盧君君

【摘 要】目的：評價在慢性心力衰竭患者護理中采取出院計劃護理應用效果。方法：選取2017年8月～2018年9月收治的慢性心力衰竭患者102例，隨機分為觀察組和對照組各41例，對照組采取常規(guī)護理，觀察組實施出院計劃護理，對比護理效果。結果：觀察組EHFSCB-9評分（12.82±2.46）分、MLHFQ評分（17.45±2.67）分均優(yōu)于對照組（20.75±3.54）分、（39.71±2.95）分，對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：出院計劃在慢性心力衰竭患者護理中應用效果顯著，值得應用。

【關鍵詞】慢性心力衰竭;出院計劃;自護能力;生活質量;應用效果

【中圖分類號】R541.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

近幾年，在不斷深入研究慢性心力衰竭（心衰）和護理模式的改變下，有學者指出[1]，對于護理慢性心衰患者的工作不能僅限于住院過程中，需要延伸至院外，將其自護能力提升，可降低疾病復發(fā)率。出院計劃護理是新型護理模式，可將出院后的護理服務提供給患者。所以，本研究為觀察出院計劃護理在慢性心衰護理中的效果，以2017年8月至2018年9月102例心衰患者為研究對象，實施不同的護理模式，取得良好效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

2017年8月至2018年9月，102例慢性心力衰竭患者，隨機分為觀察組51例，男30例，女21例，年齡44～82歲，平均年齡（66.04±2.77）歲;對照組51例，男29例，女22例，年齡46～80歲，平均年齡（67.02±2.03）歲，兩組一般資料對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理。觀察組：出院護理，具體為：⑴組建出院計劃小組：小組成員為主治醫(yī)師、護士、心內科護士長，組長為護士長，責任是對出院計劃完成情況進行監(jiān)督;護士是負責制定和實施出院計劃;主治醫(yī)師則是學術顧問。⑵出院建檔：組建出院評估檔案，包含：轉介協(xié)調方法、服務方式、出院后護理內容、出院后建檔需求。結合實際情況，如家居環(huán)境安全狀況、主要照顧者能力、自護能力、出院病情、出院后服務需求、出院評估等，對患者和家屬進行護理能力培訓和實施有關健康教育。⑶工作流程：①出院第一周。護士進行家訪對身體指標有無變化、識別癥狀、用藥依從性、居家環(huán)境等，并且，針對評估結果而給出個性化建議，如結合尿量、體質量、脈搏等指標識別病情變化、對家居環(huán)境合理變化，提升其用藥依從性。②出院第二周。護士進行家訪，對上周改正情況進行評估，對其家庭經濟、訓練活動、飲食情況進行了解，并進行個性化指導。③出院第三周。護士利用電話同患者交流，對其情緒和疾病控制情況進行了解，如果需要可進行心理護理。④出院第四周。護士甲方，對家屬看護能力和患者健康情況進行評估，解決患者和家屬的疑問，同時進行健康教育和護理指導。⑤每月隨訪。出院四周后，每月第四周通過電話隨訪，將有關問題進行解決，若果需要可進行再次家訪。

1.3 療效判定標準

①自護能力：根據改良歐洲心衰自我護理能力量表（EHFSCB-9）[2]進行評分，總分60分，分數越高表示自護能力越差。

②生活質量：根據明尼蘇達心衰生活質量問卷（MLHFQ）[3]進行評分，共計105分，分數越高表示生活質量越差。

1.4 統(tǒng)計學處理

SPSS18.0分析數據，計數用（%）表示，行X2檢驗，計量用（）表示，行t檢驗，P<0.05統(tǒng)計學成立。

2 結果

出院時，兩組評分對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;隨訪半年后，評分對比有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

在心內科疾病的并發(fā)癥中，心衰是常見的一種，此病會反復發(fā)作，會導致心功能在短時間內迅速出現(xiàn)障礙，對患者的生命安全造成威脅，同時對其生活質量也會造成嚴重影響。因此臨床護理人員關注的焦點問題是對疾病反復發(fā)作如何進行有效控制。

出院護理為新型護理模式，為延續(xù)護理方式的一種，護理人員會結合患者出院評估結果、具體服務要求，將出院后隨訪服務和出院前準備工作提供給患者，讓患者不單在住院過程中獲得有關的護理，也可在出院后得到有計劃的指導方案，使其得到有關的護理服務。

本次研究中，將出院計劃護理服務于慢性心衰患者，出院前將出院檔案建好，同時結合患者具體情況和出院檔案將個性化看護指導和健康教育工作提供給患者，利用出院后電話隨訪和家訪等方法來逐漸提升其健康知識了解程度，同時對其心理情況、家屬看護能力、識別病情變化能力、家居環(huán)境、健康行為、健康知識掌握程度等情況進行評估，結合結果而進行針對性改正，將醫(yī)療延續(xù)護理工作提供給患者，進而實現(xiàn)提升自護能力的目的，降低復發(fā)率，提升生活質量的目的。

本次結果為，觀察組自護能力和生活質量均優(yōu)于對照組，說明出院計劃護理對于慢性心衰患者應用效果良好，可有效提升自護能力和生活質量。

綜上，出院計劃在慢性心衰患者護理中可促進自護能力和生活質量的提高。然而，出院計劃護理還處在初級應用裝填，并沒有一致的步驟、評價護理質量的體系，所以，需進一步對其服務進行討論。

參考文獻：

胡永瓊，鄧云霞.出院計劃在慢性心力衰竭患者護理中的應用及效果評價[J].中國護理管理，2016，16（4）：531-534.

邱菊.出院計劃在慢性心力衰竭患者護理中的應用及效果評價[J].飲食保健，2019，6（15）：226-227.

向麗平，賈秀清.以出院護理計劃為指導的連續(xù)護理干預對慢性心力衰竭患者自我護理的影響[J].中國民康醫(yī)學，2016，28（8）：103-105.