陳小蘭

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

因為近期發(fā)現(xiàn)自己經(jīng)常性的出現(xiàn)局部腹痛、腹瀉甚至便血等情況，李女士已在周末的時候去醫(yī)院就診并進行了相關檢查。檢查的診斷結(jié)果顯示李女士患有直腸癌，醫(yī)生建議李女士能夠盡早接受腸造口手術(shù)等相關治療，以此有效避免病情加重或其他不良情況的發(fā)生。提到腸造口手術(shù)，該種手術(shù)治療方式已經(jīng)成為了現(xiàn)階段腸癌臨床治療中的主要治療措施。醫(yī)生告訴李女士腸造口術(shù)能夠取得較好的病情改善效果，并且做好手術(shù)后的護理工作是避免其他并發(fā)癥發(fā)生的有效措施。為此，李女士在得知該消息后便向診斷醫(yī)生咨詢并上網(wǎng)查詢了直腸癌腸造口手術(shù)后患者需要注意的護理事項有哪些。今天，我們也來了解一下接受了腸造口手術(shù)的直腸癌患者在術(shù)后應該如何進行有效的日常護理。

1 心理護理

現(xiàn)階段的直腸癌腸造口手術(shù)臨床治療研究證實，該手術(shù)過程中的需要運用到的低位吻合術(shù)等技術(shù)發(fā)展迅速且逐漸成熟，其術(shù)后保肛率也得到了一定提高。但是，腸造口術(shù)后的患者心理護理仍然處于一種較低水平。然而，臨床數(shù)據(jù)顯示術(shù)后對患者關心不足等心理護理方面的不夠完善嚴重限制甚至影響了患者術(shù)后生活質(zhì)量。為此，醫(yī)護人員及患者家屬都應做好患者在腸造口術(shù)后的心理護理，我們也可通過患者在術(shù)后的常見心理問題對其有效護理措施進行分析。其一，患者可能會因?qū)膊〉目謶忠约安∏榈膰乐爻潭榷a(chǎn)生情緒波動較大、心情不安低落等不利于術(shù)后盡快恢復的負面情緒。針對這一情況，醫(yī)護人員應當耐心、詳細告訴患者病情的相關信息及手術(shù)治療的有效性，患者家屬也應當多加陪伴、寬慰、鼓勵患者積極接受治療。其二，患者術(shù)后恢復期間還有可能會因住院費用、手術(shù)費用等造成較大的心理負擔及焦慮癥狀。此時，醫(yī)護人員需要幫助患者朋友們明確良好的治療心理及積極的情緒狀態(tài)是能夠促進、加快患者病情恢復的。反之，消極的治療情緒會對患者的病情恢復造成一定阻礙。其三，患者尤其是一些低位直腸癌患者很有可能因腸造口術(shù)切除會陰等而出現(xiàn)自卑或是依賴心理，他們認為自己是殘疾人所以不愿與他人接觸甚至遠離社會行為。醫(yī)護人員需要通過及時有效的心理疏導幫助患者走出陰影，并通過一些其他的護理措施逐漸改善患者心理狀態(tài)。

2 治療護理

腸造口術(shù)后患者治療護理主要包括患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥護理以及腸造口的護理兩個主要方面，這也是改善該類患者術(shù)后生活質(zhì)量的護理措施。

（1）并發(fā)癥護理：較為常見的腸造口術(shù)后并發(fā)癥包括腸造口大量出血、皮膚黏膜分離、刺激性或過敏性皮炎以及造口缺血等等。腸造口大量出血該種并發(fā)癥狀多見于患者腸造口術(shù)后的幾小時內(nèi)，研究證實該種情況大多由血管結(jié)扎線未扎緊、脫落或是粘膜處機械性損傷等原因?qū)е?。為此，醫(yī)護人員在手術(shù)過程中應當確保血管結(jié)扎等有所保障;皮膚黏膜分離即是指患者的造口處腹壁皮膚與腸粘膜的縫合處出現(xiàn)了分裂，該種情況多發(fā)于術(shù)后的1～3周;過敏性皮炎多發(fā)于患者術(shù)后的2～4天，這其實是由造口袋的袋或膠帶而引發(fā)的過敏情況;刺激性皮炎多見于術(shù)后1～2周，這主要是由于使用了刺激性的清洗或消毒液而導致的。此外，造口袋使用時間過長、造口過于平坦等原因造成的糞便泄漏情況也是引發(fā)刺激性皮炎的原因之一。為此，醫(yī)護人員需做好在對患者進行健康教育時一定告知患者合理選用非刺激性的清洗液，在造口時避免造口過于平坦等治療護理措施。此外，造口狹窄或是回縮等都是可能因造口缺血而引發(fā)的并發(fā)癥?？偟膩碚f，面對患者可能在術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥，醫(yī)護人員應當通過術(shù)后患者病情的有效監(jiān)測等確保相關治療護理措施的及時進行，以此避免病情加重或其他不良情況的發(fā)生。

（2）腸造口護理：術(shù)后患者的造口觀察、造口周圍皮膚護理的健康知識教育等也是治療護理的重要內(nèi)容。若發(fā)現(xiàn)患者造口黏膜出現(xiàn)發(fā)紫或發(fā)黑情況，醫(yī)護人員應當采取相關治療措施改善患者造口情況。對患者進行造口周圍皮膚日常清洗方法等的健康教育，在確保造口周圍皮膚清潔、干燥的同時避免堿性或刺激性清洗劑等的使用。

3 康復期護理

為了幫助接受腸造口術(shù)患者樹立術(shù)后生活信心、提高術(shù)后生活質(zhì)量，康復期的護理工作應當引起各方面的足夠重視。其一，醫(yī)院或其他相關部門可為腸造口術(shù)患者舉辦“腸造口聯(lián)誼會”等活動。通過腸造口患者、患者家屬以及醫(yī)護人員的共同參與，能夠幫助患者在較為豐富的社交活動、家人的愛護以及朋友的理解中逐漸恢復并提高生活自信心。由于同類患者能夠感到類似的情緒，腸造口患者不會再感到孤獨、無助，他們之間的相互理解、相互鼓勵、共同支撐能夠真正提高他們對開始新生活的熱情及勇氣。其二，為腸造口術(shù)后的患者提供出院后的健康咨詢、相關護理與治療等，能夠在方便患者的同時提高腸造口醫(yī)護人員的治療經(jīng)驗及專業(yè)水平。為此，醫(yī)護人員可聯(lián)系醫(yī)院相關組織部門為該類患者建立一個專門的腸造口護理咨詢門診。醫(yī)護人員及相關部門還可為即將接受或剛接受完腸造口術(shù)的患者與經(jīng)腸造口術(shù)治療后已恢復正常生活的患者之間建立一個類似于“造口訪問”的活動。這樣一來處于不安狀態(tài)的訪問者很有可能會在訪問者積極、樂觀、具有感染力的回答與溝通中得到精神或心理方面的支撐，這對于幫助患者渡過治療恢復期、提高患者術(shù)后生活質(zhì)量等都是能夠取得一定護理效果的，并且這些能夠真正應用于實踐生活中的有效經(jīng)驗會幫助患者更好地解決可能遇到的問題。此外，確保腸造口術(shù)患者的飲食護理與休養(yǎng)生息等也是提高患者術(shù)后恢復效果的相關內(nèi)容。雖無較為明顯的飲食禁忌，臨床治療仍建議患者少食用一些易產(chǎn)生氣體或易引起腹瀉的食物;通過多食用一些新鮮蔬果、鮮奶等食物確保排便情況良好;培養(yǎng)少食多餐、按時吃飯等的良好飲食習慣。

結(jié)束語：

綜上所述，直腸癌患者在接受腸造口手術(shù)治療后能夠取得較為明顯的臨床治療效果，并且這一成果是建立于做好患者術(shù)后各方面護理工作基礎之上的。為此，從心理護理、治療護理以及康復及護理的方方面面入手，患者能夠在改善治療效果的同時不斷提高術(shù)后生活質(zhì)量及生活信心?？偟膩碚f，涉及心理、生理及社會生活三個主要方面的腸造口術(shù)后護理有效結(jié)合在近年取得了越來越好的護理治療效果。尤其是心理方面的護理，醫(yī)護人員需要加大對其的關注及重視力度。最后，小編也祝愿需要接受腸造口術(shù)治療的患者朋友們能夠在進一步的良好護理中早日恢復健康。