楊碰花　張優(yōu)揚(yáng)　王增獻(xiàn)

【摘 要】目的：分析磁共振成像（MRI）在診斷胎盤植入類型的應(yīng)用效果及準(zhǔn)確率。方法：選取于我院收治的疑似胎盤植入患者50例，選取時(shí)間從2017年3月至2019年7月。于術(shù)前，對所有入選患者均行MRI檢查與超聲檢查，分析、比較MRI檢查與超聲檢查的臨床診斷效果。結(jié)果：MRI診斷方式與超聲診斷方式的準(zhǔn)確率、敏感度、特異度、診斷指數(shù)間作比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異均無意義（p>0.05）。結(jié)論：MRI檢查與超聲檢查用于臨床診斷胎盤植入類型效果均較高，均具有較高的準(zhǔn)確性，可聯(lián)合應(yīng)用，以提高檢出率，進(jìn)而確保檢出結(jié)果。

【關(guān)鍵詞】胎盤植入類型;磁共振成像;超聲;診斷;檢出結(jié)果

【中圖分類號】R714【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

胎盤植入病情較嚴(yán)重，屬于產(chǎn)科并發(fā)癥。誘發(fā)胎盤植入因素為胎盤絨毛發(fā)育異常，向子宮逐漸入侵，植于子宮肌層中[1]。胎盤植入可誘發(fā)子宮出現(xiàn)大出血、休克以及彌漫性血管凝等現(xiàn)象[2]。因此對胎盤植入患者作早期診斷意義重大，本文主要研究2017年3月至2019年7月期間，于本院收治的50例疑似胎盤植入患者，均對其行MRI檢查和超聲檢查，并對其診斷結(jié)果展開分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院收治的疑似胎盤植入患者50例，選取時(shí)間為2017年3月至2019年7月。所有入選患者的年齡為21-43歲，平均年齡（30.46±5.43）歲;終止妊娠時(shí)間28-41周，平均（36.59±2.03）周。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有入選患者于產(chǎn)前，均予以MRI檢查與超聲檢查;②本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理研究委員會審批，并實(shí)行;③均自愿簽署《知情同意書》;

排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料缺失者;②子宮先天性畸形者;③不配合此次研究工作者。

1.2 方法

所有入選患者均接受MRI檢查與超聲檢查。

超聲檢查：檢查儀器選用彩色多普勒超聲診斷儀，型號VolusonE10，探頭頻率：3.5-7.5MHz，陰道檢查頻率為5.5-7.0MHz。于檢查進(jìn)行前，囑咐患者膀胱確保充盈，陰道檢查時(shí)，需將尿液排盡。指導(dǎo)患者檢查體位，即仰臥位。檢查時(shí)，保持縱向、橫向動(dòng)態(tài)監(jiān)測，對患者胎盤薄厚、位置、邊緣情況、內(nèi)部回聲情況進(jìn)行觀察。利用超聲對子宮前臂與膀胱后壁光滑性關(guān)系進(jìn)行查看，識別宮腔線，對宮腔形態(tài)進(jìn)行查看。對胎盤附著位置和子宮肌壁間界限、肌壁厚度進(jìn)行觀察。檢查進(jìn)行時(shí)，對胎盤內(nèi)及其周圍的血流信號注意觀察。

MRI檢查：檢查儀器選用GE1.5T Signa HDX超導(dǎo)核磁共振掃描儀，具體檢查方法如下：指導(dǎo)患者檢查體位，即仰臥位，掃描范圍：全部子宮、宮頸。掃描行fs FIESTA序列，先行冠狀位掃描，再行矢狀位掃描，后行橫斷位掃描。掃描參數(shù)：minimumTR：3.6ms，minimumTE：1.3ms，NEX 1，厚度：6mm，反轉(zhuǎn)角度：90，矩陣：256×256，掃描時(shí)間：18s。橫斷位DWI掃描，掃描參數(shù)TR：4500ms，TE：74.6ms，厚度：6mm，矩陣：256×256，掃描時(shí)間：77s。橫斷位T1 Dual Echo，TR：165ms，TE：2ms，NEX1厚度：6mm，反轉(zhuǎn)角度：80，矩陣：256×256，掃描時(shí)間：16s。

1.3 觀察指標(biāo)

分析MRI檢查和超聲檢查兩種檢查方式的診斷結(jié)果，并進(jìn)行對比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

對MRI、超聲兩種檢查方式的診斷結(jié)果使用spss22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用卡方行檢驗(yàn)。以p值<0.05，代表2組數(shù)據(jù)在以上方面均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)術(shù)后病例確診，胎盤植入患者共17例，MRI檢出16例，無漏診，1例誤診;超聲檢出15例，1例漏診，1例誤診。MRI診斷方式與超聲診斷方式的準(zhǔn)確率、敏感度、特異度、診斷指數(shù)間作比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異均無意義（p>0.05）。

3 討論

胎盤植入屬于產(chǎn)科并發(fā)癥，該并發(fā)癥較為嚴(yán)重。于分娩進(jìn)行前，對患者進(jìn)行準(zhǔn)確的臨床檢查具有十分重要的意義。彩色多普勒超聲檢查是臨床診斷胎盤植入的常用方法，超聲診斷方法具有較高的特異性，但敏感性較低，且子宮后壁病變圖像顯示不清晰[3]。而MRI檢查方式可對彩色多普勒超聲檢查存在的缺陷作彌補(bǔ)，對胎盤植入的臨床診斷提供大量信息。MRI診斷優(yōu)勢較多，如無損傷性，且對胎盤植入類型可作出鑒別，同時(shí)能對近期出血概率作預(yù)測[4]。MRI檢查技術(shù)邊緣顯示良好，且該診斷方式敏感性較高，對孕早期前置胎盤信息檢測出[5]。所以MRI檢查與超聲檢查可作為較為重要的診斷方法，超聲診斷存在不確定時(shí)，應(yīng)用MRI進(jìn)行檢查，進(jìn)而提高診斷敏感性。本文研究主要對選取的疑似胎盤植入患者均行MRI檢查與超聲檢查，取得了較為滿意的結(jié)果。

本文研究得出，MRI診斷方式與超聲診斷方式的準(zhǔn)確率、敏感度、特異度、診斷指數(shù)間作比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異均無意義（p>0.05）。

綜上所述，于臨床診斷胎盤植入類型中，應(yīng)用MRI檢查與超聲檢查兩種檢查方式均具有較高的準(zhǔn)確性，可聯(lián)合應(yīng)用，以便提高檢出率，確保檢出結(jié)果。

參考文獻(xiàn)

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