丁云云　汪曉

【摘 要】目的：研究品管圈在外科提高疼痛評(píng)分準(zhǔn)確率中的應(yīng)用價(jià)值。方法：本次研究時(shí)間為2019年4月11日—2019年5月10日，研究對(duì)象為我院外科醫(yī)護(hù)人員8人，住院患者66例，本科室自2019年4月11日開始實(shí)施品管圈活動(dòng)，評(píng)估實(shí)施前后應(yīng)用效果。結(jié)果：實(shí)施后，疼痛評(píng)分準(zhǔn)確率明顯提升（P<0.05）;圈內(nèi)成員的護(hù)理能力明顯高于實(shí)施前（P<0.05）。結(jié)論：將品管圈活動(dòng)應(yīng)用于外科疼痛評(píng)估護(hù)理中，可有效提升疼痛評(píng)分準(zhǔn)確率及醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理能力。

【關(guān)鍵詞】品管圈;外科;疼痛評(píng)分;準(zhǔn)確率;護(hù)理能力

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--02

在外科護(hù)理中，準(zhǔn)確的評(píng)估患者疼痛程度，有利于醫(yī)務(wù)人員觀察患者病情，并及時(shí)做出正確的疼痛處理，減輕患者痛苦感[1]。但是在臨床應(yīng)用中，存在著部分疼痛評(píng)估結(jié)果與患者的實(shí)際疼痛程度不符的情況，考慮原因在于，部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)疼痛評(píng)估方法的掌握情況不理想或受到患者主觀性因素影響[2]。品管圈在臨床中的應(yīng)用是指將具有相同或互補(bǔ)性質(zhì)工作場(chǎng)所的人們按照一定的活動(dòng)程序來(lái)解決工作問(wèn)題[3]。本次研究，即結(jié)合實(shí)例案例，合理探究品管圈在外科護(hù)理中，是否可以提高疼痛評(píng)分的準(zhǔn)確率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時(shí)間為2019年4月11日—2019年5月10日，研究對(duì)象為我院外科醫(yī)護(hù)人員8人，住院患者66例。其中，醫(yī)護(hù)人員工作年限為6～30年，平均（17.69±3.69）年，包括主管護(hù)師2名，副主管護(hù)師1名，護(hù)師4名，護(hù)士1名。本次研究均為自愿參與，參與者對(duì)研究過(guò)程及結(jié)果獲知情權(quán)。

1.2 方法

本科室自2019年4月11日開始實(shí)施品管圈活動(dòng)，具體內(nèi)容如下：

①成立品管圈：由本科室醫(yī)務(wù)人員成立品管圈，并根據(jù)成員自身優(yōu)勢(shì)劃分職責(zé);通過(guò)明確過(guò)往臨床護(hù)理問(wèn)題的原因，如護(hù)士缺乏疼痛評(píng)分技巧、護(hù)士缺乏疼痛評(píng)分相關(guān)知識(shí)、患者自身對(duì)疼痛評(píng)分認(rèn)知不足等;在問(wèn)題分析基礎(chǔ)上，總結(jié)出影響疼痛評(píng)估的主要原因，并對(duì)此作出重點(diǎn)改進(jìn)，針對(duì)問(wèn)題，制定解決及改進(jìn)方案。在明確圈內(nèi)成員工作職責(zé)的基礎(chǔ)上，以流程圖的方式將護(hù)理中對(duì)患者的疼痛評(píng)分應(yīng)用及影響疼痛評(píng)分準(zhǔn)確性的問(wèn)題和解決對(duì)策以流程圖的方式列出，并執(zhí)行;圈內(nèi)成員通過(guò)定期檢查疼痛評(píng)估結(jié)果，查找問(wèn)題，并在例會(huì)中提出，由圈內(nèi)成員共同探討和解決，并將解決方法和實(shí)施后效果進(jìn)行記錄。

②制定宣傳手冊(cè)：針對(duì)影響疼痛評(píng)分準(zhǔn)確率的因素，由圈長(zhǎng)組織全體圈員，根據(jù)文獻(xiàn)、書籍相關(guān)知識(shí)，結(jié)合外科特點(diǎn)及疼痛評(píng)估實(shí)際需求，進(jìn)行分析，并制定疼痛評(píng)估知識(shí)手冊(cè)，印發(fā)成冊(cè)，以圖文并茂的形式，對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行疼痛評(píng)分技能培訓(xùn);培訓(xùn)結(jié)束后，實(shí)施知識(shí)理論及臨床實(shí)踐考核，考核通過(guò)后方上崗。

③做好交接工作：在換班交接時(shí)，對(duì)患者疼痛水平進(jìn)行評(píng)估，包括首次疼痛評(píng)估及治療前進(jìn)疼痛評(píng)估等，評(píng)估范圍包括疼痛部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間及頻率、誘發(fā)與緩解因素、疼痛時(shí)的其他合并癥狀、對(duì)生活質(zhì)量的影響、治療情況等;由品管圈輔導(dǎo)員及圈長(zhǎng)組織全員學(xué)習(xí)疼痛評(píng)分方法，并告知其疼痛評(píng)分準(zhǔn)確的必要性，并將疼痛評(píng)分正確率納入績(jī)效考核指標(biāo)，完善績(jī)效考核方案。

1.3 觀察指標(biāo)

實(shí)施品管圈后，對(duì)患者的疼痛評(píng)估情況再次進(jìn)行調(diào)查，對(duì)比品管圈活動(dòng)前后疼痛評(píng)估正確率，及品管圈活動(dòng)的無(wú)形成果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

根據(jù)SSPS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以（）表示，計(jì)數(shù)資料（%、n）采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表明兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 品管圈實(shí)施前后疼痛評(píng)估正確率的比較

實(shí)施前，調(diào)查患者65例，疼痛評(píng)估準(zhǔn)確53例，疼痛評(píng)估正確率為81.5%;實(shí)施品管圈后，調(diào)查患者66例，疼痛評(píng)估準(zhǔn)確62例，疼痛評(píng)估正確率為93.9%，較實(shí)施前明顯改善，實(shí)施前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.696，P<0.05）。

2.2 無(wú)形成果

全體圈員在實(shí)施品管圈活動(dòng)后，對(duì)品管圈運(yùn)用手法的認(rèn)知能力、解決問(wèn)題及溝通能力、團(tuán)隊(duì)精神等進(jìn)行評(píng)估，各項(xiàng)能力均有所提升

3 討論

在外科臨床護(hù)理中，對(duì)患者的疼痛評(píng)估，是科室醫(yī)護(hù)人員的基本職責(zé)，也是解決患者疼痛問(wèn)題的重要前提[4]。品管圈活動(dòng)在外科的應(yīng)用，可根據(jù)患者的疼痛程度規(guī)范疼痛評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，并通過(guò)提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)疼痛評(píng)分的認(rèn)知及準(zhǔn)確進(jìn)行疼痛評(píng)估的培訓(xùn)，以提升科室醫(yī)護(hù)人員在疼痛評(píng)分中的準(zhǔn)確率[5]。本次研究數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施品管圈活動(dòng)后，疼痛評(píng)估正確率較實(shí)施前明顯改善，醫(yī)護(hù)人員對(duì)品管圈運(yùn)用手法的認(rèn)知得到增強(qiáng)，并在疼痛評(píng)估環(huán)節(jié)中運(yùn)用正確解決問(wèn)題及溝通的能力，改善護(hù)患關(guān)系，為疼痛評(píng)估結(jié)果準(zhǔn)確提供了良好的環(huán)境。此外，品管圈活動(dòng)倡導(dǎo)全員參與，加強(qiáng)科室護(hù)理人員的凝聚力，提高其參與意識(shí)。數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)品管圈活動(dòng)后，科室醫(yī)護(hù)人員的團(tuán)隊(duì)精神明顯增強(qiáng)。這表明，品管圈作為一種優(yōu)秀質(zhì)量管理方法，在以患者為中心進(jìn)行疼痛評(píng)估能力的提升，是臨床醫(yī)療質(zhì)量的有效保障。

綜上所述，在外科疼痛評(píng)估護(hù)理中應(yīng)用品管圈活動(dòng)，可有效提升醫(yī)護(hù)人員的疼痛評(píng)分準(zhǔn)確率及其護(hù)理能力，應(yīng)用價(jià)值確切。

參考資料：

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田豐，潘金玉，楊雪，等.品管圈活動(dòng)在提高神經(jīng)外科術(shù)后管道標(biāo)志規(guī)范性中的應(yīng)用[J].安徽醫(yī)藥，2018，22（10）：2062-2063.