省級(jí)疾控中心突出區(qū)域內(nèi)重大疾病和公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，市級(jí)疾控中心突出疫情和公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，縣級(jí)突出突發(fā)疫情快速篩查。

3.2 堅(jiān)持公益性并建立保障和激勵(lì)相結(jié)合的運(yùn)行新機(jī)制

無(wú)論是疾控中心的傳染病防控還是慢性防治工作均涉及到每個(gè)社會(huì)公眾的基本生命健康，特別是傳染病的防控，其公益性不言而喻，對(duì)此，政府應(yīng)本著對(duì)人民健康的責(zé)任，保障公民公平享有基本健康服務(wù)的原則，合理安排衛(wèi)生資源，提高衛(wèi)生資源使用率[15]。保障疾控機(jī)構(gòu)的內(nèi)部、外部運(yùn)行，使其順利開(kāi)展健康服務(wù)相關(guān)工作。具體包括：一類保障方面，堅(jiān)持疾控中心公益屬性，推動(dòng)落實(shí)財(cái)政全額保障政策，人員、辦公、設(shè)備、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)全面納入政府保障范圍，及時(shí)足額撥付，構(gòu)建疾控體系投入正常增長(zhǎng)機(jī)制。二類管理方面，國(guó)家級(jí)疾控中心重點(diǎn)落實(shí)高校和科研院所激勵(lì)政策；省級(jí)疾控中心重點(diǎn)落實(shí)科研院所激勵(lì)政策，省級(jí)和有條件的市級(jí)疾控中心通過(guò)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、高校等共建實(shí)驗(yàn)室的途徑增收；部分市級(jí)和所有縣級(jí)疾控中心融入醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設(shè)，通過(guò)內(nèi)部基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)利益調(diào)增等途徑增收。

3.3 優(yōu)化政策存量，推動(dòng)落實(shí)已有的激勵(lì)措施

將已印發(fā)的關(guān)于疾控中心編制、傳染病疫情防治人員臨時(shí)性補(bǔ)助政策執(zhí)行情況納入落實(shí)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)》舉措予以推動(dòng)。同時(shí)，在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組的框架下，推動(dòng)盡快出臺(tái)調(diào)整傳染病疫情防治人員津貼和衛(wèi)生健康系統(tǒng)職稱改革相關(guān)文件，營(yíng)造有利于基層疾控人員發(fā)展的環(huán)境。