尹佳

【摘 要】目的：調(diào)查分析導(dǎo)致醫(yī)院藥房中成藥不合理處方的原因，探究實(shí)施針對(duì)性改進(jìn)藥房管理措施后的效果。方法：2018年2月至2018年12月從我院選取800份我院藥房收到的中成藥處方作為研究樣本，對(duì)中成藥處方不合理原因予以分析，2019年1月至2019年8月于我院藥房實(shí)施針對(duì)性的改善措施，同樣選取800份中成藥處方作為研究樣本，比較分析管理措施實(shí)施前后不合理處方發(fā)生率與不合理處方計(jì)分。結(jié)果：與管理措施實(shí)施前比較，管理措施實(shí)施后不規(guī)范處方、超常處方、用藥不適宜處方等不合理處方發(fā)生率均顯著降低（P<0.05）;管理措施實(shí)施后不規(guī)范處方、用藥不適宜處方、超常處方平均計(jì)分均低于管理措施實(shí)施前（P<0.05）。結(jié)論：醫(yī)院藥房中通過實(shí)施改進(jìn)藥房管理措施有效降低了中成藥處方不合理概率，保障了患者的健康安全，為患者取得更加良好的治療效果奠定了基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院藥房;不合理處方;改進(jìn)藥房管理;中成藥;調(diào)查

【中圖分類號(hào)】R21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--02

中成藥在臨床中主要指以中草藥為藥物原料通過加工制作成散、丸以及膏等劑型的藥物。通常情況下，中成藥嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制作，不僅不良反應(yīng)較少，而且使用較為方便，在臨床中得到了廣泛應(yīng)用。藥房在使用中成藥時(shí)，通常需醫(yī)生開具處方展開，所以醫(yī)院藥房中成藥處方發(fā)揮著重要作用。在本文中就主要通過調(diào)查中成藥不合理處方原因，分析了改進(jìn)藥房管理措施后不合理處方的發(fā)生情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院（2018.2～2018.12）選取800份藥房中成藥處方，分析中成藥處方不合理原因，2019年1月至2019年8月于我院藥房實(shí)施針對(duì)性的改善措施，同樣選取800份中成藥處方作為研究樣本，其中管理措施實(shí)施前處方包含500例男性、300例女性，年齡在5歲至85歲之間、平均年齡為（45.7±15.6）歲;管理措施實(shí)施后處方包含520例男性、280例女性，年齡在6歲至83歲之間、平均年齡為（44.9±15.1）歲。

1.2 方法

討論分析未管理中成藥處方，將中藥學(xué)相關(guān)理論作為倫理依據(jù)，調(diào)查分析中成藥相關(guān)說明書、臨床應(yīng)用指南以及相關(guān)管理規(guī)范，并調(diào)查中藥藥房?jī)?nèi)中成藥處方，分析處方書寫的規(guī)范性以及用藥合理性。與此同時(shí)，擬定時(shí)間對(duì)不合理處方進(jìn)行實(shí)例評(píng)價(jià)，并積極宣教，指導(dǎo)正確的處方書寫方式、規(guī)范藥物用量，邀請(qǐng)專業(yè)藥師展開現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)與指導(dǎo)。此外，安排的專業(yè)藥師全程參與到不合理用藥管理的過程當(dāng)中。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

將不合理處方計(jì)分與不合理處方發(fā)生率進(jìn)行管理措施實(shí)施前后比較。超常處方、用藥不適宜處方和不規(guī)范處方為主要不合理處方類型。其中不規(guī)范處方包含了處方書寫不規(guī)范、未對(duì)處方適宜性進(jìn)行審核、未分開進(jìn)行中成藥與中藥湯藥的開具、處方中未規(guī)范標(biāo)明相應(yīng)藥物名稱、用法模糊不清、修改處方后未簽字、診斷不明確。藥物搭配不合適、用藥方法錯(cuò)誤以及未能與患者臨床癥狀相結(jié)合屬于用藥不適宜處方。超常處方主要指無(wú)相應(yīng)臨床癥狀用藥、處方中包含同種藥理作用藥物、沒有按照說明書進(jìn)行藥物應(yīng)用。

不合理處方計(jì)分主要指上述項(xiàng)目1項(xiàng)不符合要求時(shí)記1分，分析各類型不合理處方的分?jǐn)?shù)[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)錄入Excel，采用SPSS19.0分析，計(jì)數(shù)資料以“n，%”表示，x2檢驗(yàn)，P<0.05的情況下，表示擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比管理前后不合理處方發(fā)生情況

改進(jìn)藥房管理措施實(shí)施后各類不合理處方發(fā)生率顯著降低（P<0.05）。

2.2 對(duì)比不合理處方計(jì)分

管理措施實(shí)施后不規(guī)范處方、用藥不適宜處方、超常處方平均計(jì)分均低于管理措施實(shí)施前（P<0.05）。

3 討論

近幾年來，隨著臨床應(yīng)用中成藥的情況越來越常見，臨床疾病治療中中成藥發(fā)揮的作用效果越來越突出。由于中成藥的種類繁多，復(fù)雜性較高，繼而導(dǎo)致患者極易出現(xiàn)錯(cuò)誤應(yīng)用藥物的情況，最終對(duì)治療效果產(chǎn)生影響的情況。醫(yī)院藥房屬于醫(yī)院中的一個(gè)單獨(dú)科室，但在對(duì)中成藥處方進(jìn)行管理時(shí)仍然存在多方面的不足，比如不規(guī)范處方、用藥不適宜處方、超常處方等，均對(duì)中藥房的工作質(zhì)量與患者的治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此積極采取有效管理措施提升藥房管理質(zhì)量具有重要意義[2]。

本文研究結(jié)果顯示，與管理措施實(shí)施前比較，管理措施實(shí)施后不規(guī)范處方等多項(xiàng)不合理處方的發(fā)生率得到了改善降低，且不合理處方計(jì)分在實(shí)施管理措施后均降低。分析原因：管理措施的實(shí)施一方面提升了醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)合理用藥的認(rèn)識(shí)程度、增強(qiáng)了患者的責(zé)任感，提升了醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)能力。另一方面，管理措施通過積極宣教，指導(dǎo)正確的處方書寫方式、規(guī)范藥物用量，邀請(qǐng)專業(yè)藥師展開現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)與指導(dǎo)等方式加強(qiáng)了與處方開具相關(guān)的各項(xiàng)措施，保證了中藥房處方的合理性[3]。

綜上所述，改進(jìn)藥房管理的實(shí)施效果突出，能夠有效減少醫(yī)院藥房中成藥不合理處方發(fā)生率，同時(shí)可降低不合理處方計(jì)分，為患者的臨床治療安全提供了保障，值得推行應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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