倪碧宇

【摘 要】目的：探討支氣管擴張合并呼吸衰竭患者采用噻托溴銨粉吸入劑治療的效果。方法：選擇2018年1月至2019年1月前來本院診療的100例支氣管擴張合并呼吸衰竭患者作為研究對象，并通過抽簽法將研究對象均等分為觀察組及對照組。對照組實施常規(guī)治療，觀察組以此為基礎(chǔ)采用噻托溴銨粉吸入劑治療，對兩組肺功能、血氣指標(biāo)以及呼吸困難癥狀評分（mMRC）進行對比。結(jié)果：治療前，兩組的第一秒用力呼氣容積占預(yù)計值百分比（FEV1%）、FVC占預(yù)計值百分比（FVC%）、二氧化碳分壓（PCO2）、氧分壓（PO2）以及mMRC對比，差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;治療后，兩組FEV1%、FVC%、PCO2、PO2以及mMRC均優(yōu)于治療前，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，觀察組FEV1%、FVC%、PCO2、PO2以及mMRC均優(yōu)于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：支氣管擴張合并呼吸衰竭患者采用噻托溴銨粉吸入劑治療，能夠改善患者臨床指標(biāo)，使治療效果得到提升，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】噻托溴銨粉吸入劑;支氣管擴張;呼吸衰竭

【中圖分類號】R943【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

支氣管擴張屬于慢性氣道炎癥性疾病之一，主要受各種理化因素影響造成不可逆支氣管擴張及破壞，臨床多表現(xiàn)為大量黏液痰、持續(xù)性咳嗽、反復(fù)感染，容易造成進行性病情加重，加重后容易出現(xiàn)阻塞性通氣功能障礙，甚至合并肺源性心臟病及呼吸衰竭[1]，而對于支氣管擴張合并呼吸衰竭患者的治療應(yīng)于急性加重期進行感染控制，使患者氣道阻塞情況得以減緩，使痰液從呼吸道排出，從而對氣管結(jié)構(gòu)出現(xiàn)進一步擴張和破壞進行預(yù)防，為了研究此合并癥有效治療方法，此次研究選擇2018年1月至2019年1月前來本院診療的100例支氣管擴張合并呼吸衰竭患者作為研究對象，并對噻托溴銨粉吸入劑治療此合并癥的療效進行研究，現(xiàn)做如下報道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2019年1月前來本院診療的100例支氣管擴張合并呼吸衰竭患者作為研究對象，并通過抽簽法將研究對象均等分為觀察組及對照組。其中，對照組男女比例為27：23;年齡36～72歲，平均年齡（53.63±5.72）歲。觀察組男女比例為28：22;年齡37～74歲，平均年齡（53.94±5.83）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合支氣管擴張及呼吸衰竭相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且經(jīng)胸片及胸部CT診斷存在支氣管擴張跡象;所有患者PCO2>50mmHg，且PO2<60mmHg;所有患者均對此次研究知情，并已完成知情同意書的簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)：此次研究使用藥物過敏或禁忌患者;妊娠期或哺乳期婦女;并發(fā)肝腎功能嚴(yán)重異?；颊?并發(fā)彌漫性泛細(xì)支氣管炎、支氣管哮喘患者。本次研究已通過院內(nèi)倫理委員會同意，且經(jīng)對比兩組的一般資料，差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，兩組對比。

1.2 主要方法

對照組實施常規(guī)治療，主要包括祛痰、抗感染、抗炎以及營養(yǎng)支持等常規(guī)治療，同時給予患者使用硫酸特布他林霧化液（批準(zhǔn)文號H20140108，AstraZeneca AB）及布地奈德混懸液（批準(zhǔn)文號H20140475，AstraZeneca Pty Ltd）霧化吸入治療，使用劑量各為3ml/次，2次/d。

觀察組在此基礎(chǔ)上采用噻托溴銨粉吸入劑（批準(zhǔn)文號H20140933，Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG）經(jīng)口吸入治療，1粒/次，1次/d。兩組患者均持續(xù)治療2個月。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究主要將FEV1%、FVC%、PCO2、PO2以及mMRC作為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究使用統(tǒng)計學(xué)軟件版本為SPSS20.0，將（）代表計量資料，經(jīng)t檢驗，將%代表計數(shù)資料，經(jīng)X2檢驗，差異明顯時，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能及呼吸困難癥狀評分對比

如表1所示，治療前，兩組的FEV1%、FVC%及mMRC對比，差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;治療后，兩組FEV1%、FVC%以及mMRC均優(yōu)于治療前，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，觀察組FEV1%、FVC%以及mMRC均優(yōu)于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.2 兩組血氣指標(biāo)對比

如表2所示，治療前，兩組的PCO2、PO2對比，差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;治療后，兩組PCO2、PO2均優(yōu)于治療前，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，觀察組PCO2、PO2均優(yōu)于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

支氣管擴張屬于臨床常見的一種氣流受限性疾病，患者患得此病后會出現(xiàn)肺功能進行性下降，且晚期還可能會出現(xiàn)肺源性心臟病及呼吸衰竭，使患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，并為社會及家庭造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)[3]，臨床常規(guī)治療主要以祛痰、抗感染、抗炎以及營養(yǎng)支持等治療方式為主，雖然能夠使患者的肺功能及血氣指標(biāo)得到改善，但改善的幅度較小，產(chǎn)生的治療效果并不能夠達到預(yù)期[4]，而噻托溴銨粉吸入劑屬于一種長效抗膽堿能支氣管擴張劑，對阻斷膽堿能受體具有高度選擇性，使迷走神經(jīng)張力得以減少，從而實現(xiàn)擴張氣道的作用，并使氣道阻塞癥狀得以緩解，此外，還具備減少黏液分泌的治療效果[5]。

本次研究中，觀察組經(jīng)采用噻托溴銨粉吸入劑治療，其肺功能指標(biāo)、血氣指標(biāo)以及mMRC均優(yōu)于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。可見，此阿勇噻托溴銨粉吸入劑治療能夠有效改善各類臨床指標(biāo)，使治療效果得到有效提升。

綜上所述，支氣管擴張合并呼吸衰竭患者采用噻托溴銨粉吸入劑治療，能夠改善患者臨床指標(biāo)，使治療效果得到提升，值得推廣。

參考文獻

張茹明， 茅能勇. 噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴張癥患者的療效觀察[J]. 健康研究， 2016， 36（5）：588-589.

方延文. 噻托溴銨粉吸入劑治療支氣管擴張的臨床觀察[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2018，16（6）：55-57.

周健， 熊和枝. 噻托溴銨粉霧劑治療慢性阻塞性肺病的有效性及安全性探討[J]. 大醫(yī)生， 2018， 3 （06）：87-88.

賀嵐， 付秀華. 噻托溴銨粉吸入劑對穩(wěn)定期支氣管擴張患者的臨床療效[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2016（31）：141-142.

廖丹. 噻托溴銨粉吸入劑治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床價值研究[J]. 中國處方藥， 2018， 16（12）：70-71.