劉福太　文萍

【摘 要】目的：分析鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)治療四肢長管骨創(chuàng)傷骨折患者的有效性及安全性。方法：選取我院收治的四肢長管骨創(chuàng)傷骨折患者56例作為此次的觀察對象，選取時間為2017年3月-2019年3月間，并將其按照隨機(jī)數(shù)字表法平均分為兩組，一組為實(shí)施閉合復(fù)位交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療的對照組，一組為實(shí)施鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)進(jìn)行治療的治療組，每組各28例，分析兩組患者的治療有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：治療組患者的治療有效率明顯高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異顯著，（p<0.05）。結(jié)論：對四肢長管骨創(chuàng)傷骨折患者采取鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)進(jìn)行治療的效果顯著，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】鋼板螺釘內(nèi)固定;四肢長管骨創(chuàng)傷骨折;安全性;有效性

【中圖分類號】R274.11【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

四肢長管骨創(chuàng)傷骨折是臨床骨科常見的疾病之一，由于該部位的特殊性，導(dǎo)致恢復(fù)時間加長，增加患者的臥床時間，從而增加并發(fā)癥的發(fā)生幾率。對于該疾病，臨床上最為有效的治療方式為手術(shù)治療，隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)開始不斷的推廣，且具有良好的成效，而本文就以如下對比的方式，分析該方式對四肢長管骨創(chuàng)傷骨折患者起到的有效性以及安全性。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文觀察對象為2017年3月-2019年3月間我院收治的四肢長管骨創(chuàng)傷骨折患者56例，并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分為兩組，一組為對照組（n=28），給予患者閉合復(fù)位交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，一組為治療組（n=28），給予患者鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)進(jìn)行治療。對照組：女性患者10名，男性患者18名，最小年齡為22歲，最大年齡為70歲，平均年齡為（44.67±3.11）歲，受傷原因：車禍傷11名、摔傷15名，重物壓傷2名;治療組：女性患者13名，男性患者15名，最小年齡為23歲，最大年齡為67歲，平均年齡為（43.75±4.04）歲，受傷原因：車禍傷12名、摔傷13名，重物壓傷3名。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均經(jīng)過檢查后確診為四肢長管骨創(chuàng)傷骨折;（2）所有患者均無凝血功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除臨床資料不全者。所有患者及其家屬均知曉手術(shù)的目的并簽署了手術(shù)知情同意書。將2組患者的一般資料進(jìn)行對比，得出結(jié)果（p>0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對照組：閉合復(fù)位交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)：對患者進(jìn)行常規(guī)的閉合、復(fù)位處理，經(jīng)大結(jié)節(jié)頂部取大小適宜的三角肌筋膜切口[1]，并使用小彎錐從內(nèi)側(cè)進(jìn)入;當(dāng)確定中央入點(diǎn)后，根據(jù)實(shí)際情況，選取大小適宜的髓內(nèi)釘在骨折遠(yuǎn)端釘入;之后使用髓內(nèi)釘瞄準(zhǔn)器，完成遠(yuǎn)近鎖的鎖入工作，加壓骨折端，最后鎖牢，完成手術(shù)。

治療組：鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)：對患者的病灶進(jìn)行復(fù)位處理，并結(jié)合患者的實(shí)際情況選取合適的鋼板大小，并對局部骨膜進(jìn)行剝離處理。于病灶后方置入固定器，并將鋼板放置骨面上，骨折端適當(dāng)加壓，最后擰緊固定器。在固定技術(shù)實(shí)施的過程中，需要將鋼板孔徹底的暴露[2]，鋼板孔可以在鋼板的兩端各取一孔，要求鉆頭經(jīng)鋼板孔的中心垂直鉆入，并在鉆透兩側(cè)皮質(zhì)骨后，在骨孔測探下，檢測其骨直徑，將鋼板厚度和直徑相加，選擇長度適宜的螺釘，沿著鉆孔方向擰入，再根據(jù)鋼板鉆孔依次擰入螺釘。

兩組患者在實(shí)施各自的固定術(shù)后，均進(jìn)行常規(guī)的抗感染輔助治療，并配合術(shù)后的康復(fù)鍛煉、心理干預(yù)、健康教育以及飲食干預(yù)等。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 分析兩組患者的治療有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率。治療有效率：顯效（骨折愈合良好，未出現(xiàn)畸形）、改善（部分骨折愈合，輕微畸形，關(guān)節(jié)活動受限）以及無效（上述均未達(dá)到）。

隨訪半年，觀察患者的術(shù)后并發(fā)癥，包括骨不連、骨折延遲愈合以及畸形愈合。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的治療有效率

治療組患者的治療有效率與對照組的相比，差異顯著，（p<0.05）

2.2 比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生率

治療組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與對照組的相比，差異顯著，（p<0.05）

3 討論

四肢長管骨創(chuàng)傷骨折的發(fā)病率較高，且多數(shù)處于病情危重的情況，常見的致病因素包括：交通意外傷、高空墜落傷以及機(jī)械損傷等，嚴(yán)重降低患者的健康水平，同時還會降低患者的生活質(zhì)量，而手術(shù)是該疾病的主要治療方式，目的是復(fù)位患者的骨折部位，改善骨折部位的功能以及恢復(fù)骨連續(xù)性生理解剖。在臨床上，內(nèi)固定術(shù)具有良好的臨床效果，但是傳統(tǒng)的閉合復(fù)位交鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代患者的臨床需求，且術(shù)后的安全性不高，推廣的局限性明顯，而鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)具有操作簡單、方便快捷、安全性高[3]、臨床效果明顯等特點(diǎn)。在置入相關(guān)器件后，可以有效的保護(hù)骨折部位，促進(jìn)骨折組織的再生，同時，鋼板的韌性和抗張力性還可以降低骨折部位的負(fù)荷，促進(jìn)骨折部位的愈合速度，降低并發(fā)癥的發(fā)生可能。

綜上所述，四肢長管骨創(chuàng)傷骨折患者使用鋼板螺釘內(nèi)固定技術(shù)治療可以提高治療的安全性，保證患者的治療效果。

參考文獻(xiàn)

張曉光，李金亮.雙克氏針順行髓內(nèi)固定與微型髁鋼板螺釘內(nèi)固定治療第5 掌骨頸骨折的比較[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2016，31（7）：776-777.

張建軍，李金光，何世凱.閉合復(fù)位外固定架固定及切開復(fù)位鋼板螺絲釘內(nèi)固定治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定骨折優(yōu)劣勢比較[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（17）：2790-2794.

萬馬，徐蘇洋，高田田.微創(chuàng)鋼板接骨技術(shù)聯(lián)合鎖定加壓鋼板內(nèi)固定對四肢粉碎性骨折患者術(shù)后骨折愈合及血清神經(jīng)生長因子、血管細(xì)胞黏附分子及堿性磷酸酶水平的影響[J].中國綜合臨床，2018，34（3）：253-257.