王海紅　王燁　焦浩

【摘 要】目的：探討觀察中藥加味四黃湯內(nèi)服外敷聯(lián)合艾灸緩解混合痔術(shù)后疼痛的效果。方法：選取從2018年8月至2019年8月患有行混合痔手術(shù)患者60例，隨機分為對照組與研究組，30例/組。對照組患者采取常規(guī)西醫(yī)方案治療，研究組患者則采用中藥加味四黃湯聯(lián)合艾灸內(nèi)服外敷方案治療，比較兩組患者治療后各項指標(biāo)評分。結(jié)果：所有患者在行不同治療方案后，對比和分析患者術(shù)后疼痛指數(shù)、C反應(yīng)蛋白、白介素細(xì)胞等指標(biāo)評分，研究組患者均優(yōu)于對照組患者，差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對混合痔手術(shù)患者采取中藥加味四黃湯內(nèi)服外敷聯(lián)合艾灸治療方案，可有效的減輕患者術(shù)后疼痛感，加快傷口愈合，有利于患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】中藥加味四黃湯;艾灸;混合痔手術(shù);疼痛效果

【中圖分類號】R259.87【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

混合痔已成為臨床上較為常見的肛腸科疾病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。臨床上多采用手術(shù)治療方案，為緩解患者術(shù)后疼痛感，減輕患者疼痛感，在術(shù)后采取中藥加味四黃湯內(nèi)服外敷聯(lián)合艾灸治療，加快了患者創(chuàng)傷面的血液循環(huán)，通經(jīng)活血，也加快了患者創(chuàng)傷愈合速度，效果顯著。因此，本文針對觀察中藥加味四黃湯內(nèi)服外敷聯(lián)合艾灸緩解混合痔術(shù)后疼痛的效果，做出以下分析[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取從2018年8月至2019年8月患有行混合痔手術(shù)患者60例，隨機分為對照組與研究組，30例/組。對照組患者男18例，女12例，年齡均在33～59歲，平均年齡（55.37±3.85）歲;病程6～10個月，平均病程為（8.27±2.01）個月;研究組患者男20例，女10例，年齡均在31～60歲，平均年齡（52.19±7.47）歲;病程7～11個月，平均病程為（8.03±3.11）個月。所有患者在確診患有混合痔后均行手術(shù)治療方案，排除患有其他重大心血管疾病或傳染性疾病。比較和分析兩組患者病程、臨床各項指標(biāo)等基線資料，均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在手術(shù)后實施不同治療方案，對照組患者采取常規(guī)西醫(yī)治療，主要將高錳酸鉀稀釋后，采取坐浴方法進行清洗，高錳酸鉀濃度為1：5000，一天兩次，并用碘伏對切口創(chuàng)傷面擦拭。研究組患者則采用中藥加味四黃湯內(nèi)服外敷聯(lián)合艾灸治療，加味四黃湯由黃芪、黃連、大黃、黃柏、白芷、五倍子各15g;川穹、赤芍各12g;地榆、冰片各10g等藥物組成，并用200ml的水煎煮，分兩次服用，一日一劑。與此同時，將中藥熬制后的藥渣用紗布包好后，外敷于神闕穴，采取熱敷方式，時間為30分鐘，一日一次。并對患者氣海、中級、神闕等穴位實施艾灸，時間為30分鐘最佳，切記避免灼傷患者皮膚，治療周期以1周最佳。

1.3 評價指標(biāo) 兩組患者在行不同治療方案后，根據(jù)患者術(shù)后不適癥狀改善情況等，對患者術(shù)后疼痛指數(shù)、C反應(yīng)蛋白、白介素細(xì)胞等指標(biāo)評分進行統(tǒng)計和分析，從而總結(jié)治療方案實施成效及對患者術(shù)后康復(fù)影響。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有患者在行不同治療方案后，對比和分析患者術(shù)后疼痛指數(shù)、C反應(yīng)蛋白、白介素細(xì)胞等指標(biāo)評分，研究組患者均優(yōu)于對照組患者，差異明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

混合痔是即在肛門同一方向同時存在的內(nèi)痔和外痔。齒狀線以上為內(nèi)痔，齒狀線以下為外痔，當(dāng)痣核越過齒狀線，同時患有相互連續(xù)或融合內(nèi)痔或外痔，稱之為混合痔，其主要表現(xiàn)為肛門腫塊脫出，可伴有便血、疼痛、瘙癢及肛門墜脹感等其他癥狀。為提升患者生活質(zhì)量，多采用手術(shù)治療方案。然而，針對混合痔手術(shù)治療患者，應(yīng)做好術(shù)后相關(guān)工作，以減輕患者術(shù)后疼痛感，穩(wěn)定患者各項指標(biāo)[2]。

臨床上為提升患者術(shù)后生活質(zhì)量，加快患者切口愈合，打破常規(guī)治療方案采取中藥加味四黃湯內(nèi)服外敷聯(lián)合艾灸治療，緩解患者術(shù)后疼痛感。中醫(yī)辨證法角度為不通則痛，加味四黃湯主要由黃芪、黃連、大黃、黃柏為主要成分，黃芪斂瘡生肌;黃連清熱燥濕;大黃涼血解毒、逐瘀通經(jīng);黃柏解毒療瘡。再配合五倍子止血;川穹活血行氣;地榆涼血行氣;冰片清熱消腫，諸藥合用，有效的改善疼痛指數(shù)，對患者術(shù)后具有積極影響。在此基礎(chǔ)上將藥渣用紗布包好后采取熱敷于切口周圍，聯(lián)合艾灸于神闕、氣海等穴位，加快血液循環(huán)，活血通絡(luò)，加快了康復(fù)速度[3]。

綜上所述，采取中藥加味四黃湯內(nèi)服外敷聯(lián)合艾灸治療的研究組患者術(shù)后各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組患者。由此可見，加味四黃湯內(nèi)服外敷聯(lián)合艾灸可有效的緩解混合痔手術(shù)患者術(shù)后不適感，對創(chuàng)傷面恢復(fù)具有積極影響，有利于患者生活質(zhì)量提升。

參考文獻：

季紅霞，許麗丹，文科.隔大黃灸法干預(yù)混合痔術(shù)后便秘的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合護理（中英文），2018，4（11）：79-81.

黃鳳仙，鄭美娟，張麗，葉麗榮，許勤英.艾灸配合中藥熱奄包治療混合痔術(shù)后尿潴留的護理應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（30）：4213-4215.

張生東，張彩虹，葛昌甫.加味四黃湯內(nèi)服外敷改善老年混合痔PPH術(shù)后疼痛的療效觀察[J].四川中醫(yī)，2017，35（09）：125-127.