吳 限，張英楠

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，遼寧 沈陽 110001）

隨著我國醫(yī)學(xué)高等教育模式由精英化向大眾化轉(zhuǎn)型，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生數(shù)量逐年增加，用人門檻不斷提高，醫(yī)學(xué)生面臨的就業(yè)壓力越來越大，包括醫(yī)學(xué)生在內(nèi)，絕大多數(shù)大學(xué)生把就業(yè)當(dāng)作大學(xué)的終極目標(biāo)[1]。然而，在醫(yī)療技術(shù)日新月異的今天，醫(yī)學(xué)生擇業(yè)后的繼續(xù)學(xué)習(xí)也尤為重要，不僅與個(gè)人職業(yè)發(fā)展密切相關(guān)，還關(guān)系到國家醫(yī)療水平的提高和進(jìn)步。而提升醫(yī)學(xué)生求職競爭力、保持畢業(yè)后持續(xù)學(xué)習(xí)動(dòng)力的關(guān)鍵就在于高校高質(zhì)量的職業(yè)規(guī)劃教育與指導(dǎo)。但由于我國職業(yè)規(guī)劃教育工作和研究開展較晚，針對不同層次醫(yī)學(xué)生大規(guī)模、有代表性的調(diào)查和研究較少，缺乏對不同學(xué)制醫(yī)學(xué)生職業(yè)規(guī)劃教育需求的了解。因此，雖然當(dāng)前絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)認(rèn)識(shí)到職業(yè)規(guī)劃教育的重要性，開設(shè)了相關(guān)課程，但取得的效果并不理想[2]。為了解當(dāng)前不同層次醫(yī)學(xué)生對職業(yè)規(guī)劃教育的需求，實(shí)現(xiàn)因材施教，使醫(yī)學(xué)職業(yè)規(guī)劃教育發(fā)揮出應(yīng)有的重要作用，本研究對國內(nèi)某醫(yī)科大學(xué)五年制和七/八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃教育滿意度和需求進(jìn)行了調(diào)查和分析，旨在為醫(yī)學(xué)生職業(yè)規(guī)劃教育決策提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

研究對象為某醫(yī)科大學(xué)五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和七/八年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科階段的學(xué)生，以年級為單位，隨機(jī)抽取學(xué)號進(jìn)行問卷調(diào)查，每個(gè)年級抽取130人。兩種學(xué)制共發(fā)放調(diào)查問卷1 300份，回收有效問卷1 200份，有效率為92.3%。其中五年制546人，七/八年制654人。

1.2 調(diào)查方法

利用自編的醫(yī)學(xué)生自我職業(yè)規(guī)劃意識(shí)調(diào)查量表，調(diào)查內(nèi)容包括個(gè)人情況、家庭教育、心理測評、職業(yè)規(guī)劃意識(shí)測評、職業(yè)規(guī)劃教育需求、滿意度測評和實(shí)踐能力測評。其中個(gè)人情況包括性別、年級、年齡、血型、專業(yè)、生源所在地、學(xué)習(xí)成績、學(xué)醫(yī)志愿和動(dòng)機(jī)。調(diào)查對象在統(tǒng)一指導(dǎo)下，自填量表并當(dāng)場回收。采用雙錄入核查的方式，通過EpiData 3.1軟件錄入問卷。在進(jìn)行正式調(diào)查前開展預(yù)調(diào)查，保證問卷的信度和效度。完成一份問卷的時(shí)間控制在20分鐘以內(nèi)，以保證填寫質(zhì)量。統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查人員，發(fā)放問卷時(shí)要求講解仔細(xì)、清楚。

2 結(jié)果

2.1 不同學(xué)制學(xué)生職業(yè)規(guī)劃教育相關(guān)指標(biāo)滿意度

五年制醫(yī)學(xué)生對自我職業(yè)認(rèn)知度、職業(yè)綜合素質(zhì)教育課滿意度及就業(yè)指導(dǎo)滿意度表示一般的占比最大，其次是較滿意和很滿意，不滿意者為0；對職業(yè)規(guī)劃課較滿意的占比最大，其次是很滿意和一般，不滿意者為0，見圖1。七/八年制醫(yī)學(xué)生對自我職業(yè)認(rèn)知度、職業(yè)規(guī)劃課滿意度、職業(yè)綜合素質(zhì)教育課滿意度表示一般的占比最大，其次是較滿意和很滿意，不滿意者為0；對就業(yè)指導(dǎo)表示較滿意的占比最大，其次是一般和很滿意，不滿意者為0，見圖2。結(jié)果表明，兩種學(xué)制的醫(yī)學(xué)生對現(xiàn)行職業(yè)規(guī)劃教育總體評價(jià)一般。

圖1 五年制醫(yī)學(xué)生職業(yè)規(guī)劃教育滿意度評價(jià)

2.2 兩種學(xué)制醫(yī)學(xué)生對現(xiàn)有職業(yè)規(guī)劃教育和指導(dǎo)的需求（見表1～2）

圖2 七/八年制醫(yī)學(xué)生職業(yè)規(guī)劃教育滿意度評價(jià)

表1 五年制醫(yī)學(xué)生對職業(yè)規(guī)劃教育和指導(dǎo)的需求

表2 七/八年制醫(yī)學(xué)生對職業(yè)規(guī)劃教育和指導(dǎo)的需求

五年制醫(yī)學(xué)生的需求依次是：希望結(jié)合專業(yè)實(shí)際、希望得到個(gè)體化指導(dǎo)、課程內(nèi)容更豐富、希望得到追蹤指導(dǎo)、授課質(zhì)量需提高、覺得很好、其他。

七/八年制醫(yī)學(xué)生的需求依次是：希望得到個(gè)體化指導(dǎo)、希望得到追蹤指導(dǎo)、課程內(nèi)容更豐富、希望結(jié)合專業(yè)實(shí)際、覺得很好、授課質(zhì)量需提高、其他。

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)生職業(yè)規(guī)劃教育相關(guān)課程滿意度分析

（1）自我職業(yè)認(rèn)知度。從調(diào)查結(jié)果來看，兩種學(xué)制的醫(yī)學(xué)生對自我職業(yè)認(rèn)知度選擇一般的最多。良好的自我職業(yè)認(rèn)知是職業(yè)生涯規(guī)劃的前提和基礎(chǔ)，只有對職業(yè)現(xiàn)狀和未來發(fā)展有深入的了解，才能減少盲目感，使其從一開始就能有針對性地進(jìn)行學(xué)習(xí)，提升自身素質(zhì)，從而更好地應(yīng)對未來的職業(yè)挑戰(zhàn)[3]。此項(xiàng)反映出醫(yī)學(xué)院?，F(xiàn)有職業(yè)規(guī)劃教育對醫(yī)學(xué)生自我職業(yè)認(rèn)知的引導(dǎo)還不夠。（2）職業(yè)規(guī)劃課滿意度。五年制醫(yī)學(xué)生對職業(yè)規(guī)劃課表示較滿意的占比最多，而七/八年制醫(yī)學(xué)生表示一般的占比最多。經(jīng)過部分師生訪談，了解其原因可能是五年制醫(yī)學(xué)生職業(yè)規(guī)劃課參與度高，師生互動(dòng)良好，激發(fā)了教師授課熱情，從而進(jìn)一步促進(jìn)了學(xué)生的課程參與度，形成了良性循環(huán)。而七/八年制醫(yī)學(xué)生由于課業(yè)相對繁重，選科競爭激烈，在專業(yè)課成績決定一切的“指揮棒”下，學(xué)生將職業(yè)規(guī)劃教育相關(guān)課程自行默認(rèn)為副課，課程出勤率低，許多學(xué)生即使來上課也在“自習(xí)”其他課程，極大地影響了教師的授課積極性，形成“學(xué)生參與度低—教師積極性差—學(xué)生滿意度下降”的惡性循環(huán)。（3）職業(yè)綜合素質(zhì)教育課滿意度。職業(yè)綜合素質(zhì)教育課是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生在具備扎實(shí)過硬的醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)素質(zhì)外，還具有合格的政治素質(zhì)、優(yōu)秀的思想素質(zhì)、良好的道德素質(zhì)、全面的文化素質(zhì)、一定的法律素質(zhì)、較強(qiáng)的創(chuàng)新素質(zhì)、穩(wěn)定的心理素質(zhì)、強(qiáng)健的身體素質(zhì)，從而更好地應(yīng)對未來職業(yè)生涯中遇到的復(fù)雜問題[4]。兩種學(xué)制的醫(yī)學(xué)生對職業(yè)綜合素質(zhì)教育課表示一般的占比最多。分析其原因，還是出在教育本身，經(jīng)走訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，因職業(yè)綜合素質(zhì)教育課處于起步階段，沒有系統(tǒng)權(quán)威的教材，教師對于課程設(shè)置的理解不同，對其重要性的認(rèn)識(shí)有待提高。該課程都是臨床和教學(xué)一線的教師兼職，在繁重的工作任務(wù)下，將專業(yè)課教學(xué)列為“主”，而職業(yè)綜合素質(zhì)教育課變成“次”。（4）就業(yè)指導(dǎo)滿意度。五年制醫(yī)學(xué)生對就業(yè)指導(dǎo)滿意度評價(jià)一般的占比最多，而七/八年制醫(yī)學(xué)生認(rèn)為較滿意的占比最多。這可能與長短學(xué)制醫(yī)學(xué)生各自的就業(yè)形勢有關(guān)，當(dāng)前就業(yè)市場不斷提高的學(xué)歷門檻使得以學(xué)士學(xué)位畢業(yè)的五年制醫(yī)學(xué)生想找到理想的工作幾乎不可能，唯有通過提升學(xué)歷層次來實(shí)現(xiàn)，而碩士/博士畢業(yè)的長學(xué)制醫(yī)學(xué)生在當(dāng)前的就業(yè)環(huán)境下還是非常有競爭力的，這樣的就業(yè)差距導(dǎo)致了兩種學(xué)制學(xué)生對就業(yè)指導(dǎo)滿意度的評價(jià)差別。

3.2 醫(yī)學(xué)生職業(yè)規(guī)劃教育需求

五年制和七/八年制醫(yī)學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃教育需求主要集中在希望結(jié)合專業(yè)實(shí)際、希望得到個(gè)體化指導(dǎo)、課程內(nèi)容更豐富以及希望得到追蹤指導(dǎo)。以上結(jié)果提示醫(yī)學(xué)院校可從以下幾方面加強(qiáng)職業(yè)規(guī)劃教育：（1）按照專業(yè)設(shè)置專職教師。據(jù)了解，由于種種原因，目前多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的職業(yè)規(guī)劃教育工作者都是由學(xué)生輔導(dǎo)員、思想政治課的教師或臨床醫(yī)生兼職的，經(jīng)過短期培訓(xùn)就開始負(fù)責(zé)職業(yè)規(guī)劃教育工作，而且通常都是身兼多職，很難有時(shí)間和精力對職業(yè)規(guī)劃教育做深入的調(diào)查和研究，無論是教學(xué)質(zhì)量還是教學(xué)效果都很難保證。同時(shí)，職業(yè)規(guī)劃教育是一個(gè)對專業(yè)性要求很高的領(lǐng)域，不僅要求專業(yè)知識(shí)過硬、經(jīng)驗(yàn)豐富，還要具備對學(xué)生進(jìn)行個(gè)人素質(zhì)測評、職業(yè)發(fā)展、心理咨詢等專業(yè)指導(dǎo)的素質(zhì)。這些職業(yè)素養(yǎng)對于兼職的職業(yè)規(guī)劃教育工作者來說很難兼?zhèn)鋄5]。按照專業(yè)設(shè)置專職教師，不僅可以保證職業(yè)規(guī)劃教育課程的教學(xué)質(zhì)量和效果，還能保證職業(yè)規(guī)劃教育與專業(yè)特色緊密結(jié)合以及個(gè)性化、全程追蹤式職業(yè)規(guī)劃指導(dǎo)的開展。（2）改革課程考核，引起學(xué)生重視。2018年教育部印發(fā)《關(guān)于狠抓新時(shí)代全國高等學(xué)校本科教育工作會(huì)議精神落實(shí)的通知》，要求嚴(yán)格本科教育教學(xué)過程管理，加大過程考核成績在課程總成績中的比重。職業(yè)規(guī)劃教育相關(guān)課程可嘗試調(diào)整考核形式，增加該系列課程在學(xué)生評價(jià)體系中的權(quán)重，并適當(dāng)增加過程考核在總成績中的比重，以此來提升學(xué)生對職業(yè)規(guī)劃相關(guān)課程的重視。（3）形成職業(yè)規(guī)劃教育課程體系。調(diào)查顯示，兩種學(xué)制醫(yī)學(xué)生表示對自我職業(yè)認(rèn)知度一般，提示應(yīng)在入學(xué)之初就開展職業(yè)認(rèn)知教育[6-7]。有研究表明，低年級接受的教育對于將來的職業(yè)發(fā)展有著重要引領(lǐng)作用[8]，并且根據(jù)專業(yè)課程學(xué)習(xí)的深入和大學(xué)生思想意識(shí)發(fā)展規(guī)律對職業(yè)規(guī)劃教育的開展不斷深化，形成針對不同年級、不同專業(yè)，由淺入深、由泛到細(xì)的全方位、貫穿大學(xué)始終的職業(yè)規(guī)劃教育課程體系。（4）豐富課程形式。授課形式不限于課堂面授，還可以是班級或者小組主題活動(dòng)、開辦主題講座等。講者也不限于專職教師，可以充分利用校友資源，豐富行業(yè)知識(shí)。校友可以是高年級的在校醫(yī)學(xué)生，也可以是已經(jīng)畢業(yè)的臨床醫(yī)生、科研人員等各行各業(yè)的校友以及行業(yè)內(nèi)的名師大家，還可以是業(yè)外人士。從多角度挖掘就業(yè)視角，豐富醫(yī)學(xué)生對職業(yè)認(rèn)知的維度和深度。