韓丹妮，屠樂微，馬煜欣，謝金貝

（浙江中醫(yī)藥大學(xué)，浙江 杭州 310000）

人文關(guān)懷的內(nèi)涵為一種主動關(guān)懷人的意愿、意識或責(zé)任，并在具體行動中體現(xiàn)出來的價值觀和態(tài)度[1-2]。隨著國內(nèi)“二孩政策”的開放，人文關(guān)懷理念在臨床上的實踐與應(yīng)用不斷深入。當代各大高校培養(yǎng)出來的助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生是未來的助產(chǎn)人員，助產(chǎn)教育的發(fā)展是建設(shè)高水平助產(chǎn)士隊伍的基礎(chǔ)。作為培養(yǎng)新時代高級助產(chǎn)士的搖籃，高校如何轉(zhuǎn)變教育觀念、培養(yǎng)富于人文關(guān)懷精神的助產(chǎn)士是助產(chǎn)教育者關(guān)注的重點[3]。因此，加強對助產(chǎn)本科生人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)已成為助產(chǎn)專業(yè)教育的一大任務(wù)。本文旨在通過調(diào)查學(xué)生人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀并分析其影響因素，為日后人文關(guān)懷意識與能力的培養(yǎng)提供針對性的參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

2019年3月—4月期間，采用目的抽樣的方法，選擇浙江中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院2017級、2018級助產(chǎn)本科生163名作為研究對象。研究對象的納入標準：護理學(xué)院2017級和2018級統(tǒng)招助產(chǎn)本科生；自愿參加本課題的研究。排除標準：因病、事假等暫時不在學(xué)校者；非全日制統(tǒng)招助產(chǎn)本科生（成人、自考本科生）。系統(tǒng)自動剔除無效問卷，最終收集有效問卷158份。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具（1）一般情況調(diào)查表：為自制的助產(chǎn)本科生一般情況調(diào)查表。（2）人文關(guān)懷能力評價量表（Caring Ability Inventory，CAI）：由 NgoziO.Nkongho 設(shè)計，本研究采用 CAI中文版[4]，量表分3個維度：勇氣、認知和耐心，共37個條目，其中勇氣有13個條目、認知有14個條目、耐心有10個條目。每個條目采用Likert 7級評分制，“非常同意”至“完全反對”分別為7～1 分。以下 13 個條目需反向評分：4、8、11、12、13、14、15、16、23、25、28、29、32。CAI總分為 37～259 分，各維度分值：認知14～98分，勇氣為13～91分，耐心為10～70分。該量表的Cronbach’s α 系數(shù)為 0.71～0.84。

1.2.2 調(diào)查方法 采用橫斷面調(diào)查研究，利用問卷星制作電子問卷，采用目的抽樣方法，征得同意之后通過微信和QQ等網(wǎng)絡(luò)平臺向研究對象發(fā)送問卷的網(wǎng)絡(luò)鏈接，問卷采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語向研究對象解釋調(diào)查的目的、意義及問卷填寫方法，獲得知情同意后繼續(xù)匿名填寫問卷。共發(fā)放問卷163份，回收有效問卷158份，有效回收率96.93%。

1.3 統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的錄入與分析，運用描述性統(tǒng)計（計數(shù)資料采用構(gòu)成比進行描述，計量資料采用均數(shù)和標準差進行描述）、t檢驗、單因素方差分析、LSD兩兩比較、Pearson相關(guān)分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究對象一般資料

調(diào)查的158名學(xué)生中，男5名，女153名；城市48名，占30.4%，農(nóng)村110名，占69.6%；自愿報考123名，占77.8%，家人意愿22名，占13.9%，調(diào)劑13名，占8.2%；獨生子女49名，占31.0%，非獨生子女109名，占69.0%；有宗教信仰10名，占6.3%，無宗教信仰148名，占93.7%；對助產(chǎn)/護理工作有興趣的119名，占75.3%，對助產(chǎn)/護理工作無興趣的39名，占24.7%；經(jīng)常閱讀人文書籍27名，占17.1%，一般閱讀人文書籍86名，占54.4%，很少閱讀人文書籍45名，占28.5%；父母支持您當一名助產(chǎn)士107名，占67.7%，父母無所謂您當一名助產(chǎn)士38名，占24.1%，父母不支持您當一名助產(chǎn)士13名，占8.2%。

2.2 助產(chǎn)本科生人文關(guān)懷能力得分情況

助產(chǎn)本科生人文關(guān)懷能力總分為（109.96±13.958）分，條目均分為（2.97±1.839）分，其人文關(guān)懷能力處于低水平，3個維度均分由高至低分別為勇氣、認知、耐心，詳見表1。

表1 助產(chǎn)本科生人文關(guān)懷能力及各維度得分情況（±s，分）

表1 助產(chǎn)本科生人文關(guān)懷能力及各維度得分情況（±s，分）

項目 耐心 認知 勇氣 人文關(guān)懷能力總分條目數(shù)10141337得分18.63±4.99135.04±9.20156.30±10.465109.96±13.958均分1.86±1.1822.50±1.3664.33±1.8742.97±1.839分值范圍10～70分14～98分13～91分37～259分得分指標（得分/總分）26.6%35.8%61.9%42.5%排序321-

2.3 不同人口學(xué)特征的助產(chǎn)本科生人文關(guān)懷能力得分情況

2.3.1 生源地 不同生源地助產(chǎn)本科生的勇氣維度得分具有顯著性差別（P＜0.05），人文關(guān)懷能力總分、認知維度得分、耐心維度得分無顯著性差別（P＞0.05），詳見表2。

表2 不同生源地助產(chǎn)本科生人文關(guān)懷能力得分比較（±s，分）

表2 不同生源地助產(chǎn)本科生人文關(guān)懷能力得分比較（±s，分）

生源地 例數(shù) 總分 認知 勇氣 耐心城市48111.52±14.01133.29±9.26059.56±9.15818.67±5.785農(nóng)村110109.28±13.94535.80±9.11354.87±10.7118.61±4.632 t 0.927-1.5832.6390.066 P 0.3550.1150.0090.947

2.3.2 對助產(chǎn)/護理工作的興趣 對助產(chǎn)/護理工作有興趣的助產(chǎn)本科生與無興趣的助產(chǎn)本科生，在認知及勇氣維度上的得分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 對助產(chǎn)/護理工作不同興趣的助產(chǎn)本科生人文關(guān)懷能力得分比較（±s，分）

表3 對助產(chǎn)/護理工作不同興趣的助產(chǎn)本科生人文關(guān)懷能力得分比較（±s，分）

興趣 例數(shù) 總分 認知 勇氣 耐心有119110.36±14.84638.21±9.03652.72±9.55619.44±5.340無39109.83±13.71834.00±9.05357.47±10.52118.36±4.866 t 0.2042.519-2.5021.168 P 0.8390.0130.0130.245

2.3.3 閱讀人文書籍情況 閱讀人文書籍情況不同的助產(chǎn)本科生在認知維度上的得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表4。

表4 閱讀人文書籍不同情況的助產(chǎn)本科生人文關(guān)懷能力得分比較（±s，分）

表4 閱讀人文書籍不同情況的助產(chǎn)本科生人文關(guān)懷能力得分比較（±s，分）

閱讀人文書籍 例數(shù) 總分 認知 勇氣 耐心經(jīng)常27110.76±12.66436.80±8.13754.69±8.64419.27±4.418一般86111.26±13.75435.55±9.29056.80±11.21318.91±4.908很少45104.52±15.78830.48±9.44857.37±10.83116.67±5.805 F 2.5444.4550.7712.642 P 0.0820.0130.4640.074

3 討論

3.1 助產(chǎn)本科生人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀

本次調(diào)查結(jié)果顯示，人文關(guān)懷能力的3個維度得分率由高到低依次為勇氣、認知和耐心，得分越高，人文關(guān)懷能力越強，大于220.3分表示人文關(guān)懷能力強，203.1～220.3分表示人文關(guān)懷能力中等，小于203.1分表示人文關(guān)懷能力弱，本次研究中助產(chǎn)本科生人文關(guān)懷能力處于較低水平?？紤]與以下因素有關(guān)：（1）目前，中國助產(chǎn)士的職稱主要歸在護理體系，造成專業(yè)模糊、資源浪費，也導(dǎo)致助產(chǎn)士職業(yè)發(fā)展緩慢。在助產(chǎn)本科生的整個培養(yǎng)過程中，由于職業(yè)態(tài)度的不穩(wěn)定，導(dǎo)致學(xué)生對助產(chǎn)士工作缺乏興趣，從而忽視了人文關(guān)懷的重要性。（2）在臨床技能的培養(yǎng)方面，學(xué)校過多地重視操作技術(shù)熟練程度，而忽視了人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)。（3）受應(yīng)試教育的影響，人文關(guān)懷課程的考核依然靠死記硬背來完成，在某種意義上，人文課程加重了學(xué)生的學(xué)習(xí)負擔(dān)，人文關(guān)懷教育基本與專業(yè)知識、臨床實踐相脫節(jié)[5]。

3.2 助產(chǎn)本科生人文關(guān)懷能力影響因素分析

（1）本研究顯示，城市助產(chǎn)本科生的勇氣維度得分顯著高于農(nóng)村助產(chǎn)本科生（P＜0.05），分析原因可能與社會環(huán)境有關(guān)。陳光毅等[6]的研究證實，現(xiàn)居住地對于人文關(guān)懷能力存在一定的影響。我們身處一個充滿競爭的社會，相比農(nóng)村的學(xué)生來說，城市學(xué)生有更多的選擇性，擁有更開闊的視野、更強的交際能力，使之面對事情時更加從容淡定，對新生事物的接受力強。相比之下，農(nóng)村學(xué)生沒有太多的經(jīng)驗和嘗試的勇氣，在如今高速發(fā)展的社會中容易迷失。所以教師應(yīng)積極鼓勵學(xué)生參與各種課外活動和社會實踐，尤其是對農(nóng)村學(xué)生，為他們提供更多的實踐機會，鍛煉他們的人際交往能力，從而提高他們的勇氣。

（2）本調(diào)查顯示，對助產(chǎn)/護理工作有無興趣在認知、勇氣維度的得分上有顯著性差異（P＜0.05）。助產(chǎn)士工作是護理工作中的特殊組成部分，容易造成專業(yè)模糊、資源浪費，故職業(yè)態(tài)度不穩(wěn)定；助產(chǎn)士的責(zé)任大、壓力大，但社會上對助產(chǎn)士的工作缺乏相應(yīng)的認識和評價，故職業(yè)的認同感不高。學(xué)生對職業(yè)現(xiàn)狀不夠全面或錯誤的認知都會導(dǎo)致其產(chǎn)生錯誤的職業(yè)價值觀，從而降低工作興趣。我們應(yīng)該用更加多元化的教學(xué)模式激發(fā)助產(chǎn)本科生的學(xué)習(xí)興趣，多去醫(yī)院實踐，從而增強自身的責(zé)任感和職業(yè)認同感。觀察真實臨床助產(chǎn)/護理工作，在觀察中進行學(xué)習(xí)，反思并感悟何謂人文關(guān)懷，每次見習(xí)后都要書寫反思日記并交給導(dǎo)師，導(dǎo)師針對日記中學(xué)生所感悟到的問題與其溝通[7]，讓學(xué)生切身感受到病人的想法、感受，從病人角度出發(fā)，形成了人道利他價值觀，也更清楚助產(chǎn)/護理工作的方向，所以更會發(fā)自內(nèi)心地協(xié)助、幫助病人，滿足病人的生理和心理需要，幫助病人解決問題[8]。聘請護理專家進校舉辦專題講座，分享身邊的關(guān)懷事例，組織為貧困山區(qū)募捐的活動，激發(fā)助產(chǎn)本科生的人文關(guān)懷意愿。通過各種活動的開展來影響和熏陶助產(chǎn)本科生，樹立助產(chǎn)本科生正確的人文精神導(dǎo)向[9]，使學(xué)生盡早明確自身的優(yōu)勢和職業(yè)前景。教師也應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生正確、理性地認識助產(chǎn)/護理專業(yè)，以免助產(chǎn)本科生在實習(xí)時和工作后產(chǎn)生現(xiàn)實與理想的巨大落差，從而更加排斥助產(chǎn)/護理工作[10]。

（3）本研究結(jié)果顯示，閱讀人文書籍情況不同的助產(chǎn)本科生在認知維度得分上有顯著性差異（P＜0.05）。可見，經(jīng)常閱讀人文書籍對提高助產(chǎn)本科生人文關(guān)懷能力有所幫助，從而可以看出助產(chǎn)本科生對人文關(guān)懷類書籍并沒有重視。人文社會學(xué)科課程是培養(yǎng)助產(chǎn)本科生人文素質(zhì)的基礎(chǔ)，是其人文理論知識的主要來源，學(xué)校應(yīng)重視助產(chǎn)本科生的人文教育，適當提高人文課程所占學(xué)時的比例，整合教學(xué)資源，增加有實用性的人文課程，逐漸形成完善的人文課程體系[9]。學(xué)校可以通過官方微信平臺，以微信推送的形式進行人文關(guān)懷相關(guān)專題的推送，比如：對于優(yōu)秀人文關(guān)懷書籍的推薦或讀后感、邀請助產(chǎn)專業(yè)畢業(yè)生或職業(yè)公眾人物分享人文關(guān)懷故事等，幫助學(xué)生樹立崇高的職業(yè)榜樣精神，使人文關(guān)懷能力潛移默化地滲透入學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活中。

4 對策及建議

隨著國內(nèi)“二孩政策”的開放，人文關(guān)懷理念在臨床的應(yīng)用不斷深入，助產(chǎn)本科生的人文關(guān)懷能力越來越受到社會及醫(yī)療領(lǐng)域的廣泛關(guān)注。在教學(xué)中，學(xué)校應(yīng)開展針對性的課程培養(yǎng)，采用多種模式的教學(xué)方法，注重隱性課程，穩(wěn)定專業(yè)態(tài)度，通過如授帽儀式、護理文藝匯演等隱性教育來強化學(xué)生的人文素養(yǎng)，使助產(chǎn)本科生具備良好的專業(yè)態(tài)度以及較高的人文關(guān)懷能力。課程設(shè)置不僅要在培養(yǎng)目標和教學(xué)計劃中凸顯人文精神，而且教學(xué)內(nèi)容中必須有一定比例的德育、人文及社會科學(xué)知識，并設(shè)有相當比例的人文護理實踐課，使學(xué)生理論與實踐相結(jié)合[11]。按照班杜拉的社會學(xué)習(xí)理論，教師率先垂范，將心中有病人的護理與目中有學(xué)生的教學(xué)緊密結(jié)合，使學(xué)生在學(xué)習(xí)知識的同時學(xué)會尊重人、關(guān)心人、理解人、幫助人[12]。