楊玉蓉

【摘 要】目的：分析保元湯對(duì)老年心氣不足型冠心病并慢性心力衰竭心功能的影響。方法：將32例受試者分為2組，每組16例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療，觀(guān)察組應(yīng)用保元湯治療疾病，分析結(jié)果。結(jié)果：對(duì)照組治療有效率為75.00 %，觀(guān)察組治療有效率為 93.75%。和對(duì)照組相比，觀(guān)察組治療效果明顯更好，P<0.05.干預(yù)前，兩組受試者的pro-BNP以及LVEF無(wú)明顯差異，P>0.05.干預(yù)后，和對(duì)照組相比，觀(guān)察組的pro-BNP以及LVEF改善情況明顯更好，P<0.05.結(jié)論：對(duì)于心力不足冠心病合并慢性心衰的老年患者來(lái)講，以常規(guī)西藥為基礎(chǔ)應(yīng)用保元湯進(jìn)行治療，有助于提升受試者心臟功能，且安全性強(qiáng)，有效性高，因此值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】保元湯;心氣不足型;冠心病;慢性心力衰竭;心功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R13【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--02

當(dāng)前我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化社會(huì)。冠心病合并慢性衰竭疾病也成為了嚴(yán)重威脅老年人身心健康的主要疾病種類(lèi)[1]。老年慢性心衰在中醫(yī)主要以心氣虧虛證型較為常見(jiàn)。對(duì)于此類(lèi)疾病患者，使用保元湯進(jìn)行治療能夠取得滿(mǎn)意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2018年12月來(lái)我院接受治療的32例，心氣不足型冠心病合并慢性心力衰竭患者研究對(duì)象。在此其中男性患者共計(jì)18例，女性患者共計(jì)14例。年齡區(qū)間為61.38～18.56歲，平均年齡為73.52±0.35歲，心臟功能分級(jí)情況為I級(jí)16例，II級(jí)14例，III級(jí)2例。

現(xiàn)按照就診，順序?qū)⑵潆S機(jī)平均分為對(duì)照、觀(guān)察2組。每組16例，經(jīng)對(duì)比證實(shí)，兩組受試者基線(xiàn)資料無(wú)明顯差別，p>0.05，有可比性。

1.2 方法

患者入院后接受常規(guī)化西醫(yī)治療，具體方式為：利用阿司匹林腸溶片開(kāi)展抗血小板凝集治療，利用他汀類(lèi)制劑，穩(wěn)定患者血管內(nèi)斑塊，利用長(zhǎng)效硝酸酯類(lèi)藥品。在此同時(shí)結(jié)合實(shí)際情況，對(duì)患者應(yīng)用血管緊張素、轉(zhuǎn)化酶抑制藥物、β受體阻滯劑、醛固酮以及利尿劑開(kāi)展對(duì)癥化治療。在此同時(shí)針對(duì)受試者的血糖、血壓開(kāi)展科學(xué)化控制。

以此為基礎(chǔ)，觀(guān)察組受試者聯(lián)合應(yīng)用保元湯治療疾病，詳細(xì)方案為：肉桂9克、炙黃芪30克、炙甘草6克、紅參6克。對(duì)于陰虛癥狀者，加用12克麥冬，脾虛癥狀者加用白術(shù)12克、茯苓12克。血瘀者加用丹參12克，心陽(yáng)虛者加用6克桂枝。上述藥物1日/付，煎水取汁100ml，分為早晚兩次服用。兩組受試者均接受為期兩個(gè)月的治療。

1.3 療效判定

本實(shí)驗(yàn)以受試者當(dāng)前病癥程度開(kāi)展療效評(píng)價(jià)，具體分值為0～3分。從低到高分?jǐn)?shù)越高，表示病情越嚴(yán)重[2]。

臨床顯效：患者進(jìn)行相關(guān)治療之后，原有臨床癥狀全部消失，癥狀積分降低，幅度在70%以上。

臨床有效：患者進(jìn)行相關(guān)治療之后，既往臨床癥狀全部改善，相關(guān)癥狀積分降低30%～70%之間。

無(wú)效：未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)者視為臨床無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS21.0軟件包，對(duì)計(jì)量資料使用T值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料使用x2計(jì)算，當(dāng)P<0.05.視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組受試者治療效果比較情況

2.2 兩組受試的pro-BNP以及LVEF對(duì)比詳情

3 討論

冠心病合并慢性心衰的臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。中醫(yī)在治療慢性心衰方面積累了諸多經(jīng)驗(yàn)，以常規(guī)西醫(yī)為基礎(chǔ)聯(lián)合對(duì)患者開(kāi)展中醫(yī)治療，能夠取得一定效果。這種治療方式的特點(diǎn)主要在于有效平衡受試者臟腑陰陽(yáng)，重視癥狀轉(zhuǎn)歸，對(duì)其開(kāi)展辯證化論治，提升生活品質(zhì)。利用有效方式可以起到健脾補(bǔ)氣以及增強(qiáng)體質(zhì)的作用，可以有效預(yù)防反復(fù)性發(fā)作，進(jìn)而提升受試者的心臟功能。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)將慢性心衰歸納為“水腫”，“喘證”，“胸痹”范疇之中，最近幾年中醫(yī)臨床也將其稱(chēng)之為心衰病[3]。

保元湯為黃芪湯化裁制成。其有著補(bǔ)虛培元以及肺脾腎并補(bǔ)的效果。其為補(bǔ)虛益氣的著名方劑，藥物中的黃芪、紅參能夠有效補(bǔ)益身心，另外也能夠起到消除水腫的效果。肉桂能夠分運(yùn)人體心腎之陽(yáng)，積極鼓動(dòng)氣血發(fā)揮出相關(guān)作用。

血漿中pro-BNP的水平和左心室收縮能力存在關(guān)聯(lián)性。在診斷心力衰竭以及判斷疾病預(yù)后方面來(lái)講，有著相當(dāng)重要的現(xiàn)實(shí)意義。當(dāng)前其已被應(yīng)用于臨床診斷疾病之中。

本組實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果證實(shí)：相較于對(duì)照組，觀(guān)察組受試者治療有效率明顯更高，p<0.05。和對(duì)照組相比，觀(guān)察組受試者，干預(yù)后pro-BNP以及LVEF改善情況明顯更好，p<0.05。

總而言之，對(duì)于心力不足冠心病合并慢性心衰的老年患者來(lái)講，以常規(guī)西藥為基礎(chǔ)應(yīng)用保元湯進(jìn)行治療，有助于提升受試者心臟功能，且安全性強(qiáng)，有效性高，因此值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

張立庭.保元湯合桃紅四物湯化裁聯(lián)合美托洛爾辨治氣虛血瘀證冠心病心絞痛的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（21）：172.

及孟，李光智，余洪，王轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，遲嬌.保元湯加味對(duì)心陽(yáng)虛衰型冠心病心力衰竭患者血清hs-CRP及心功能的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志，2019，46（07）：1437-1440.

莫云秋，唐靜，康善平，伍松姣，李柏華，王鐵華.保元湯對(duì)老年心氣不足型冠心病并慢性心力衰竭心功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（03）：62-63.