顧建華

（上海健康醫(yī)學(xué)院附屬衛(wèi)生學(xué)校，上海 200237）

外科護(hù)理是中職護(hù)理專業(yè)的必修課程之一，是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。實(shí)踐操作技能是其中重要的組成部分，要求學(xué)生熟練掌握各項(xiàng)外科護(hù)理操作技能。傳統(tǒng)的中職外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)模式下，練習(xí)過程中缺乏及時(shí)客觀的評(píng)價(jià)和反饋，導(dǎo)致操作易走樣，操作的規(guī)范性與準(zhǔn)確性得不到保障，影響練習(xí)效果；反復(fù)練習(xí)，容易使學(xué)生產(chǎn)生枯燥感、乏味感，影響學(xué)生練習(xí)的積極性。中職學(xué)生接受能力相對(duì)較弱，學(xué)習(xí)目標(biāo)不夠明確，學(xué)習(xí)主動(dòng)性缺乏[1-2]，但中職學(xué)生對(duì)新生事物易接受、有熱情。如何改變護(hù)理實(shí)踐教學(xué)模式，提高課堂教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出不但理論知識(shí)扎實(shí)，而且操作能力強(qiáng)的實(shí)用型護(hù)理人才，一直是護(hù)理教育教學(xué)改革研究的熱點(diǎn)。改革傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)方法，采用適合中職學(xué)生特點(diǎn)的外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)方法，提高實(shí)踐教學(xué)效果，具有現(xiàn)實(shí)意義。本文旨在通過微視頻在外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用研究，為中職外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)改革提供借鑒。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇某校中職護(hù)理專業(yè)兩個(gè)班學(xué)生共79人作為研究對(duì)象。兩個(gè)班學(xué)生均為女生，中考統(tǒng)招生。隨機(jī)將40人的班級(jí)作為實(shí)驗(yàn)組，39人的班級(jí)作為對(duì)照組。在本研究前，分別對(duì)兩個(gè)組學(xué)生的年齡、入學(xué)分?jǐn)?shù)以及上一學(xué)期的操作技能考核成績(jī)進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

本研究中實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的授課教師、分組情況、實(shí)踐要求、操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地均相同。

1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)方法，即課堂中教師先示范操作，講解操作要點(diǎn)，然后學(xué)生分組模擬練習(xí)，課后開放實(shí)訓(xùn)室，學(xué)生自行操作練習(xí)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 教師根據(jù)教學(xué)計(jì)劃，在實(shí)踐課開始前1周給實(shí)驗(yàn)組學(xué)生發(fā)實(shí)踐操作標(biāo)準(zhǔn)視頻、操作流程要點(diǎn)。通知學(xué)生及時(shí)下載，要求學(xué)生課余時(shí)間觀看微視頻，熟悉操作流程要點(diǎn)。實(shí)踐課上，教師先示教、講解操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)，繼而學(xué)生以小組為單位進(jìn)行練習(xí)，練習(xí)過程中遇到問題觀看視頻或咨詢教師。課中學(xué)生兩人結(jié)對(duì)，互相對(duì)操作練習(xí)的全過程用手機(jī)錄制微視頻。課后學(xué)生將錄制的微視頻與實(shí)踐操作標(biāo)準(zhǔn)視頻進(jìn)行比較，先自我評(píng)價(jià)后再進(jìn)行小組成員間相互評(píng)價(jià)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作過程中的錯(cuò)誤與不足。共同討論、分析錯(cuò)誤與不足之處，找出原因，繼而糾正。在此基礎(chǔ)上，強(qiáng)化操作練習(xí)，再次錄制微視頻與實(shí)踐操作標(biāo)準(zhǔn)視頻比較，學(xué)生自評(píng)以及小組成員間互評(píng)，尋不足、找差距，優(yōu)化操作技能，直至掌握為止。

1.3 評(píng)價(jià)方法

1.3.1 操作技能考核成績(jī) 課程結(jié)束后，對(duì)兩組學(xué)生按照操作考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)開展操作技能考核，滿分為100分。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)微視頻在外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià) 在課程結(jié)束后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行無(wú)記名教學(xué)評(píng)價(jià)問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要包括該學(xué)習(xí)形式是否激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣、提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性以及對(duì)該學(xué)習(xí)形式的認(rèn)可情況等6個(gè)方面。共發(fā)放問卷40份，回收有效問卷40份，有效問卷回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計(jì)分析，采用（±s）描述兩組學(xué)生操作技能考核成績(jī)，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，比較兩組成績(jī)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用人數(shù)和百分比描述實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)微視頻在外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生操作技能考核成績(jī)比較

實(shí)驗(yàn)組學(xué)生成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表 1。

表1 兩組學(xué)生操作技能考核成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩組學(xué)生操作技能考核成績(jī)比較（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.01

人數(shù)40 39組別實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組成績(jī)92.76±3.78*88.37±4.67

2.2 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)微視頻在外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

實(shí)驗(yàn)組所有學(xué)生認(rèn)為微視頻有利于操作技能的掌握，認(rèn)為有利于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神的學(xué)生占85.00%，認(rèn)為有利于鍛煉發(fā)現(xiàn)、分析與解決問題能力的學(xué)生占87.50%，92.50%的學(xué)生贊同微視頻在外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用，其中82.50%的學(xué)生非常贊同該教學(xué)方法，見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)微視頻在外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià) [n（%）]

3 討論

3.1 微視頻提高了外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)效果

從表1可以看出，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的操作技能考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。究其原因，主要與微視頻激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣以及提高了學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性有關(guān)。調(diào)查結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組97.50%的學(xué)生表示微視頻應(yīng)用在實(shí)踐教學(xué)中可以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，95.00%的學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)方法提高了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性。調(diào)查結(jié)果與相似研究的結(jié)果一致[3-4]。中職生對(duì)新生事物好奇敏感、有激情，愿參與其中。與傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)方法相比，利用微視頻開展實(shí)踐教學(xué)，教學(xué)方法新穎、直觀，對(duì)學(xué)生更具有吸引力[5]，滿足中職學(xué)生對(duì)新鮮事物的好奇心，符合數(shù)字時(shí)代中職學(xué)生的心理特點(diǎn)和思維特性。好奇心激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣?！敖涛匆娙?，必不樂學(xué)”，興趣是學(xué)習(xí)的第一動(dòng)力[1]。興趣的提高，促進(jìn)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性。學(xué)生主動(dòng)、積極參與學(xué)習(xí)，學(xué)生間頻繁互動(dòng)，活躍了學(xué)習(xí)氛圍，使學(xué)生在愉快、輕松的氛圍中獲取知識(shí)與技能。以小組為單位進(jìn)行練習(xí)，利用拍攝的視頻開展自評(píng)與互評(píng)，有反思、有討論，共同練習(xí)操作、相互學(xué)習(xí)，這些主動(dòng)學(xué)習(xí)的形式加深了學(xué)生對(duì)外科護(hù)理操作技能的理解與記憶，提升了對(duì)技能的掌握水平，從而提高了教學(xué)質(zhì)量。通過操作技能的提高，學(xué)生的學(xué)習(xí)自信心慢慢建立起來(lái)，自信心的建立又有助于增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性，這樣的良性循環(huán)使學(xué)生逐漸樂于學(xué)習(xí)，逐漸學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，使學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體。

3.2 培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神

微視頻在實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用，不僅提高了學(xué)生的操作技能，也培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)合作精神?，F(xiàn)在的學(xué)生大多數(shù)為獨(dú)生子女，對(duì)于團(tuán)隊(duì)合作產(chǎn)生的集體力量體會(huì)欠缺。本研究實(shí)驗(yàn)組學(xué)生以小組為單位，相互錄制操作微視頻，通過自我評(píng)價(jià)與相互評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)不足，通過彼此才能互補(bǔ)、團(tuán)結(jié)合作，為共同的學(xué)習(xí)目標(biāo)奉獻(xiàn)自己的知識(shí)與技能。小組成員在完成共同學(xué)習(xí)目標(biāo)的同時(shí)，提高了合作意識(shí)，培養(yǎng)了合作精神。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展細(xì)化，用人單位希望護(hù)理學(xué)生不僅具有高水平的操作技能，還要有團(tuán)隊(duì)精神，以更好地勝任現(xiàn)代護(hù)理崗位，充分施展自身的護(hù)理技能。調(diào)查結(jié)果顯示，85.00%的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為微視頻運(yùn)用在實(shí)踐教學(xué)中可培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神。

3.3 鍛煉學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析與解決問題的能力

學(xué)生利用實(shí)踐操作標(biāo)準(zhǔn)視頻，對(duì)照自己拍的操作視頻開展自我評(píng)價(jià)和相互評(píng)價(jià)，以發(fā)現(xiàn)問題，在分析問題、解決問題的過程中提升實(shí)踐操作技能。在解決問題的全過程中獲得發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的快樂體驗(yàn)，在分享情感體驗(yàn)中形成良性的心理互動(dòng)。在實(shí)驗(yàn)組的整個(gè)學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生收獲的不僅是實(shí)踐技能與快樂體驗(yàn)，還收獲了解決問題的方法和策略，鍛煉了學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析與解決問題的能力。調(diào)查結(jié)果顯示，87.50%的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生認(rèn)為運(yùn)用微視頻開展外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)鍛煉了發(fā)現(xiàn)、分析與解決問題的能力。

4 結(jié)語(yǔ)

傳統(tǒng)的外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)采用反復(fù)練習(xí)的方法，容易使學(xué)生產(chǎn)生枯燥乏味感，學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣易下降，影響練習(xí)的積極性；缺少對(duì)學(xué)生操作練習(xí)效果及時(shí)客觀的評(píng)價(jià)，導(dǎo)致練習(xí)的效果不確切。在中職外科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用微視頻，便于學(xué)生在操作練習(xí)時(shí)及時(shí)進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和互相評(píng)價(jià)，具有傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)所沒有的趣味性，易被中職學(xué)生接受。微視頻有利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神以及鍛煉發(fā)現(xiàn)、分析與解決問題的能力，教學(xué)效果明顯，值得進(jìn)一步研究與推廣。