喬小蘭

【摘 要】目的：分析帕金森病患者聯(lián)合應(yīng)用多巴絲肼片與金剛烷胺治療的臨床療效。方法：將2018年1月～2019年7月在我院接受治療的72例帕金森病患者作為研究對(duì)象并將其分為等比例的兩組：對(duì)照組與觀察組，兩組患者全部口服多巴絲肼片，觀察組患者加用金剛烷胺。結(jié)果：觀察組治療有效率94.44%（34/36）、對(duì)照組77.78%（28/36）;觀察組的日?；顒?dòng)、精神行為、運(yùn)動(dòng)能力等UPDRS量表各維度評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在多巴絲肼片的基礎(chǔ)上應(yīng)用金剛烷胺治療帕金森病，療效好，能夠顯著改善患者的精神狀態(tài)和運(yùn)動(dòng)功能，提高日常生活能力，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】帕金森;多巴絲肼片;金剛烷胺;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R742.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--02

目前為止，藥物仍然是干預(yù)帕金森病的首選方法，多巴絲肼片是一種復(fù)方左旋多巴標(biāo)準(zhǔn)劑，優(yōu)點(diǎn)是藥效時(shí)間長，能夠有效控制帕金森病情，但起效的速度較慢，并不適合有強(qiáng)直癥狀的患者[1]。為了彌補(bǔ)單一應(yīng)用多巴絲肼片帶來的弊端，我院在臨床加用金剛烷胺，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥的療效更為顯著，現(xiàn)將用藥經(jīng)驗(yàn)做出總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 資料

本次研究對(duì)象為2018年1月～2019年7月我院接收的72例帕金森病患者，所有患者均符合《原發(fā)性帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2005年）》[2]，H-Y分級(jí)為I級(jí)～I(xiàn)V級(jí)者。排除精神疾病、帕金森綜合征、帕金森疊加綜合征以及合并重大器官功能障礙者。對(duì)照組36例，男性19例、女性17例;年齡62～79歲，平均年齡（68.54±1.36）歲;病程最短2年，最長12年，平均病程（7.85±1.24）年;H-Y分級(jí)：15例I級(jí)、10例II級(jí)、6例III級(jí)、5例IV級(jí)。觀察組36例，男性21例、女性15例;年齡61～80歲，平均年齡（67.92±1.48）歲;病程最短2年，最長11年，平均病程（7.64±1.18）年;H-Y分級(jí)：16例I級(jí)、8例II級(jí)、7例III級(jí)、5例IV級(jí)。兩組患者的臨床資料比較，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

本組72例患者全部采用認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)作業(yè)療法等對(duì)癥干預(yù)措施。同時(shí)服用多巴絲肼片（上海羅氏制藥有限公司生產(chǎn);國藥準(zhǔn)字H10930198），初始劑量：0.125g/次，3次/d，用藥1周后，每周增加劑量0.125g，最終維持不超過1.5g/d的最大劑量，口服次數(shù)至少3次。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者聯(lián)合金剛烷胺（江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司生產(chǎn);國藥準(zhǔn)字H32023575），10g/次，2次/d。兩組患者連續(xù)治療30d。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

①療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參考《神經(jīng)系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》[3]將療效判定如下：顯效：患者的臨床癥狀有顯著改善，基本能夠生活自理，UPDRS量表評(píng)分比治療前下降>61%。有效：臨床癥狀和生活自理能力有一定程度的改善，UPDRS量表評(píng)分的下降幅度為30%～60%。無效：沒有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=顯效率+有效率。

②比較兩組患者帕金森氏病綜合評(píng)分量表（UPDRS）的評(píng)分情況，評(píng)分內(nèi)容為日?；顒?dòng)、精神行為、運(yùn)動(dòng)能力，評(píng)分越低說明患者的癥狀改善情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

2.2 兩組患者的UPDRS量表評(píng)分比較

3 討論

帕金森病是一種神經(jīng)退行性疾病，患者主要伴有諸如 靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢步態(tài)障礙等退行性的神經(jīng)運(yùn)動(dòng)障礙。數(shù)據(jù)顯示[4]：帕金森患者中，約有60%會(huì)出現(xiàn)輕微的精神錯(cuò)亂、幻覺等癥狀。近年來，我國的老齡化現(xiàn)象越來越嚴(yán)重，帕金森病患者也在逐年增加，給臨床治療提出了巨大挑戰(zhàn)。多巴絲肼片由左旋多巴、芐絲肼共同組成，前者需要在芳香族L-氨基酸脫羧酶的作用下才能合成左旋多巴胺[5]，后者是一種外周脫羧酶抑制劑，對(duì)左旋多巴脫羧反應(yīng)具有明顯的抑制效果。本研究中，單一應(yīng)用多巴絲肼片治療的對(duì)照組患者，臨床療效為77.78%，明顯低于聯(lián)合用藥的觀察組94.44%（P<0.05）。金剛烷胺是帕金森病的輔助治療藥物，屬于一種非競爭性的谷氨酸受體拮抗劑，價(jià)格便宜、不良反應(yīng)較少，能夠促進(jìn)神經(jīng)末梢釋放多巴胺，并抑制多巴胺的再攝取，與多巴絲肼片聯(lián)合應(yīng)用后，不僅能夠減輕早中期帕金森病的相關(guān)癥狀，對(duì)晚期帕金森患者的異動(dòng)癥同樣具有控制作用。

綜上所述：臨床治療帕金森病，聯(lián)合多巴絲肼片和金剛烷胺是可行、有效的，具備參考價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

李歡歡，程仙送，呂樺， 等.多巴絲肼、金剛烷胺聯(lián)合普拉克索治療帕金森病對(duì)神經(jīng)康復(fù)進(jìn)程的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，31（31）：10-11.

陳惟芳.多巴絲肼片聯(lián)合金剛烷胺治療45例帕金森病門診患者的療效觀察[J].中國處方藥，2017，15（1）：77-77，78.

張勇，盧祖能，黃婷婷， 等.金剛烷胺在帕金森病患者中的應(yīng)用及其影響因素[J].國際老年醫(yī)學(xué)雜志，2015，36（6）：241-245.

邊鳳明，王芳，欒天威.淺析鹽酸普拉克索速釋片與多巴絲肼片治療帕金森病的臨床效果[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（22）：95.

馮文清，石彥彥，胡穎， 等.金剛烷胺對(duì)多巴絲肼誘發(fā)的運(yùn)動(dòng)障礙持續(xù)時(shí)間的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（34）：91-93.