李非

【摘 要】目的：探討壓瘡分級護(hù)理配合康復(fù)新液在長期臥床老年患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年6月至2019年6月我院收治的86例長期臥床的老年壓瘡患者作為研究對象，采用數(shù)字隨機(jī)表法將其分為觀察組和對照組，每組43例，給予對照組壓瘡分級配合護(hù)理，觀察組則聯(lián)合康復(fù)新液處理創(chuàng)面，對比兩組護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組患者治療和護(hù)理干預(yù)效果明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，對比有意義。結(jié)論：壓瘡分級護(hù)理配合康復(fù)新液在長期臥床老年壓瘡患者中應(yīng)用效果顯著，有利于患者盡快恢復(fù)，建議推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】臥床老年患者;壓瘡分級護(hù)理;康復(fù)新液;療效

Abstract： objective： To explore the effect of the application of graded nursing for pressure ulcers combined with Kangfuxin on elderly patients with long-term bed rest. Methods： From June 2017 to June 2019， 86 elderly patients with chronic pressure ulcers who were bedridden in our hospital were selected as the research subjects. They were divided into observation group and control group by digital random table method. Each group had 43 patients. The control group had pressure ulcer classification combined with nursing， and the observation group was treated with Kangfuxin solution to treat wounds， and the effect of nursing intervention was compared between the two groups. Results： The treatment efficiency of the observation group was significantly better than that of the control group， P <0.05， and the comparison was significant. CONCLUSION： The application of graded nursing for pressure ulcers combined with Kangfuxin solution in elderly patients with long-term bedridden pressure ulcers has a significant effect， which is beneficial for patients to recover as soon as possible. It is recommended to promote the application.

Keywords： elderly bedridden patients; graded nursing care for pressure ulcers; rehabilitation fluid; curative effect

【中圖分類號(hào)】R659【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）03-09--01

壓瘡是指人體局部組織持續(xù)性缺氧、缺血、長期受壓，從而導(dǎo)致的組織潰爛和壞死，也可以將其稱為壓力性潰瘍，由于其他因素或慢性疾病所致的長期臥床，是老年患者壓瘡發(fā)生的常見原因，臨床癥狀為持續(xù)受壓部位出現(xiàn)潰瘍、水泡、紅斑，且容易引發(fā)敗血癥、繼發(fā)感染、低蛋白血癥、骨髓炎等并發(fā)癥，可危及患者生命。

本文將對壓瘡分級護(hù)理配合康復(fù)新液在長期臥床老年患者中的應(yīng)用效果做出探究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2017年6月至2019年6月我院收治的86例長期臥床的老年壓瘡患者作為研究對象，采用數(shù)字隨機(jī)表法將其分為觀察組和對照組，每組43例。

其中，觀察組男∶女=23∶20，年齡61～79歲，平均年齡（68.58±2.32）歲，壓瘡分級：Ⅳ期7例，Ⅲ期28例，Ⅱ期8例;

對照組男∶女=22∶21，年齡60～78歲，平均年齡（68.32±2.51）歲，壓瘡分級：Ⅳ期8例，Ⅲ期27例，Ⅱ期8例。

所選患者均符合壓瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)，已排除合并嚴(yán)重心肝腎不全、精神疾病者，兩組患者基本資料差異不顯著，P>0.05，可進(jìn)行對比。

1.2 方法

根據(jù)歐洲壓瘡專家組壓瘡分級標(biāo)準(zhǔn)[1]對患者進(jìn)行分級，兩組患者均采取壓瘡分級護(hù)理干預(yù)，觀察組患者則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合康復(fù)新液。

壓瘡分級護(hù)理干預(yù)：

（1）組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)壓瘡分級護(hù)理干預(yù)的意義、作用及干預(yù)流程，了解壓瘡發(fā)生的相關(guān)因素，熟練掌握壓瘡分級護(hù)理方法。

（2）對新入院患者進(jìn)行全面評估，做好壓瘡的預(yù)防護(hù)理干預(yù)，消除引發(fā)壓瘡的常見因素。

（3）建立健康檔案，根據(jù)患者壓瘡分級和病情，制定針對性的護(hù)理程序和計(jì)劃，并在開展壓瘡分級護(hù)理的過程中，指導(dǎo)患者家屬掌握基本的壓瘡預(yù)防和護(hù)理知識(shí);給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)。

（4）在護(hù)理過程中，加強(qiáng)整理、更換、清洗、按摩、翻身等工作。

（5）Ⅱ期壓瘡護(hù)理：

護(hù)理人員使用紅外線燈對患者壓瘡部位進(jìn)行照射，每次30min，每6h一次;使用40℃溫水擦洗患者臀部、背部和肩部，清洗結(jié)束后用50%乙醇對患者進(jìn)行肩背部進(jìn)行按摩，每次1次，力度應(yīng)由輕到重;同時(shí)，成立護(hù)理小組，每組5人，對于不能翻身的患者采取30°翻身法，并由護(hù)理小組分別托住患者骶尾部、肩腰部及頭頸部，將患者平行托起，高度離開床鋪即可，每次10s，每日一次。

（6）Ⅲ期、Ⅳ期壓瘡護(hù)理：

在Ⅱ期壓瘡護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)Ⅲ期、Ⅳ期患者的瘡面護(hù)理，每日在患者瘡面吹氧2次，氧流量為5L/min，每次30min;在患者瘡面涂抹清創(chuàng)膠，每2d換藥1次。

康復(fù)新液噴灑瘡面處理：使用3%過氧化氫溶液清除患者瘡面壞死組織和膿性分泌物，再用生理鹽水沖洗患者瘡面，最后將康復(fù)新液均勻噴灑于瘡面，使用無菌敷料覆蓋，每日處理1次。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療及護(hù)理干預(yù)效果，判定標(biāo)準(zhǔn)如下：無效，潰爛瘡口沒有擴(kuò)大或縮小，紅褐色斑有潰破可能未消退，滲出沒有減少;顯效，瘡面無繼續(xù)擴(kuò)大或縮小，潰爛瘡口有新肉生長，褐紅色斑顏色改善，滲出明顯減少;治愈，潰爛瘡口及褐紅色斑愈合，治愈+顯效/總例數(shù)×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將研究數(shù)據(jù)錄入到Excel內(nèi)，采用新版SPSS23.0對收集的數(shù)據(jù)加以分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）的形式表達(dá)，檢驗(yàn)工具為X2;當(dāng)檢驗(yàn)工具顯示P<0.05時(shí)，提示數(shù)據(jù)間的對比存在意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療和護(hù)理干預(yù)效果明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3 討論

壓瘡是截癱、昏迷、老年長期臥床患者的常見并發(fā)癥，老年患者營養(yǎng)循環(huán)不良、免疫功能差、新陳代謝率低，加之患者的強(qiáng)迫體位，不僅增加了老年患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)，更大幅度提升了瘡面愈合難度[2]。

康復(fù)新液是一種純中藥水劑，是美洲大蠊提取物，味咸、性溫，具有養(yǎng)陰生肌、散瘀活血的作用，在顯著提升患者機(jī)體功能的同時(shí)，可迅速修復(fù)損傷皮膚黏膜、促進(jìn)新肉芽組織生長、消除炎性水腫、改善局部血液循環(huán)，康復(fù)新液在褥瘡、燙傷及外傷治療方面，具有顯著的臨床應(yīng)用效果[3]～[4]。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療和護(hù)理干預(yù)效果明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，對比有意義。

分析原因在于，壓瘡分級護(hù)理屬于個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者病情及壓瘡分級實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，例如瘡面吹氧處理、紅外線燈照射等，使護(hù)理工作更為明確，最大限度保障和提升護(hù)理效果。

同時(shí)，通過全面的營養(yǎng)支持，保證患者微量元素、維生素、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的攝取量，制定比例合理的膳食結(jié)構(gòu)，有利于患者盡快恢復(fù)[5]。

最后，向患者及家屬詳細(xì)講解壓瘡的發(fā)生原因、預(yù)防措施、治療方法和注意事項(xiàng)，以便于患者日后患者家庭護(hù)理工作的開展，對于控制預(yù)后效果，具有重要影響[6]。

綜上所述，壓瘡分級護(hù)理配合康復(fù)新液在長期臥床老年壓瘡患者中應(yīng)用效果顯著，有利于患者盡快恢復(fù)，建議推廣應(yīng)用。

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