黃群

【中圖分類號】R289.5【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

一、什么是小兒肺炎？

小兒肺炎簡單來說就是指嬰幼兒時期小兒肺部遭受各種病原體感染后所引發(fā)的一種肺部炎癥。小兒肺炎這種病雖說不大，但一旦得不到及時治療，仍會對幼兒生命安全造成嚴重的威脅。引發(fā)小兒肺炎的原因有很多。比如若是新生兒，有可能經(jīng)歷以下途徑感染肺炎：一是產(chǎn)前感染，新生兒目前若是在懷孕期間遭受細菌、病毒等感染，這些病原體會經(jīng)血液通過胎盤羊膜感染胎兒;二是產(chǎn)時感染，若孕婦羊水早破、生產(chǎn)時間過長，產(chǎn)生細菌上行會入侵羊膜污染羊水，胎兒在產(chǎn)出過程中有可能吸入污染羊水而患病;三是產(chǎn)后感染，若新生兒身體羸弱，一旦護理不周，仍會引發(fā)上呼吸道感染，炎癥會逐漸向下蔓延，最終引發(fā)新生兒肺炎。若是2至6周歲的兒童，有可能經(jīng)歷以下途徑感染，一是季節(jié)因素，比如秋冬換季季節(jié)是流感高發(fā)季節(jié)，若小兒注意及時添衣很容易著涼，或者小兒本身身體抵抗力差，就有可能遭受流感病毒感染，從最初的普通感冒咳嗽容易轉(zhuǎn)為肺炎;二是平時不注意衛(wèi)生，小兒天性活潑好動，每天和同伴打鬧、在地上摸爬滾打，很容易接觸各種細菌物質(zhì)，最終引發(fā)支氣管感染，產(chǎn)生肺炎。三是小兒在飲食方面不夠清淡，部分小兒特別喜歡吃肉，幾乎頓頓不離，中醫(yī)有云：“魚生火，肉生痰”，相對于蔬菜，肉類食品屬于難消化食品，小兒消化能力相對較差，長期食肉會引起積食，積食身體容易上火，火氣從下邊泄不掉便很容易上攻肺部與呼吸道，肺部火氣大也很容易引發(fā)肺炎。

二、小兒肺炎早期有什么癥狀？

小兒肺炎治療緊早不緊晚，一旦治療不及時，容易轉(zhuǎn)為哮喘，更為難治，甚至會影響孩子一生。然而很多家長都有一個困惑，很多時候明明看著孩子是普通感冒，但為什么莫名其最后變成了更為嚴重的肺炎？這是因為從早期癥狀上來看，小兒感冒與肺炎都比較相似，比如小兒都會咳嗽、都會流鼻涕等，這就需要我們對肺炎早期癥狀進行深度的了解，并采取有效方法，仔細辨別小兒肺炎癥狀與感冒的區(qū)別，從而盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療，以免一直將肺炎當成小兒普通感冒治療，導致孩子病情加重。延誤了最佳治療時機。具體來說，可采取以下方法來辨別何為小兒肺炎早期癥狀，何為小兒普通感冒癥狀：

一是做好小兒的體溫測量，若是小兒肺炎，幼兒的體溫大多會表現(xiàn)為發(fā)熱癥狀，一般都在38℃以上這種發(fā)熱癥狀通常持續(xù)時間比較長，一般在2至3天以上發(fā)熱都不退，在使用普通退燒藥時，也只能然發(fā)熱癥狀減退退一會兒，后續(xù)仍會出現(xiàn)發(fā)熱。而小兒感冒雖然也發(fā)熱，但身體熱度在早期時都不算太高，在38℃以下比較多，并且若及時用退燒藥進行治療，這種發(fā)熱癥狀也會很快褪去，不會復發(fā)。

二是仔細觀察幼兒咳嗽的特點，若是小兒肺炎，那么咳嗽聲音比較沉悶，呼吸也比較困難，并且會喘，容易喉嚨氣管處能夠聽到“呼嚕呼嚕聲”;若是普通感冒，一般咳嗽的聲音比較清脆，更不會喘，表現(xiàn)癥狀也比較輕，不會引起呼吸困難。

三是認真觀察幼兒睡眠，若是幼兒是肺炎，那么幼兒睡覺不會那么安穩(wěn)，一般很容易醒，非常愛哭鬧，在深夜溫度降低時，幼兒咳嗽會加重，同時會伴有呼吸困難癥狀。若是普通感冒，幼兒的睡眠一般會相對比較穩(wěn)定正常。三是觀察幼兒日常飲食，若是普通感冒，幼兒的日常飲食不會造成太大影響，能夠正常飲食、玩耍。但若是患有肺炎，會明顯影響到幼兒的飲食，幼兒多表現(xiàn)為食欲不振，精神萎靡，不吃奶，不吃食物，還經(jīng)常因憋氣而哭鬧。

四是仔細聽幼兒的呼吸音，在幼兒睡覺時或者處于安靜的狀態(tài)，幼兒父母可以將耳朵輕輕貼在幼兒脊柱兩側(cè)的胸壁上，聽幼兒的呼吸聲，由于幼兒尚未發(fā)育完全，胸壁非常薄，因此不用聽診器，有時也能聽到幼兒呼吸時肺部產(chǎn)生的水泡音，若是肺炎，這種聲音會表現(xiàn)為明顯的“咕?！?、“咕?！甭暎羰瞧胀ǜ忻?，一般不會有這種明顯異常的呼嚕聲。

此外，若幼兒年齡較小，比如三歲以下的幼兒，一旦出現(xiàn)咳嗽的癥狀，無論是感冒還是肺炎，都應及時到醫(yī)院檢查就診，以免延誤最佳治療時機，威脅幼兒生命安全。

三、小兒肺炎如何進行預防治療？

在小兒肺炎預防方面。需要做到以下幾點，一是父母幼兒都要勤洗手，保持個人衛(wèi)生，尤其是對于會爬、會跑、會走路的幼兒，他們的好奇心比較重，容易東摸西碰，感染各種致病菌;大人在照顧幼兒時若不注意勤洗手，也很容易導致幼兒間接感染各種致病菌，引發(fā)肺炎;二是早發(fā)現(xiàn)，一旦幼兒有咳嗽的癥狀，父母都要引起重視，可采取上文提到的方法來進行辨別，一旦出現(xiàn)可疑癥狀都有及時到醫(yī)院檢查就診，否則由于幼兒抵抗力較差，很容易加重肺部炎癥，帶來更大的危害;三是注意幼兒飲食，保持幼兒飲食清淡，不要過早讓幼兒接觸油炸類類食品，控制肉質(zhì)飲食，一般蔬菜與肉食的比例為3：1，肺炎期間應斷絕肉食，借助牛奶、豆類制品補充蛋白質(zhì)就已足夠。四是注意做好幼兒肺炎疫苗接種，一般5歲以下的幼兒接種13價肺炎疫苗，能夠預防87.7%的肺炎性疾病。五是注意通過適當?shù)腻憻?，增強幼兒機體免疫力，可結合幼兒不同年齡段，選擇不同的鍛煉方式，若是帶領幼兒進行戶外活動時，注意結合外部溫度變化增加衣服，在流感季節(jié)，不要隨便帶幼兒到人口密集的公共場所中去，家人患有感冒時，盡量減少與幼兒的直接接觸，在幼兒穿衣方面，可為幼兒穿比較透氣、吸汗的衣物，容易吸汗，避免出汗受涼感冒，在出汗較多時應及時更換衣物。

在小兒肺炎治療方面，一是不要給幼兒亂用成人止咳藥，否則很有可能帶來嚴重的副作用，比如成癮、呼吸抑制，一般6所以下的幼兒都不要服用非處方感冒類、咳嗽類藥物為主，兒童專用藥。二是若幼兒是支原體肺炎，在藥物治療方面，主要以大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物為主，其作為兒童專用藥，具體可包括第1代紅霉素、第2代阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素。雖然現(xiàn)在已有第3代酮內(nèi)酯類藥物，比如泰利霉素、塞紅霉素等，但尚未應用于兒童支原體肺炎治療。在幼兒服用阿奇霉素治療時，每次只需用1次用藥，這一藥物使用天數(shù)較少，見效快，生物利用度高，依從性與耐受性較強，因此是治療幼兒支原體肺炎的首選，但若是高針對新生幼兒，在使用阿奇霉素治療時，應慎重選擇靜脈制劑進行治療。三是若沒有查明幼兒肺炎病原菌，并且幼兒從未使用過抗生素進行靜脈注射治療，應首選青霉素，每次20～40萬u，每日肌內(nèi)注射2次，直至體溫正常后5～7天為止，能夠起到良好的治療效果。