張娟娟，孔秀娟，盧偉忠，林中翔

（廣東省潮州衛(wèi)生學校，廣東 潮州 521041）

《中國心血管病報告2018》指出，中國心血管病患病率及死亡率仍處于上升階段。據(jù)推算，我國心血管病患病人數(shù)約為2.9億，死亡率居首位。影像學檢查對心的形態(tài)結(jié)構(gòu)及功能都能有效反映，對心血管疾病的診斷有重要的指導意義。而該專業(yè)學生只有掌握了心臟正常的位置、外形、心腔結(jié)構(gòu)、血管等知識，才能判斷出異常情況，將來才能拍出高質(zhì)量的影像片。因此，本次課對于醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)學生尤為重要。那么，如何科學地進行教學設(shè)計和實踐，從而提高學生的學習興趣和學習效率，是一個值得探討的課題。在課前，筆者與組內(nèi)其他教師共同討論、集思廣益、一起備課，認真分析了教學內(nèi)容、教學對象、教學資源等，確定了教學重難點、教學方法以及效果評價方法等。充分利用教學資源和信息化手段，收到了良好的教學效果，具體教學設(shè)計與實踐如下。

1 教材分析

1.1 教材的內(nèi)容、地位及作用

本次課選自解剖學第八章“脈管系統(tǒng)——心”。教材從心的功能引入，描述了心的位置和外形，分析了各個心腔的形態(tài)和功能，闡述了心壁的微細結(jié)構(gòu)、心的傳導系統(tǒng)、心的血管、體表投影及心包等內(nèi)容。結(jié)構(gòu)名稱較多、功能聯(lián)系較復(fù)雜，難理解、難記憶。因此，對內(nèi)容進行梳理、優(yōu)化和整合，確立了3個教學任務(wù)，分別是明確心的位置、體表投影、心包；明確心的外形；明確心各腔的形態(tài)。使內(nèi)容由淺入深、層層遞進，方便學生理解掌握。

1.2 教學目標

結(jié)合學情特點及解剖學教學大綱，制訂了以下教學目標：（1）知識目標：掌握心的位置、外形、心腔的形態(tài)，以及體表投影和心包結(jié)構(gòu)；理解心瓣膜的形態(tài)和功能；了解心壁的微細結(jié)構(gòu)和心的傳導系統(tǒng)。（2）能力目標：通過思維導圖的制作、案例引入、問題導向、微課等方式方法，鍛煉自主學習能力和觀察能力；通過聯(lián)系相關(guān)的臨床疾病，鍛煉臨床應(yīng)用能力。（3）職業(yè)素養(yǎng)目標：愛護模型、尊重標本；體會心臟病患者的痛苦，理解健康的重要，懂得關(guān)愛和幫助有心臟疾病的人，逐漸培養(yǎng)嚴謹細心、盡心盡力為患者服務(wù)的高尚職業(yè)道德。

1.3 教學重點和難點

學生必須熟練掌握心的位置和外形、心腔的形態(tài)、體表投影、心包等，才能為后續(xù)課程奠定基礎(chǔ)，此為教學重點。學生基礎(chǔ)知識薄弱、學習能力差、思維具有一定的局限性，對心瓣膜形態(tài)和功能的理解存在較大困難，因此，該內(nèi)容是本次課的難點。

2 教法與學法

2.1 學情分析

本次教學對象為醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)學生，他們學習興趣低、自主學習能力不足，但日常使用手機的頻率比較高，能迅速掌握運用移動互聯(lián)網(wǎng)平臺學習的能力，也更喜歡用這種方式來學習。

2.2 教學方法

依據(jù)教學內(nèi)容以及學生的特點，利用思維導圖、任務(wù)驅(qū)動法為主要教學方法。授課在實驗室進行，結(jié)合心的模型、豬心、多媒體等創(chuàng)建教學環(huán)境，根據(jù)學習目標設(shè)置任務(wù)，讓學生帶著真實的任務(wù)學習，以使學生擁有學習的主動權(quán)。通過教師提問，或是在實踐和游戲過程中啟發(fā)學生發(fā)現(xiàn)問題，激發(fā)學生的學習興趣和解決問題的欲望。適時提出學生熟悉的相關(guān)案例，通過組織討論，提高學生的學習積極性。同時輔以多媒體教學和模型及豬心演示，理論與實踐相結(jié)合，做中教、做中學，促進學生對知識的理解和掌握，提高教學質(zhì)量。

2.3 學習方法

把學習主動權(quán)還給學生，運用以下學習方法：（1）啟發(fā)式學習法：在教師的引導下，由簡到難、逐層深入、突出重點、突破難點；（2）自主學習法：在制作思維導圖、觀察心的模型等過程中，學生獨立分析、探索和實踐，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題；（3）合作學習法：在案例討論等過程中，組員共同合作、互相促進，有效解決問題；（4）總結(jié)提高法：將已學知識進行總結(jié)，并講解給其他同學和教師，鞏固知識、加強記憶。

3 教學過程

教學過程包括課前準備、組織教學及情景導入、新課講授、課堂總結(jié)4個環(huán)節(jié)。本著以學習者為中心的原則，通過多種形式充分調(diào)動學生積極性和主觀能動性，將游戲、繪圖、移動終端學習平臺（“學習通”）等融入教學過程中，教、學、做、評為一體，師生合作，共同達成教學目標。

3.1 課前準備

學生準備：隨機分組，以組為單位完成教師上傳的預(yù)習任務(wù)，包括以學習目標為指導閱讀教材內(nèi)容、熟悉上課流程、繪制思維導圖并上傳等。教師準備：教案、課件、多媒體、心的模型、豬心及解剖豬心所需器械等。

3.2 組織教學及情景導入

利用“學習通”簽到檢查人數(shù)，強調(diào)實訓室紀律，穩(wěn)定學生情緒，調(diào)節(jié)課堂氣氛。利用“學習通”隨機選人，匯報案例討論結(jié)果。通過比較、思考，激發(fā)學生的求證思維，從而提高學習興趣，促進主動學習。利用多媒體展示各組思維導圖，教師進行簡單點評，選出最佳作品，引出本次課將要完成的3個任務(wù)。

3.3 新課講授

本次課的教學內(nèi)容較多，為避免學生疲勞犯困，每一個任務(wù)都設(shè)置了不同的環(huán)節(jié)，吸引學生注意力，并讓更多學生參與進來。把學習的主動權(quán)逐步交給學生，鍛煉他們的自主學習和合作學習能力，學會學習，具體實施如下。

3.3.1 明確心的位置、體表投影、心包及心包腔的概念 生活中，大家對心臟的位置和跳動有基本的認知。所以該任務(wù)采取先學后教的方式。首先，請學生自主學習，互相找出彼此心臟的位置、用手去感知心跳，同時通過“心在胸部還是腹部？在左邊、中間還是右邊？”等問題互相提問、深入體會，進而對心的邊界進行討論。由生活到課堂，激發(fā)學生好奇心和求知欲。其次，教師進行多媒體教學，使學生進一步理解和記憶。再次，請學生在“學習通”平臺做相關(guān)練習，評價學習效果，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，從而掌握知識。最后，通過觀看正常的胸部正位片，聯(lián)系臨床進行小結(jié)。再通過“靴型心”的胸部正位片和問題“正常心臟的外形到底是怎樣的呢，有哪些特點呢？”順利引入下一任務(wù)。

3.3.2 明確心外形的特點 心外形相關(guān)結(jié)構(gòu)名稱較多，結(jié)合心的模型和新鮮的豬心進行學習，有利于學生對各個名詞的理解，以及整個心臟外形的掌握。首先，學生自主觀察模型并討論，在模型上找到心的“一尖、一底、兩面、三緣、三條溝”，使抽象知識形象化，提高學生課堂參與度，鍛煉自主學習能力、團隊合作能力和觀察能力。其次，教師結(jié)合圖片和模型逐一講解，強調(diào)重點，使學生加深理解、加強記憶。再次，教師用豬心演示心的外形特點，激發(fā)興趣。最后，開展游戲“大家來找碴”。用“學習通”隨機選人，被選到者用模型講解心的外形，其他組成員來找碴，活躍了氣氛，促進了學生的自我評價和自我提高。

3.3.3 明確各個心腔的形態(tài) 這部分內(nèi)容主要是介紹各個心腔的入口、出口及心室內(nèi)的瓣膜。需要結(jié)合血流方向，邏輯性比較強，尤其心瓣膜的形態(tài)和功能較難理解。因此，教師先對右心進行講解，將左心內(nèi)容留給學生自主學習。（1）教師講解：采用問題引導，用一個一個的小問題（例如：右心房的血由哪而來，要到哪去？）不斷吸引學生注意力并引導學生思考，化繁為簡、化難為易，結(jié)合多媒體教學，講解右心心腔及瓣膜，使學生能清晰地理解該部分內(nèi)容。（2）豬心解剖：在投影儀下，教師對豬心進行解剖，示教右心心腔的結(jié)構(gòu)及瓣膜，鞏固知識。（3）播放微課《心瓣膜》：心瓣膜是難點，本次微課采用邊畫邊講的形式，層層深入剖析瓣膜的位置、形態(tài)和功能，幫助學生理解，突破難點；同時可以使精神高度集中的學生稍微放松一下，張弛有度，提高學習效率[1]。（4）自主觀察心腔模型：請學生仔細觀察心腔模型，理論聯(lián)系實踐，回顧右心心腔的結(jié)構(gòu)及瓣膜。在此基礎(chǔ)上，舉一反三，通過和組員討論、學習和探究左心的心腔結(jié)構(gòu)和瓣膜，并填寫全心心腔結(jié)構(gòu)表，確認4個心腔的結(jié)構(gòu)，進一步提高學生的學習能力。（5）效果評價：請學生繪制全心心腔結(jié)構(gòu)圖。以圖形方式表現(xiàn)解剖學知識，既可使學生深化對理論知識的理解，又能幫助其加深記憶[2]；既能考查學生對知識的理解和掌握程度，又能鍛煉學生的動手能力。（6）拓展延伸：通過設(shè)置問題引出“心的血管、傳導系統(tǒng)”等內(nèi)容，讓學生自學了解。

3.4 課堂總結(jié)

在教師的帶領(lǐng)下共同討論并確定案例問題的答案，結(jié)尾點題，答疑解惑。教師利用思維導圖和學生共同總結(jié)本次課內(nèi)容，再次強調(diào)重、難點，強化記憶。最后布置課后作業(yè)，包括完成練習題、繪制思維導圖、瀏覽相關(guān)醫(yī)學網(wǎng)站和微信公眾號等。

3.5 學習效果

教學結(jié)束后，對采用本次精心設(shè)計教學的2018級醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)學生進行小測驗，平均成績?yōu)?5.2分，明顯高于運用傳統(tǒng)教學法的2017級醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)學生（69.4分），見表1。

表1 2017、2018級影像技術(shù)專業(yè)學生解剖學小測驗成績比較（分）

4 教學反思

4.1 亮點與特色

本次課依托現(xiàn)代信息化技術(shù)、一體化教室及移動終端，以任務(wù)驅(qū)動法為主，培養(yǎng)學生主動探究、實踐、思考和解決問題的能力。特別是移動終端“學習通”的運用，有利于學生利用碎片時間反復(fù)學習，加深對重點知識的理解和掌握，培養(yǎng)學生應(yīng)用解剖學知識分析臨床問題的能力，提高學習興趣[3]。工學結(jié)合、知行合一，豐富教學、促進學習、提高效率。將思維導圖應(yīng)用在解剖學教學中，可以幫助學生及時形成完整的知識框架，從而起到提升學生學習效率的積極作用[4]。傳授了知識，教會了學生運用思維導圖學習的方法，使學習變得有趣而有效。教學評價從知識、技能、態(tài)度等多方面進行。以教學大綱和放射醫(yī)學初級技師基礎(chǔ)知識考試大綱等作為評價標準，通過“學習通”、游戲、繪圖等方式，在課前、課中、課后進行自評、互評和師生共同評價。最終達到協(xié)助學生掌握知識、引導學生主動參與教學、抽查學生對知識的理解和掌握等目的。

4.2 不足之處及改進方法

本次課內(nèi)容較多，課堂時間有限，學生自主觀察模型時間不足。教師要對內(nèi)容十分熟悉，要有較強的控場能力，需要實驗員教師的協(xié)助。個別學生積極性不高，動手能力較差，課后要多開放實驗室，增加鍛煉機會?？偟膩碚f，本次解剖學教學基本達到了設(shè)定的目標，讓學生較好地掌握了課程的重點和難點。