張秀　秦彩紅

【摘 要】目的：分析精細(xì)化護(hù)理在PICC置管的惡性腫瘤患者中的應(yīng)用效果。方法：選取從2018年3月-2019年3月收治于我院的200例PICC置管的惡性腫瘤患者作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方案分成常規(guī)護(hù)理的對照組（n=100），與精細(xì)化護(hù)理的觀察組（n=100），比較兩組患者病情變化情況。結(jié)果：觀察組患者不良事件和不良反應(yīng)的產(chǎn)生率小于對照組患者，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：精細(xì)化護(hù)理在PICC置管的惡性腫瘤患者中的應(yīng)用效果理想，可以降低患者治療中不良反應(yīng)以及不良事件產(chǎn)生幾率，值得在臨床實踐中推廣和宣傳。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化護(hù)理; PICC置管 ;惡性腫瘤; 應(yīng)用效果

【中圖分類號】R42【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

對于惡性腫瘤，化療為一種重要的治療手段，針對手術(shù)之前腫瘤降級和控制癌細(xì)胞的深化產(chǎn)生一定作用。因為化療治療的時間比較長，使用的藥物往往是高刺激性的藥物，所以化療往往選擇PICC置管加以給藥[1]。然而在PICC置管的使用過程中，總會產(chǎn)生不良事件以及風(fēng)險，護(hù)理人員承擔(dān)著疾病護(hù)理的職責(zé)，優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理工作可以強(qiáng)化患者化療的成效。精細(xì)化護(hù)理為新型的護(hù)理理念，為了分析精細(xì)化護(hù)理在PICC置管的惡性腫瘤患者中的應(yīng)用效果，選取從2018年3月-2019年3月收治于我院的200例PICC置管的惡性腫瘤患者作為研究對象，開展相關(guān)臨床研究，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取從2018年3月-2019年3月收治于我院的200例PICC置管的惡性腫瘤患者作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方案分成常規(guī)護(hù)理的對照組（n=100），與精細(xì)化護(hù)理的觀察組（n=100）。其中觀察組男性41例，女性59例，年齡20-68歲，平均（50.14±2.72）歲。對照組男性53例，女性47例，年齡22-70歲，平均（52.52±3.04）歲。兩組患者一般治療沒有統(tǒng)計學(xué)差異，可比較（p>0.05），并均簽署知情同意書。

1.2 方法

給予對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，了解患者病情，設(shè)計化療計劃，對患者加以健康指導(dǎo)與無菌治療等;給予觀察組進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理，量化與規(guī)范化的制定化療計劃，具體如下：

1.2.1 組建護(hù)理機(jī)制。將護(hù)士長以及臨床護(hù)理經(jīng)驗比較豐富的護(hù)理成立一個小組，預(yù)測患者在化療期間會出現(xiàn)的風(fēng)險以及意外，明確精細(xì)化護(hù)理機(jī)制，把每日的護(hù)理工作進(jìn)行細(xì)化與量化處理，做好護(hù)理工作準(zhǔn)備。

1.2.2 手術(shù)之前評估。護(hù)理人員細(xì)致的評估患者凝血功能以及心電圖與穿刺部位的皮膚情況等。

1.2.3 手術(shù)之中操作。按照患者實際經(jīng)濟(jì)能力與血管情況科學(xué)選擇導(dǎo)管，在輸液流速條件良好的狀態(tài)下，選擇細(xì)小的導(dǎo)管，置管期間和患者積極的交流，減少患者不良情緒，指導(dǎo)患者戴著口罩，頭部偏向置管的另一側(cè)，置管側(cè)上肢九十度[2]。接下來置管按照無菌操作進(jìn)行，穿刺之前把導(dǎo)管浸沒在生理鹽水中，檢查導(dǎo)管存在的漏水情況。穿刺期間使用穿刺針在患者皮下沿著0.5-1厘米加以穿刺，若存在阻力，要通過無菌生理鹽水完成送管操作。最后對患者進(jìn)行彈力繃帶處理，止血大約三個小時，了解患者上血運(yùn)具體情況。

1.2.4 手術(shù)之后護(hù)理。在置管完成一天之內(nèi)了解患者滲血現(xiàn)象，第二日指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳與松拳的訓(xùn)練，五日之后對患者進(jìn)行穿刺點(diǎn)熱敷，一天三次[3]。在患者輸液期間要時刻了解患者心率以及精神狀態(tài)的改變，提高患者臨床治療成效。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在治療中產(chǎn)生的不良事件以及不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用spss20.0軟件，計量資料用（）表示，采用t值檢驗。計數(shù)資料則用（%）表示，采用值檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者不良事件與不良反應(yīng)的產(chǎn)生情況

觀察組患者不良事件和不良反應(yīng)的產(chǎn)生率小于對照組患者，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義

3 討論

對于PICC置管的惡性腫瘤患者，其往往存在較大的心理壓力和緊張情緒，若選擇常規(guī)的護(hù)理模式，不能充分的給患者建立恢復(fù)健康的信心，不利于提高患者對治療的依從性。精細(xì)化護(hù)理為一種科學(xué)的護(hù)理理念，將其作用在PICC置管的惡性腫瘤患者的護(hù)理工作中，可以更好的舒緩患者不良情緒，加強(qiáng)患者對護(hù)理的參與程度。本次研究中，分析精細(xì)化護(hù)理在PICC置管的惡性腫瘤患者中的應(yīng)用效果，選取從2018年3月-2019年3月收治于我院的200例PICC置管的惡性腫瘤患者作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方案分成常規(guī)護(hù)理的對照組（n=100），與精細(xì)化護(hù)理的觀察組（n=100），比較兩組患者病情變化情況。研究結(jié)果表明，觀察組患者不良事件和不良反應(yīng)的產(chǎn)生率小于對照組患者，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。因此，精細(xì)化護(hù)理在PICC置管的惡性腫瘤患者中的應(yīng)用效果理想，可以降低患者治療中不良反應(yīng)以及不良事件產(chǎn)生幾率，值得在臨床實踐中推廣和宣傳。

參考文獻(xiàn)

袁海珍， 楊水秀， 喻燕敏. 精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在惡性腫瘤經(jīng)外周中心靜脈置管中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)療裝備， 2017（17）.

胡少紅. 應(yīng)用PDCA護(hù)理管理在老年惡性腫瘤患者PICC置管中的效果[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2019， 38（8）：1027-1030.

陳敏軍， 朱敏， 何衛(wèi)國. 老年惡性腫瘤患者PICC置管期間實施PDCA護(hù)理管理的效果[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2018， 37（20）：2860-2863.