亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        經(jīng)跗骨竇微創(chuàng)切口取跟骨骨折術(shù)后鋼板臨床效果觀察

        2020-03-20 08:22:42廖萬華黃廣昌溫春林鄭志豪
        關(guān)鍵詞:跗骨腓骨螺釘

        廖萬華,黃廣昌,溫春林,鄭志豪

        (石城縣人民醫(yī)院骨科,江西 石城 342700)

        跟骨骨折是常見的跗骨骨折,占全身骨折的2%,占跗骨骨折的60%,90%為21~45歲男性,男女發(fā)病比例為5.96∶1,關(guān)節(jié)內(nèi)移位骨折占60%~75%[1]。臨床上治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,多采用傳統(tǒng)外側(cè)“L”型切口行跟骨骨折切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定術(shù),此種手術(shù)入路暴露充分,關(guān)節(jié)面顯露清晰,但傳統(tǒng)外側(cè)“L”型切口內(nèi)固定治療的并發(fā)癥多而復(fù)雜,其中手術(shù)切口出現(xiàn)皮膚軟組織壞死、傷口感染、骨髓炎等并發(fā)癥一直是困擾臨床醫(yī)生的難題[2]。同樣取跟骨骨折鋼板時(shí)也會(huì)面臨此類問題,特別是初次手術(shù)出現(xiàn)過切口并發(fā)癥的患者,二次手術(shù)時(shí)更需慎重。近5年來,臨床研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)跗骨竇微創(chuàng)切口治療跟骨骨折具有創(chuàng)傷小、跟骨關(guān)節(jié)面可顯露、切口愈合快、術(shù)后切口并發(fā)癥少而得到了廣泛應(yīng)用[3-4]。這種手術(shù)入路對跟骨骨折術(shù)后鋼板取出應(yīng)該同樣有效,但缺乏相關(guān)的臨床研究;本文通過回顧性研究我院32例采用經(jīng)跗骨竇微創(chuàng)切口取跟骨骨折鋼板的患者,探討該切口在取跟骨骨折鋼板中的優(yōu)缺點(diǎn)。

        1 資料與方法

        1.1一般資料32例跟骨骨折鋼板內(nèi)固定術(shù)后患者中男26例,女6例,年齡25~45歲,平均35.6歲。術(shù)前進(jìn)行跟骨軸側(cè)位X線攝片,判斷骨折均已愈合。

        1.2手術(shù)方法患者取俯臥位,常規(guī)驅(qū)血后氣囊止血帶充氣并記錄時(shí)間。從外踝下1 cm至第4跖骨基底連線,長約4~5 cm,切開皮膚、皮下組織,顯露并保護(hù)好切口后方自踝尖向足背外側(cè)通過的腓腸神經(jīng)。暴露腓骨長短肌腱下支持帶附著點(diǎn),用尖刀將下支持帶附著點(diǎn)進(jìn)行骨膜下銳性分離并保護(hù)好,用組織剪及尖刀對鋼板表面的軟組織進(jìn)行銳性分離,暴露鋼板及部分螺釘,先確定鋼板螺釘?shù)男吞?,選用合適的螺釘取出工具將跗骨竇切口周圍的螺釘取出,如是經(jīng)跗骨竇切口行跟骨骨折鋼板內(nèi)固定手術(shù)者,可沿原手術(shù)疤痕小切口取出剩余螺釘,核對螺釘無誤后再通過跗骨竇切口拔除鋼板。如原是經(jīng)跟骨外側(cè)“L”型切口行鋼板內(nèi)固定術(shù)者,可將無菌鐵網(wǎng)格放在跟骨外側(cè),先行C臂機(jī)X線透視定位出剩余螺釘?shù)奈恢貌⒃谄つw上做好標(biāo)記,通過標(biāo)記做小切口取出剩余螺釘,核對螺釘無誤后再通過跗骨竇切口拔除鋼板。止血帶放氣,用敷料壓迫術(shù)口10分鐘,生理鹽水沖洗術(shù)口,在腓骨長短肌腱下支持帶附著點(diǎn)跟骨處用1.5 mm克氏針鉆孔,通過鉆孔用可吸收線將腓骨長短肌腱下支持帶做原位縫合固定,放置術(shù)口負(fù)壓引流管1根,在無張力下縫合皮下組織及皮膚,術(shù)口無菌敷料覆蓋后用彈力繃帶加壓包扎,術(shù)后給予鎮(zhèn)痛,抬高患肢消腫,圍手術(shù)期不使用抗生素,術(shù)后傷口定期換藥,術(shù)后14天視情況拆除縫線,術(shù)后功能均恢復(fù)良好。見圖1~圖4。

        圖1 跟骨骨折術(shù)后顯示骨折已愈合,內(nèi)固定在位

        圖2經(jīng)跗骨竇切口應(yīng)用組織剪對鋼板表面的軟組織進(jìn)行銳性分離

        圖3 在保護(hù)腓腸神經(jīng)、腓骨長短肌腱下取出螺釘及鋼板

        圖4取出內(nèi)固定后微創(chuàng)切口圖

        2 結(jié) 果

        32例跟骨骨折鋼板內(nèi)固定術(shù)后患者均經(jīng)跗骨竇微創(chuàng)切口行鋼板取出手術(shù),術(shù)后均為Ⅰ/甲愈合,無1例出現(xiàn)皮膚軟組織壞死、傷口感染、骨髓炎、腓腸神經(jīng)損傷等并發(fā)癥,術(shù)后功能均恢復(fù)良好。

        3 討 論

        傳統(tǒng)經(jīng)跟骨外側(cè)“L”型切口行鋼板取出術(shù)是最為常用的手術(shù)入路,該入路顯露廣泛,能夠充分顯露鋼板及螺釘,不容易導(dǎo)致螺絲滑絲,拔出鋼板方便,但是該入路的主要缺點(diǎn)是軟組織并發(fā)癥多,輕者術(shù)后出現(xiàn)局部皮膚水皰,創(chuàng)口皮緣壞死[5-7],導(dǎo)致患者住院時(shí)間加長,費(fèi)用增加,重者甚至出現(xiàn)皮瓣壞死并感染、骨髓炎,最終導(dǎo)致患者住院時(shí)間加長,費(fèi)用增加。而經(jīng)跗骨竇微創(chuàng)切口取跟骨骨折鋼板,可以避免跟骨“L”型切口的皮膚軟組織并發(fā)癥,同時(shí)也能有效的暴露鋼板及螺釘,可完全取出內(nèi)固定。本研究利用經(jīng)跗骨竇微創(chuàng)切口取跟骨骨折術(shù)后鋼板32例,均取得了滿意療效,無1例發(fā)生了皮膚軟組織并發(fā)癥,術(shù)后隨訪6個(gè)月,功能均恢復(fù)良好,是一種很好的取跟骨骨折鋼板手術(shù)入路。

        猜你喜歡
        跗骨腓骨螺釘
        跗骨竇綜合征的診治進(jìn)展
        經(jīng)跗骨竇小切口內(nèi)固定微創(chuàng)術(shù)治療SanderⅢ型跟骨骨折的療效分析
        一種浮動(dòng)不脫出螺釘組件的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)與分析*
        傳統(tǒng)外側(cè)“L”形切口鋼板內(nèi)固定與跗骨竇小切口空心釘內(nèi)固定治療跟骨骨折的效果比較
        經(jīng)腓骨前方外側(cè)入路結(jié)合外固定架治療Gustilo Ⅲ型脛腓骨遠(yuǎn)端骨折的方法及其療效
        空心加壓螺釘治療末節(jié)指骨骨折
        腓骨皮瓣加外固定器修復(fù)脛骨缺損伴小腿軟組織缺損
        26例下脛腓螺釘斷釘取出臨床分析
        低場磁共振在診斷跗骨竇綜合征中的應(yīng)用價(jià)值
        不脫出螺釘聯(lián)接結(jié)構(gòu)探討
        无码任你躁久久久久久老妇| 亚洲精品综合一区二区| 国产免费一区二区在线视频| 成年女人a级毛片免费观看| 越南女子杂交内射bbwbbw| av中文字幕少妇人妻| 久久精品视频日本免费| 无码无套少妇毛多18p| 亚洲旡码a∨一区二区三区| 亚洲一区二区在线视频播放| 老熟妇嗷嗷叫91九色| 日韩欧美在线综合网另类| 久久99久久99精品免观看| 国产视频在线一区二区三区四区 | 日日拍夜夜嗷嗷叫国产| 成人亚洲性情网站www在线观看 | 国产一区二区三区色哟哟| 久久久久久久97| 国产乱视频| 亚洲中文字幕高清乱码毛片| 丰满少妇按摩被扣逼高潮| 国产又爽又粗又猛的视频| 一本一本久久久久a久久综合激情| 日产精品毛片av一区二区三区| 黑人大群体交免费视频| 九月婷婷人人澡人人添人人爽| 国产精品久久这里只有精品 | 国产成人综合久久三区北岛玲| 亚洲av一区二区三区色多多| 免费人妻无码不卡中文字幕18禁| 最新无码国产在线播放| 一区二区国产视频在线| 国产97色在线 | 国产| 久久丫精品国产亚洲av| 中文字幕一区,二区,三区| 激情在线一区二区三区视频| 狠狠色噜噜狠狠狠狠7777米奇| 亚洲国产香蕉视频欧美| av黄色大片久久免费| 午夜射精日本三级| 亚洲人成网站在线播放观看|