王亞能　豆曉榮

【摘 要】目的：觀察腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)（LM）治療子宮肌瘤的臨床價(jià)值。方法：回顧2017年6月～2019年6月70例子宮肌瘤病例，根據(jù)手術(shù)方法不同分組。對(duì)照組實(shí)施開(kāi)腹子宮肌瘤切除術(shù)（OM），觀察組實(shí)施LM。對(duì)比兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間，觀察兩組肌瘤完全切除率，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間少于對(duì)照組，p<0.05;觀察組肌瘤完全切除率97.14%與對(duì)照組100.00%比較，p>0.05。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2.86%少于對(duì)照組17.14%，p<0.05。結(jié)論：腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的創(chuàng)傷小、對(duì)患者的影響小，能達(dá)到與開(kāi)腹手術(shù)相當(dāng)?shù)男Ч?，且術(shù)后并發(fā)癥少，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù);肌瘤切除率;并發(fā)癥;創(chuàng)傷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R737.33【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--02

子宮肌瘤是婦科疾病中的常見(jiàn)病之一，受到激素代謝紊亂、卵巢功能受損等因素誘發(fā)子宮平滑肌細(xì)胞增生，盡管子宮肌瘤并不能危及到病人的生命，但是子宮肌瘤引起的子宮異常出血、腹痛甚至不孕，嚴(yán)重?fù)p害了病人的生活[1]。手術(shù)切除肌瘤是治療子宮肌瘤的有效手段，常見(jiàn)的手術(shù)治療包括開(kāi)腹和腹腔鏡兩種方式，前者對(duì)腹腔情況復(fù)雜的病例肌瘤效果好，后者則創(chuàng)傷較小，對(duì)患者的影響小受到廣泛關(guān)注[2]。本次研究以2017年6月～2019年6月70例子宮肌瘤病例進(jìn)行回顧，比較OM和LM治療子宮肌瘤的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧我院2017年6月～2019年6月70例子宮肌瘤病例，根據(jù)手術(shù)方法的不同對(duì)患者進(jìn)行分組。其中，對(duì)照組35例中患者年齡在28～55歲，平均年齡（40.23±15.28）歲，病程在3個(gè)月～2年，平均（1.45±0.76）年;觀察組35例患者年齡在26～52歲，平均年齡（41.44±14.88）歲，病程在5個(gè)月～2年，平均（1.52±0.78）年。本研究上報(bào)我院倫理委員會(huì)，并且獲得批準(zhǔn)，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)各組病人基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果得到無(wú)差異（p>0.05），可比較。

1.2 方法

觀察組患者實(shí)施LM，在全的麻情況下，從臍孔上緣1cm的位置進(jìn)行穿刺，置入氣腹針，沖入CO2氣體建立氣腹，分別在腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)、反麥?zhǔn)宵c(diǎn)切開(kāi)1cm作為輔助操作孔，按照常規(guī)腹腔鏡三孔操作法實(shí)施手術(shù)。首先，探查肌瘤的分布情況和數(shù)量，向?qū)m體注射垂體后葉素，使用電凝鉤打開(kāi)肌瘤包膜，電凝鉤和抓鉗配合取出肌瘤，檢查有無(wú)殘留細(xì)小肌瘤，明確切除完畢之后，再對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗，檢查有無(wú)活動(dòng)性出血。術(shù)畢，放氣，縫合切口，包扎創(chuàng)口，手術(shù)后予以常規(guī)抗感染治療。對(duì)照組予以O(shè)M，同樣在全麻下于下腹正中切開(kāi)7～10cm，逐層切開(kāi)暴露子宮，將肌瘤從假包膜中剔除，術(shù)畢沖洗腹腔，逐層縫合。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間，觀察兩組肌瘤完全切除率，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)對(duì)研究結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料以為n（%）表示，并采用檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比結(jié)果

觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間少于對(duì)照組，p<0.05

2.2 兩組肌瘤切除情況、術(shù)后并發(fā)癥情況對(duì)比

觀察組肌瘤完全切除率97.14%（34/35）與對(duì)照組100.00%（35/35）比較，p>0.05。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2.86%少于對(duì)照組17.14%，p<0.05

3 討論

子宮肌瘤一般為良性，肌瘤較多，影響生活和生育的一般需要行開(kāi)腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)切除，這兩種術(shù)式應(yīng)用廣泛，且國(guó)內(nèi)技術(shù)已經(jīng)非常成熟[3]。OM術(shù)式是指通過(guò)在下腹正中位置切開(kāi)7～10cm的切口，在主刀醫(yī)師肉眼操作下對(duì)肌瘤進(jìn)行切除，這種方式操作受限情況少，能準(zhǔn)確的切除肌瘤，但因創(chuàng)傷大、術(shù)中出血量多，病人術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，且容易導(dǎo)致多種并發(fā)癥[4]。而LM術(shù)式是指通過(guò)在腹腔打2～4孔置入腹腔鏡，完成對(duì)肌瘤的切除，腹腔鏡的視野清晰，可對(duì)腹腔進(jìn)行探查，發(fā)現(xiàn)肉眼不易觀察到的細(xì)小肌瘤，且創(chuàng)傷小，術(shù)后患者康復(fù)快;但對(duì)腹腔情況復(fù)雜，存在嚴(yán)重粘連或肌瘤較大的則有一定的局限性，并且LM術(shù)式對(duì)操作者的經(jīng)驗(yàn)要求高[5]。

本次研究得出，觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間少于對(duì)照組，p<0.05;觀察組肌瘤完全切除率97.14%與對(duì)照組100.00%比較，p>0.05。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2.86%少于對(duì)照組17.14%，p<0.05。這也證實(shí)了上述說(shuō)法，LM的創(chuàng)傷小、安全性高，且能獲得與OM相當(dāng)?shù)男Ч?，基本能保證徹底切除肌瘤，殘留情況少。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)的創(chuàng)傷小、對(duì)患者的影響小，且能達(dá)到與開(kāi)腹手術(shù)相當(dāng)?shù)男Ч?，術(shù)后并發(fā)癥少，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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