蒲集中

【摘 要】目的：對COPD穩(wěn)定期患者采取慢阻肺穩(wěn)定方治療，并評價其療效。方法：選取2017年7月-2019年6月，在我院治療的64例COPD穩(wěn)定期患者，將其分為兩組。對照組32例，采取西醫(yī)綜合治療;觀察組32例，在此基礎上，應用慢阻肺穩(wěn)定方治療。結果：觀察組患者的總有效率明顯高于對照組（93.75%VS75%），差異明顯（P<0.05）;治療后，觀察組患者的6min 步行距離明顯大于對照組，且急性發(fā)作次數少于對照組（P<0.05）。結論：使用慢阻肺穩(wěn)定方治療可提高臨床療效，減少急性發(fā)作，提高患者運動耐力，控制疾病進展，具有推廣價值。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;慢阻肺穩(wěn)定方;療效

【中圖分類號】R976.4【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

慢性阻塞性肺疾病（COPD）主要表現為慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸悶、喘憋等癥狀，主要特征為持續(xù)氣流受限，具有進行性發(fā)展特點，在呼吸科較為常見。該病病程較長，可分為急性加重期、穩(wěn)定期，一般對于穩(wěn)定期的患者，西醫(yī)綜合治療雖然能夠達到一定效果，但無法限制病情發(fā)展。近年來，有學者指出[1]，對COPD 穩(wěn)定期患者可使用中醫(yī)藥治療，能夠取得更加顯著的療效。本文將對COPD穩(wěn)定期患者采取慢阻肺穩(wěn)定方治療，并評價其療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月-2019年6月，在我院治療的64例COPD穩(wěn)定期患者。根據治療方案不同，將其分為兩組。觀察組32例，男性17例，女性15例，年齡51～86歲，平均（70.52±9.79）歲，平均病程（14.34±8.58）年，平均體質量（BMI）為（21.45±3.20）kg/m2，吸煙患者19例;COPD分級：Ⅰ～Ⅱ級8例，Ⅳ～Ⅲ級24例。對照組32例，男性18例，女性14例，年齡52～87歲，平均（71.02±8.99）歲，平均病程（14.76±8.17）年，平均BMI（22.02±3.16）kg/m2，吸煙患者19例;COPD分級：Ⅰ～Ⅱ級9例，Ⅳ～Ⅲ級23例。

患者入組標準：（1）符合慢性阻塞性肺疾病的臨床診療標準;（2）處于疾病穩(wěn)定期者;（3）COPD分級處于I～Ⅳ級?；颊吲懦龢藴剩海?）合并語言、認知及精神障礙者;（2）合并嚴重性心腦腎等臟器功能損傷者;（3）處于妊娠期或者哺乳期女性;（4）臨床資料不完善或中途退出者。

1.2 方法

對照組患者采取西醫(yī)綜合治療，包括飲食調節(jié)、合理運動、心理疏導、家庭氧療、戒煙等，使用吸入性糖皮質激素、支氣管擴張劑、祛痰藥物等。具體方案應參考COPD 穩(wěn)定期治療指南確定。在此基礎上，觀察組患者使用慢阻肺穩(wěn)定方治療，藥方組成：黃芪30g，南沙參、北沙參、當歸等各15g，黨參、白術等各20g，巴戟天8g，補骨脂12g。每日1劑，水煎服，早晚服用。3個月為1個療程，兩組患者均治療2個療程。

1.3 評價標準

（1）療效判定：評價患者主要癥狀積分，總積分減少>60%為顯效，總積分減少40%～60%為有效，總積分減少低于40%為無效，總有效率為前兩者合計。（2）對比兩組患者6min 步行距離以及急性發(fā)作次數。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據均錄入SPSS21.0，計數資料、計量資料應用（%）或（）表示，使用X?或t檢驗，P<0.05表示差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效對比

觀察組、對照組患者的總有效率分別為93.75%、75%，差異明顯（P<0.05）

3 討論

COPD防治是目前全世界面臨的重要公共衛(wèi)生難題，COPD急性加重患者的死亡率較高，因此，COPD穩(wěn)定期有效治療極為重要。但從整體上看，COPD治療方法較為有限，尚無特效治療方案，無法有效緩解患者的病情發(fā)展。目前對于慢阻肺穩(wěn)定期患者多采取常規(guī)的西醫(yī)藥物療法，包括應用糖皮質激素、支氣管擴張劑以及祛痰類藥物等，雖可緩解患者的病情并具有一定的治療價值，然而從根本上無法達到徹底祛除病灶的效果，患者疾病遷延不愈，亟待探尋更為科學和有效的治療方案。祖國醫(yī)學認為，COPD屬于“喘癥”、“咳嗽”、“肺脹”等范疇，為本虛標實證，其中，本虛主要為肺、脾、腎三臟，而標實主要為痰飲、瘀血[2]。從其病程衍變規(guī)律上看，主要為肺氣虛衍變?yōu)榉纹馓?，最終進展為肺脾腎心俱虛，尤其是穩(wěn)定期患者，其主要病理特征即本虛。因此，在治療時，應以扶正補虛為主，同時給予平喘化痰、活血化瘀治療。

從慢阻肺穩(wěn)定方組方上看，其中，黃芪具有培土生金、健脾益肺、補氣升陽之效;黨參可生津養(yǎng)血、補肺益氣;白術可燥濕利水、補氣健脾;黨參與白術配伍，不燥不膩，藥效溫和，可輔助黃芪養(yǎng)后天之本[3]。南沙參、北沙參可養(yǎng)陰清肺、益胃生津、祛痰化瘀，兩者合用，能夠兼顧清熱及養(yǎng)陰，可達到潤肺止咳、養(yǎng)陰清肺的效果。補骨脂、巴戟天具有納氣平喘、補腎助陽之效，且現代藥理認為[4]，兩者具有調節(jié)機體內分泌、增強免疫等作用。全方具有健脾益肺、補腎納氣的作用。此外，考慮到該病屬于血瘀證，使用中藥當歸，可達到活血化瘀的效果。以往有研究顯示[5]，對穩(wěn)定期COPD患者使用慢阻肺穩(wěn)定方治療，可改善患者中醫(yī)證候積分及生活質量，提高治療有效率。在本次研究中，觀察組患者的總有效率明顯高于對照組（93.75%VS75%），差異明顯（P<0.05）;治療后，觀察組患者的6min 步行距離明顯大于對照組，且急性發(fā)作次數少于對照組（P<0.05），也證實了慢阻肺穩(wěn)定方的臨床療效。

綜上所述，使用慢阻肺穩(wěn)定方治療可提高臨床療效，減少急性發(fā)作，提高患者運動耐力，控制疾病進展，具有推廣價值。

參考文獻：

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勾文學，劉平寧.慢阻肺穩(wěn)定方治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期療效評價[J].中國醫(yī)學文摘（耳鼻咽喉科學），2018，33（03）：239-241.

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