何清華　蒲立立

【摘 要】目的：探究中藥炮制對中藥飲片療效的影響。方法：本次研究采用回顧性分析法，以2018年7月到2019年8月為界限，選取時(shí)間段內(nèi)本院接診的184例使用中藥飲片為主要治療措施的患者，依據(jù)中藥飲片的炮制方法不同將其分為對照組（中藥水處理，92例）與研究組（中藥水處理+炮制，92例），對比兩組患者中藥飲片治療效果。結(jié)果：在治療有效率方面，研究組患者治療有效率相較于對照組患者組間數(shù)據(jù)存在差異（P<0.05）;在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于研究組，組間數(shù)據(jù)存在差異（P<0.05）;在患者滿意評分方面，研究組患者相較于對照組患者組間數(shù)據(jù)存在差異（P<0.05）。討論：研究證明，中藥飲片的炮制方法對中藥飲片的治療效果有著極大的影響，有效的降低了中藥飲片所致的不良反應(yīng)事件發(fā)生率，提升了患者對本院治療措施的滿意評分，提升了本院形象，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中藥炮制;中藥飲片;療效影響

Abstract： objective： To explore the effect of Chinese medicine processing on the curative effect of Chinese medicine decoction pieces. Methods： by retrospective analysis， this study in July 2018 to August 2019 as the boundary， select period in our hospital departments of 184 cases of using Chinese medicine yinpian as the main treatment measures of patients， according to the Chinese medicine yinpian processing methods of different divided into control group （traditional Chinese medicine （TCM） water treatment， 92 cases） and group （92 cases） traditional Chinese medicine （TCM） + processing， water treatment， compared two groups of patients with Chinese medicine yinpian therapeutic effect. Results： in terms of the effective rate of treatment， there was a difference between the experimental group and the control group （P < 0.05）. In terms of the incidence of adverse reactions， the incidence of adverse reactions in the control group was significantly higher than that in the study group， and there was a difference between the groups （P < 0.05）. In terms of patient satisfaction score， there was a difference in data between the study group and the control group （P < 0.05）. Discussion： the study proves that the processing method of Chinese medicine decoction pieces has a great influence on the therapeutic effect of Chinese medicine decoction pieces， which effectively reduces the incidence of adverse reactions caused by Chinese medicine decoction pieces， improves the satisfaction score of patients on the treatment measures of our hospital， improves the image of our hospital， and is worthy of promotion.

Keywords： TCM processing; Chinese medicine decoction pieces; Effect of impact

【中圖分類號】R283【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）03-09--01

中藥作為天然藥物的代表，具有良好的發(fā)展前景，隨著我國國際地位的不斷強(qiáng)化加深，以傳統(tǒng)中醫(yī)為基礎(chǔ)的中醫(yī)、中藥也被國內(nèi)各界、國外醫(yī)學(xué)界認(rèn)可、在西方國家，已經(jīng)將中醫(yī)、中藥實(shí)施了立法管理，這意味著中藥在國際上的地位已被認(rèn)可。中藥飲片是以中醫(yī)學(xué)理論學(xué)說中藥為基礎(chǔ)，采用不同的中藥材炮制方法將中藥進(jìn)行加工炮制，便于其在臨床治療中直接飲用的一種中醫(yī)治療藥物。確切的說，中藥飲片與中藥中的界限并不是很明確，很多中藥不需要處理便可直接用于入藥，而中藥飲片是將部分中藥進(jìn)行切片、炮灸等處理方式進(jìn)行處理的中藥[1-2]。

在本次研究中，通過研究不同炮制方法的中藥飲片低治療效果的影響，并基于此目的，選取本院于某時(shí)間段內(nèi)接受中藥飲片治療的184例患者為研究樣本，探究中藥飲片炮制對中藥飲片療效的影響，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究采用回顧性分析法，以2018年7月到2019年8月為界限，選取時(shí)間段內(nèi)本院接診的184例使用中藥飲片為主要治療措施的患者，依據(jù)中藥飲片的炮制方法不同將其分為對照組（中藥水處理，92例），男性患者51例，女性患者41例，年齡區(qū)間為18-68歲，中位年齡為43.25±2.32歲;研究組（中藥水處理+炮制，92例），男性患者50例，女性患者42例，年齡區(qū)間處于18-70歲，中位年齡處于44.21±2.42歲;

入選患者對本次研究目的、治療措施均知曉并自愿簽署調(diào)研意愿書。兩組患者組間數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 方法

本次研究中所有患者使用的中藥飲片均為同一家中藥飲片公司產(chǎn)品。

對照組患者所使用的中藥水處理，根據(jù)患者自身病情，將所選取的中藥飲片進(jìn)行分貨單，并采用少泡、多潤的方式給予水處理措施，在實(shí)施中藥飲片水處理時(shí)，依據(jù)中藥飲片總量、中藥飲片產(chǎn)出時(shí)節(jié)等進(jìn)行調(diào)整處理方式，并通過微調(diào)、篩選等方式進(jìn)行中藥飲片篩選。

研究組患者使用中藥水處理+炮制，水處理方式與對照組相同，依據(jù)患者病情、藥量等進(jìn)行調(diào)整，針對其中需要特殊處理的中藥飲片實(shí)施相對應(yīng)的特殊炮制處理措施。在中藥飲片炮制過程當(dāng)中，保證中藥飲片炮制效果，保證中藥飲片炮制順利完成，從而保證中藥飲片的療效。

兩組患者在用藥是將中藥飲片置于水中浸泡30min，大火熬煮至藥液沸騰，轉(zhuǎn)小火煎煮藥湯。取300ml藥液分早晚兩次服用，每日一劑，共治療60天[3]。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

治療效果：治療效果以《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》為準(zhǔn)，顯效：患者接受中藥治療以后，臨床癥狀消失或者顯著改善，病癥對生活無影響或極小的影響;有效：患者接受中藥治療以后，臨床癥狀明顯改善，病癥對日常生活的影響顯著降低;無效：用藥治療以后，患者臨床癥狀無改善。

不良反應(yīng)發(fā)生率：對治療期間患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)類型、例數(shù)等進(jìn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，分別統(tǒng)計(jì)兩組患者數(shù)據(jù)用作組間對比。

治療滿意評分：采用本院自制的治療滿意評分進(jìn)行調(diào)研，分為治療措施、治療路徑、治療效果三方面，總分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

借助SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料以（）、（%）進(jìn)行表示，行T值、X2進(jìn)行檢驗(yàn)。以P<0.5表示組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對比

在治療有效率方面，研究組患者治療有效率97.83%（90/92），與對照組患者治療有效率86.96%（80/92）相比較，組間數(shù)據(jù)存在差異（P<0.05）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為15.22%（14/92）相較于研究組2.17%（2/92），組間數(shù)據(jù)存在差異（P<0.05）

2.3 兩組患者治療滿意評分對比

在患者滿意評分方面，研究組患者滿意評分總分為95.35±5.12分，相較于對照組患者滿意評分總分85.65±4.51分，組間數(shù)據(jù)存在差異（P<0.05）

3 討論

中藥在我國醫(yī)學(xué)界占據(jù)著極其重要的地位，中藥的原材料源于自然界的動物、植物、礦石等。中藥在我國傳承了悠久的歷史，自神話故事中的神農(nóng)氏嘗百草至古代神醫(yī)扁鵲、華佗、張仲景等等，中藥在我國文化傳承中占據(jù)了重要的地位，由于中藥物原材料大多數(shù)為草木根莖、花實(shí)、枝條等，故我國傳承中藥，記載藥物的書籍也別稱“本草”，目前已知最早的藥物記載書籍為《神農(nóng)本草經(jīng)》。在以傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)說理論為治療依據(jù)的中醫(yī)治療中，通過中藥、終究、按摩、推拿、拔管等治療方式從而達(dá)到患者病痛、治療疾病的治療效果。在這之中，對中藥的處理方法也隨著時(shí)間的變遷、文化的發(fā)展而出現(xiàn)效果各異的處理方式。引用名醫(yī)張仲景之言：藥物須燒、煉、炮、炙、生熟有定，須去皮去肉、或者支皮須肉、或須根去莖或須花須實(shí)、依方兼采、治削、極令凈潔。依據(jù)現(xiàn)代藥學(xué)理論解釋，中藥的炮制就是將中藥中治療疾病的藥性加大，降低、去除對人體有害的物質(zhì)，保證藥材在使用過程中的效果[4-5]。

在中藥的炮制方面，面對成分不同的藥材，選擇的炮制方式也不同。對含有生物堿的藥材通過溫度的提升，使得生物堿產(chǎn)生分解、水解等反應(yīng)，降低藥材中引起人體毒副反應(yīng)的成分含量。如：草烏中含有劇毒成分“烏頭堿”，經(jīng)過高溫的處理，“烏頭堿”水解成毒性小的“烏頭原堿”;部分生物堿可同于酸、醇類物質(zhì)，故在這類藥材的炮制中，多用酒、醋等浸。但是也有部分藥物在加熱、醋、醇浸泡下會毒性大減，該類藥物炮制是通常采用水處理以后切片。有的藥物中有效成分易溶于水，在清洗時(shí)不宜浸泡時(shí)間過長，如：檳榔中的“檳榔堿”、苦參中的“苦參堿”等，應(yīng)當(dāng)盡量減少水中浸泡的時(shí)間。由于生物堿在植物體內(nèi)分布位置的差異性，在藥材選取與在處理上，應(yīng)注意區(qū)分其藥用部位與非藥用部位，在炮制中除去非藥用部分，留下藥用部位。如：黃柏的有效成分“小檗堿”分布在樹皮中，所以只用樹皮而不用其他枝干[6]。在本次研究中，在治療有效率方面，研究組患者治療有效率相較于對照組患者組間數(shù)據(jù)存在差異（P<0.05）;在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于研究組，組間數(shù)據(jù)存在差異（P<0.05）;在患者滿意評分方面，研究組患者相較于對照組患者組間數(shù)據(jù)存在差異（P<0.05）。

綜上所述，中藥切片的不同炮制方法對藥材的藥性有著放大、提升的作用，在中藥原材料的處理中應(yīng)當(dāng)依據(jù)其藥性選擇恰當(dāng)?shù)呐谥品绞?，以便于藥效的更好發(fā)揮，臨床療效的更好提升。

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