朱保同

【摘 要】目的：探討無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療成人腹股溝疝的臨床價(jià)值。方法：選取我院自2018年3月—2019年3月臨床收治的腹股溝疝患者60例，采用隨機(jī)分配的方式將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組患者30例，對(duì)對(duì)照組采取傳統(tǒng)修補(bǔ)手術(shù)治療，對(duì)觀察組患者采取無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療，觀察兩組患者的相關(guān)治療指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間為（45.72±3.66）分鐘，術(shù)中出血量為（3.56±0.29）毫升，住院時(shí)間為（5.40±1.05）天;對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間為（73.58±10.46）分鐘，術(shù)中出血量為（7.75±0.88）毫升，住院時(shí)間為（9.77±2.45）天，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療成人腹股溝疝具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】無張力疝修補(bǔ)手術(shù);成人腹股溝疝;臨床應(yīng)用;價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R657【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--01

成人腹股溝疝是常見的外科疾病，主要的癥狀表現(xiàn)為腹腔內(nèi)的臟器向外突出于皮下，發(fā)病的主要原因是腹壁薄弱、腹內(nèi)的壓力升高導(dǎo)致，患者會(huì)出現(xiàn)疼痛感，隨著患病時(shí)間的延長(zhǎng)，疼痛感會(huì)逐漸加劇。一旦患者出現(xiàn)腹股溝疝疾病，要采取手術(shù)治療措施，越早接受治療越好，常規(guī)的手術(shù)治療方式為修補(bǔ)手術(shù)治療，但是這種方式使患者承受的痛苦時(shí)間較長(zhǎng)，手術(shù)的過程也比較漫長(zhǎng)，為了減緩患者的手術(shù)痛苦，如今無張力疝修補(bǔ)手術(shù)被廣泛的應(yīng)用，而且得到了多數(shù)醫(yī)生和患者的一致認(rèn)可。無張力疝修補(bǔ)手術(shù)在臨床中有顯著的優(yōu)勢(shì)，本文通過對(duì)我院臨床收治的60例腹股溝疝患者的手術(shù)效果調(diào)查分析證明這一觀點(diǎn)，以下為相關(guān)調(diào)查報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)照組患者30例，其中男性患者16例，女性患者14例，患者的年齡區(qū)間為20—60周歲，平均年齡為（35±3.5）周歲，病程為3個(gè)月—3年，平均病程為（1.5±1.3）年。觀察組患者30例，其中男性患者18例，女性患者12例，患者的年齡區(qū)間為25—62周歲，平均年齡為（32±2.8）周歲，病程為6個(gè)月—3.5年，平均病程為（1.8±0.6）年。兩組患者中排除患有重大疾病的患者、智障及語(yǔ)言障礙患者及精神疾病患者。兩組患者的性別、年齡、病例等資料無差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且均是在完全自愿并知情的情況下進(jìn)行的調(diào)查和分析。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的修補(bǔ)手術(shù)，醫(yī)護(hù)人員要做好手術(shù)各項(xiàng)觀察指標(biāo)的監(jiān)測(cè)并做好記錄。觀察組采取無張力疝修補(bǔ)手術(shù)，具體的方法為：首先實(shí)施硬膜外麻醉，借助傳統(tǒng)的手術(shù)方式將內(nèi)環(huán)口找到，切開提睪肌，將疝囊找出，觀察疝囊的性質(zhì)，對(duì)于一般狀態(tài)的疝囊無需打開，使之處于完全游離的狀態(tài)。小疝囊不建議采用橫斷的方式，對(duì)于橫斷的大疝囊，在縫合的時(shí)候要采用吸收線縫合方式。對(duì)于高位游離的疝囊，要將裹層切開，將硬膜外的脂肪層充分暴露在外，利用修補(bǔ)網(wǎng)建立經(jīng)疝環(huán)。將補(bǔ)片直接進(jìn)入到骨膜間隙的位置，采用平鋪的方式將其固定，然后做縫合處理，注意保持腹股溝韌帶和腹橫筋膜的相連性，縫合兩針即可[1]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，觀察的指標(biāo)有手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和出院時(shí)間，手術(shù)時(shí)間越短、術(shù)中出血量越少、住院的時(shí)間越短，說明手術(shù)的效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

腹股溝疝是臨床外科中的常見疾病，發(fā)病原因比較復(fù)雜，主要采用手術(shù)治療措施，傳統(tǒng)的手術(shù)治療措施是疝修補(bǔ)手術(shù)，此種手術(shù)方式在臨床中雖然具有較好的療效，但是手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，患者忍受的疼痛感過程較長(zhǎng)，而且術(shù)后恢復(fù)也比較漫長(zhǎng)，因此如今應(yīng)用的已經(jīng)不是十分廣泛。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，如今在腹股溝疝治療中，無張力疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用的較為頻繁，并且取得了較理想的手術(shù)效果。無張力疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)過程相比于傳統(tǒng)修補(bǔ)術(shù)簡(jiǎn)單很多，而且時(shí)間短，大大的減輕了患者的手術(shù)痛苦，通過將疝片覆蓋在患者腹股溝管底部，保證與組織的充分接觸，從而有效的減輕了手術(shù)的張力，整個(gè)手術(shù)過程簡(jiǎn)單方便，大約用時(shí)在30分鐘—40分鐘之間，而且由于手術(shù)造成的創(chuàng)傷面較小，也大大的提高了手術(shù)的安全性[2]。通過對(duì)切口位置的準(zhǔn)確定位，也大大的減少了手術(shù)中的出血量，因此對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)也產(chǎn)生了積極的作用。通過對(duì)臨床60例腹股溝疝患者的手術(shù)指標(biāo)觀察得出，采用無張力疝修補(bǔ)治療術(shù)的患者，在手術(shù)用時(shí)上、手術(shù)出血量上以及住院時(shí)間上都得到了最大程度的優(yōu)化，大大的減少了患者的手術(shù)痛苦，提高了腹股溝疝手術(shù)的效率，促進(jìn)了患者病情的早日康復(fù)[3]。

綜上所述，采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝，具有顯著的床手術(shù)效果，有效的縮短了患者的病程，提高了治療效率，因此應(yīng)該得到臨床的大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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明新周，盧樹乾.開放式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療成人腹股溝疝的比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（20）：130-131.