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【中圖分類號】R274.34【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--02

作為一名醫(yī)務(wù)工作者，在工作中筆者經(jīng)常會被咨詢到如下的相關(guān)問題：

1 腰椎間盤突出證該怎么治療呢，我才22歲，可我年齡小，睡硬床就行了，到是也能克服，可是我的工作是設(shè)計天天要坐著工作，那我應(yīng)該怎么預(yù)防和治療呢？

2 我是一個體力勞動工作者，平常運動出汗非常多，但是還是被查出有腰間盤突出病，全部癥狀：腰部左側(cè)疼痛，輻射到左小腿，也做過一些治療，現(xiàn)在非常害怕病情加重，我該怎么控制病情和預(yù)防呢？

相關(guān)解答摘要：椎間盤突出是由于姿勢不當(dāng)、椎間盤勞損變性、纖維環(huán)破裂或髓核脫出等，刺激或壓迫脊神經(jīng)等引起的一系列癥狀群。意見建議：可采用手術(shù)治療和保守治療兩種方法，常見的手術(shù)治療有氣化術(shù)和椎間盤切除術(shù)，常見的保守治療有針灸、牽引、電療等，同時還可以改變休息習(xí)慣，常在硬板床上休息。

在臨床中，筆者會經(jīng)常被患者及其家屬問到很多關(guān)于腰椎間盤疾病相關(guān)的治療和預(yù)防的問題，患者及其家屬由于缺乏相關(guān)專業(yè)知識而內(nèi)心惶恐，因此，筆者覺得有必要做如下講解：

1 腰椎間盤突出癥的相關(guān)知識

腰椎間盤突出癥是一種發(fā)病率較高的疾病，其最主要的表現(xiàn)形式是由于纖維環(huán)破裂，而后致使神經(jīng)根受到壓迫，最終臨床表現(xiàn)為腰腿痛的疾病。究其產(chǎn)生原由，絕大多數(shù)都是因腰椎間盤退行性改變或者受到外力沖擊而導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，最終使得髓核從破裂處脫出，而后讓腰椎神經(jīng)受到壓迫，從而出現(xiàn)腰腿放射性疼痛或麻木。從發(fā)病人群分類來看，從事體力勞動的人群發(fā)病較多，從病情的表現(xiàn)形式上看，多為腰背痛、坐骨神經(jīng)痛等表現(xiàn)。

2 腰椎間盤突出癥的危害

2.1 絕大多數(shù)腰椎間盤突出癥患者都會表現(xiàn)出下肢疼痛和嗜睡的癥狀。對于上腰椎間盤突出的患者其主要表現(xiàn)為股前神經(jīng)痛，而患有下腰椎間盤突出癥的患者其最主要的臨床表現(xiàn)為股后坐骨神經(jīng)痛。這些癥狀嚴重影響著患者及其家屬的正常生活，給他們的身心和家庭帶來嚴重的困擾。

2.2 除了下肢疼痛和嗜睡等影響外，另一個重要的危害是，嚴重的患者會存在行走和站立困難，更有甚者會存在經(jīng)常性的麻木以及下肢癱瘓風(fēng)險。因此，為了能夠有效避免病情惡化，醫(yī)生都會建議患者加強預(yù)防和盡早治療。

2.3 椎間盤突出的其他臨床表現(xiàn)癥狀：最常見的包括退行性腰椎管狹窄癥、腰椎間盤突出，腰椎間盤退變、后突、黃韌帶肥大、纖維環(huán)松動、椎體后緣等一系列癥狀。其中狹隘在某種情況下會導(dǎo)致行性腰椎滑脫，腰椎間盤突出以及腰椎間盤退行性變進而可導(dǎo)致腰椎不穩(wěn)或者小關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

3 有效預(yù)防腰椎間盤突出的方式

3.1 經(jīng)常鍛煉身體

正確的適量運動，能夠非常有效的預(yù)防該病的發(fā)生，因為通過正確適量的運動，能夠讓人體的骨骼肌和腰背部肌肉更強壯，同時神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)也會更靈敏。但是錯誤的、過量的運動會適得其反。譬如，文首的患者，作為一位體力勞動者，其運動量是足夠的，為何他也會患有腰間盤突出癥呢，他最主要的致病原因在于運動量過大和運動方式不正確方面。因此，需要讀者注意：鍛煉方法因人而異，也因地制宜，常見的運動方式大家可以參考的有健美操、太極拳等運動。

3.2 保持正確的勞動姿勢

“站有站相，坐有坐相”，是眾所周知的一句諺語，這句話也從一個方面強調(diào)了姿勢的重要性。良好的站姿或坐姿，能夠讓作業(yè)人員更好的工作，提升作業(yè)效率;身體各部位受力平衡，能夠避降低腰部肌肉的勞累程度，對腰椎間盤突出癥起到一定的預(yù)防作用。結(jié)合自身的工作經(jīng)歷，從姿勢方面對腰椎的保護進行了總結(jié)，具體如下：

3.2.1 站立勞動者：應(yīng)保持腰部直立，避免長時間彎腰，大腿部位可以適當(dāng)彎曲，和小腿之間的夾角可控制在165度左右，放松自然。

3.2.2 坐位工作者：同樣也需要保持腰部直立，避免背部向后突出，座椅的高度可以進行調(diào)節(jié)，以小腿能夠自由活動為宜。

3.2.3 由于工作性質(zhì)需要彎腰的工人：保持腰部挺直，雙腳與肩膀平行，使重力落在臀部和腳上。

3.2.4 那些經(jīng)常彎腰或負重的人可以用寬腰帶來加強腰部的穩(wěn)定性。但寬腰帶只能用于勞動時，平時要解下，否則會導(dǎo)致腰部力量減弱，甚至腰部肌肉萎縮，反而產(chǎn)生腰背痛。彎腰扛重物時，應(yīng)先伸腰，再彎臀蹲下，再用力伸臀和膝蓋，背部挺直舉起重物。

3.2.5 無論是什么工作，在固定的崗位上，建議工作時間都不應(yīng)該太長，保證適量的休息與姿勢的有效調(diào)整。尤其是當(dāng)你反復(fù)彎腰或扭動身體時，你應(yīng)該定期改變姿勢，讓肌肉得到休息。

3.2.6 駕駛員在椅子上長時間忍受顛簸和震動。極易出現(xiàn)坐姿不端正情況，因此，一方面駕駛?cè)藛T自身需要重視坐姿的重要性，隨時保持良好坐姿;另一方面，還應(yīng)合理調(diào)整座椅，以自身舒適為宜。

3.2.7 風(fēng)寒濕擾可降低機體免疫功能，收縮小血管和肌肉痙攣，引起腰腿痛。持續(xù)性腰背部肌肉痙攣可導(dǎo)致椎間盤壓力增高，誘發(fā)腰椎突出癥。

3.2.8 在孕期和哺乳期，由于內(nèi)分泌變化、關(guān)節(jié)囊和韌帶松弛，婦女容易出現(xiàn)腰椎突出癥。因此，孕期和哺乳期應(yīng)避免繁重的體力勞動。

3.3 戒煙。吸煙有害健康，因為煙草中的一些化學(xué)物質(zhì)，不利于人體健康，而且還可能引起椎間盤退變，引發(fā)腰椎間盤突出，故需要戒煙。

結(jié)語：身體是革命的本錢，對于任何一種病癥，預(yù)防是最好的治療，就腰椎間盤突出而言，我們要做的多，譬如可以在平時的生活中，加強腰椎部位的鍛煉，避免長期的久坐，以及保持一個姿勢，這都能夠有效減輕腰椎部位的負擔(dān)，同時我們還可以在飲食方面加以注意，盡量少吸煙喝酒，注重營養(yǎng)，這也能夠有效降低患有腰間盤突出癥的風(fēng)險，但是一旦確診，建議盡早治療。